Sindrom T3 rendah

Sindrom T3 rendah (Euthyroid Sick Syndrom) ditandai dengan kandungan hormon tiroid yang rendah dalam serum pasien eutyroid secara klinis dengan penyakit sistemik etiologi non-tiroid. Diagnosis dibuat setelah dikeluarkannya hipotiroidisme. Terapi meliputi pengobatan penyakit bersamaan, terapi penggantian hormon tiroid tidak ditunjukkan.

Penyebab sindrom T3 rendah

Pasien dengan patologi non-tiroid akut dan kronis yang berbeda mungkin telah mengubah parameter laboratorium yang mencirikan fungsi tiroid. Patologi ini termasuk penyakit akut dan kronis, seperti cachexia, kelaparan, protein kalori gizi, trauma berat, infark miokard, gagal ginjal kronis, ketoasidosis diabetes, anoreksia nervosa, sirosis, sepsis, dan membakar luka.

Paling sering, sindrom eutiroid T3 rendah ditandai dengan penurunan tingkat T3. Pada pasien dengan manifestasi penyakit yang lebih parah atau dengan penyakit kronis jangka panjang, penurunan tingkat T3 juga diamati. Whey reversible T (pT3) meningkat. Pasien secara klinis euthyroid dan tidak mengalami peningkatan TSH.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenesis

Sindrom patogenesis sampai sekarang tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa mungkin termasuk penurunan konversi perifer T untuk T3, penurunan izin PT3 dihasilkan dari T3, dan mengurangi kemampuan untuk senyawa hormon tiroid dengan tiroksin binding globulin (TBG). Sitokin pro-inflamasi (tumor necrosis factor a, IL-1) mungkin bertanggung jawab atas beberapa perubahan.

Interpretasi perubahan parameter laboratorium fungsi tiroid rumit karena pengaruh dari berbagai obat, yang meliputi agen kontras yodium, amiodaron, yang memperburuk pelanggaran konversi perifer T untuk T3, dan karena efek dari obat lain, seperti  dopamin  dan glukokortikoid yang hipofisis yang lebih rendah sekresi TSH, menghasilkan tingkat TSH serum rendah dan penurunan sekresi T3 berikutnya.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostik sindrom T3 rendah

Ada dilema diagnostik: apakah pasien memiliki hipotiroidisme atau sindrom T3 rendah. Tes laboratorium terbaik untuk resolusi dilema adalah tingkat TSH, yang dalam kasus sindroma T rendah rendah, normal atau agak tinggi, namun tidak setinggi dengan hipotiroidisme. Tingkat pT serum meningkat, walaupun tes ini jarang dilakukan dalam praktik klinis. Kortisol serum seringkali meningkat dengan sindrom T3 rendah dan menurun (atau biasanya rendah) dengan hipotiroidisme sekunder dan tersier (patologi hipofisis-hipotalamus).

Karena tes laboratorium tidak spesifik, diperlukan evaluasi klinis untuk menafsirkan perubahan parameter laboratorium fungsi tiroid. Sampai ada kepercayaan kuat akan adanya patologi tiroid, pasien di unit perawatan intensif tidak boleh diberi tes laboratorium fungsional kelenjar tiroid.

[10], [11], [12], [13]

Pengobatan sindrom T3 rendah

Pengobatan dengan terapi penggantian hormon tidak diterapkan; Indikator laboratorium dinormalisasi dengan keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya.