Spasme esofagus

Disfungsi neuromuskular penyakit kerongkongan - fungsional, yang didasarkan pada pelanggaran fungsi motoriknya, karena berbagai penyebab (stres psikoaktif, histeria, penyakit organik dari pusat batang yang sesuai yang mengatur fungsi motorik kerongkongan, gangguan endokrin dan metabolik, dll.). Disfungsi neuromuskular dari kerongkongan mencakup sindrom spastik dan parfik.

Kejang esofagus pelanggaran parakineticheskim fungsi motorik tubuh yang disebabkan oleh racun, mikroba dan virus saraf neuritis innervating itu, dan meningoencephalitis sifat yang sama. Spasme esofagus dapat terjadi sebagai refleks viscero-visceral patologis yang disebabkan oleh adanya fokus patologis dekat kerongkongan, atau sebagai akibat dari faktor-faktor seperti microtraumas tahifagiya, konsumsi minuman beralkohol, atau terlalu padat makanan panas, selai dari benda asing di kerongkongan. Biasanya, spasme esofagus atau terjadi pada input, atau di akhir, yaitu. E. Di bidang sphincter atas atau bawah, di mana persarafan dari otot yang sangat kaya. Mereka bisa menjadi ringan dan sementara, akut dan kronis, terjadi hanya di daerah sfingter esofagus atau sentuhan sering. Yang terakhir - sebuah fenomena yang langka, yang memanifestasikan dirinya sepanjang kontraksi tonik dari otot-otot kerongkongan.

Spasme sfingter kerongkongan paling sering terjadi pada wanita berusia antara 18 dan 35 tahun, sering terjadi kerongkongan umum kerongkongan pada kedua jenis kelamin setelah 45 tahun. Awalnya, sindrom spastik kerongkongan bersifat fungsional dan bisa mengalami remisi yang cukup lama, terutama saat melakukan tindakan untuk menghilangkan penyebabnya. Dengan mengatasi kerongkongan esofagus yang berkepanjangan dan terus-menerus, fenomena fungsional berubah menjadi perubahan organik di tempat-tempat di mana fenomena spastik sangat tahan lama. Perubahan ini, terutama yang sering terjadi di daerah sfingter esofagus superior, meliputi fibrosis interstisial, myositis degeneratif, dan perubahan struktural pada aparatus neuromuskular dinding esofagus dan nodus saraf yang sesuai. Perubahan organik pada kejang nonspesifik dan diskinesias fungsional berkepanjangan ditandai dengan miomatosis nodular difus.

[1], [2], [3]

Kejang penyempitan esofagus bagian atas

Kejang penyempitan esofagus bagian atas adalah manifestasi disfungsi neuromuskular esofagus yang paling sering terjadi, yang terjadi pada orang dengan peningkatan kemampuan emosional, neurotik dan individu histeroid. Spasme kerongkongan sering terjadi saat makan. Pasien mengeluhkan sensasi yang tidak menyenangkan di balik sternum, perasaan raspiraniya di dada, kurangnya udara yang dihirup; batuk, mual, hiperemia wajah, kegelisahan dan fenomena lain yang terkait dengan kecemasan dan ketakutan.

Kejang akut bisa berlangsung beberapa jam dan bahkan berhari-hari. Kejang terjadi secara tiba-tiba atau terbentuk secara bertahap dengan frekuensi yang tidak teratur, di tengah istirahat total atau setelah beberapa jenis ketegangan saraf. Posisi ini membuat pasien tetap ketakutan, yang dengan sendirinya dapat berfungsi sebagai mekanisme pemicu kejang. Ketakutan konstan pada pasien memaksanya untuk menggunakan makanan yang tidak cukup energik, makan secara tidak teratur, hanya menggunakan asupan cairan, yang pada akhirnya berdampak negatif pada keadaan umum pasien dan menyebabkan pelemahan dan penurunan berat badannya.

Dalam radiografi, kontras agen kontras terdeteksi pada tingkat tulang rawan krikoid, dan dengan esofagoskopi, ada kejang yang menonjol pada kerongkongan di daerah bukaan bagian atas, bagian yang memungkinkan fibroskop hanya berlangsung setelah aplikasi anestesi selaput lendir yang berkepanjangan.

Spasme kronis biasanya terjadi pada orang dewasa dengan takiphagia, dengan efisiensi pengunyahan gigi yang berkurang, dengan berbagai cacat aparatus dentoalveolar, pada neuropati yang memiliki episode kejang esofagus akut pada anamnesia. Pasien tersebut mengeluhkan perasaan tidak nyaman di bagian atas kerongkongan, patensi yang buruk saat makan konsistensi yang padat, kebutuhan untuk minum setiap tegukan air atau teh hangat. Asupan makanan menjadi semakin sulit; Pada akhirnya, di atas lokasi kejang kronis terjadi kerongkongan, yang memanifestasikan dirinya dengan munculnya pembengkakan di leher. Saat memotret dengan kontras, zat kontras terdeteksi di atas zona spasme, dan dengan adanya ekspansi kerongkongan, akumulasinya dalam rongga yang terbentuk. Bila esofagoskopi menentukan hiperemia pada selaput lendir di atas zona spasme, yang di daerah ini ditutupi oleh deposit leukosit, dan pintu masuk kerongkongan adalah spasmodik, atau cacat akibat fenomena sklerotik yang berkembang di dindingnya.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis tidak selalu mudah dilakukan, pemeriksaan pasien secara rinci diperlukan untuk menyingkirkan tumor.

Diagnosis kejang esofagus fungsional terbentuk hanya setelah dipastikan bahwa kejang ini tidak disebabkan oleh kerusakan mekanis pada dindingnya atau oleh kehadiran benda asing.

Pengobatan terdiri dari bougie jangka panjang dan penerapan tindakan umum tergantung pada penyebab penyakit.

[4], [5]

Kejang pada bagian bawah kerongkongan

Kejang pada bagian bawah kerongkongan juga akut dan kronis.

Kejang akut lebih sering dikaitkan dengan kejang memasuki kerongkongan dan dilokalisasi di bidang kardia. Kejang yang terisolasi dari yang terakhir memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit di kedalaman daerah epigastrik atau di belakang tulang dada. Selama makan, pasien memiliki perasaan menghentikan makanan di atas perut, dan mencoba untuk memindahkan makanan lebih jauh lagi dengan menghirup cairan tetap tidak berhasil. Saat esofagoskopi terbentuk, adanya kejang yang jarang terjadi di daerah penyempitan kerongkongan atau makanan merosot, jika sebelum massa makanan tidak berejakulasi dengan muntah. Selaput lendir di atas daerah spastik hampir normal.

Pengobatan

Menghilangkan kejang akut dapat diraih dengan bantuan beberapa bouzer, tapi jika tidak menghilangkan penyebab utamanya, maka secara berkala bisa kambuh kembali, secara bertahap menjadi kronis.

Spasme esofagus sepanjang kursus

Spasme esofagus di sepanjang ekstensi (nonspinicular) bisa timbul di berbagai bagian kerongkongan, seolah di lantai yang berbeda. Kondisi kejang terukir ini digambarkan pada kuartal pertama abad ke-20. Renhenologami - Hungaria I. Barshoni dan German V. Tischendorf dan disebut sindrom Barshonya - Tischendorf. Sindrom ini ditandai dengan kejang berbentuk cincin pada kerongkongan, kesulitan menelan berselang yang menyakitkan, yang berlangsung beberapa menit sampai beberapa minggu, regurgitasi lendir, sakit parah di balik sternum. Semua fenomena ini disertai dengan nafsu makan yang meningkat tajam, sering dikombinasikan dengan ulkus duodenum atau perut, penyakit batu empedu. Ketika fluoroskopi selama serangan, beberapa gejala segepok kerongkongan diungkap. Sindrom ini bermanifestasi sendiri biasanya setelah 60 tahun.

Pengobatan

Pengobatan dilakukan dalam urutan bantuan darurat dengan pemberian atrofin intramuskular atau intravena. Teknik ini juga dapat digunakan sebagai tes diagnostik: hilangnya kejang setelah 1 jam setelah injeksi dan kembalinya dalam 2 jam menunjukkan sifat fungsional penyumbatan esofagus.

Spasme esofagus pada anak-anak

Spasme esofagus pada anak-anak - sebuah fenomena langka, diwujudkan tergantung dari durasi kejang disfagia pendek atau berkepanjangan. Disfagia periodik (intermiten) pada bayi muncul selama minggu-minggu pertama pemberian makanan transurgitasi makanan cair yang dicampur dengan air liur tanpa tanda-tanda fermentasi gastrik. Berat badan anak dengan cepat menurun, tapi saat diberi makan melalui kateter dipulihkan, anak tersebut dengan cepat terbiasa dengan metode nutrisi ini. Bila esofagoskopi mudah menentukan lokasi kejang; Mukosa memiliki warna merah muda tanpa tanda-tanda cedera lainnya. Bila fluoroskopi di kerongkongan, gelembung udara terdeteksi.

Di usia yang lebih tua, kerapuhan kerongkongan muncul pada anak-anak dengan mudah mudah bergaul dengan berbagai gangguan fungsional sistem saraf dan memanifestasikan dirinya sendiri tanpa usaha regurgitasi makanan segera setelah konsumsi. Sebagai ciri khas spasme kerongkongan pada anak-anak seusia ini, perlu dicatat bahwa pada beberapa dari mereka, disfagia lebih terasa saat menerima makanan cair.

Serangan disfagia berkembang, menjadi lebih sering dan berkepanjangan, yang mempengaruhi gizi dan kondisi umum anak. Ketika ada kejang di area pintu masuk ke kerongkongan, timbul gejala Weil, ditandai dengan kekurangan makanan di kerongkongan saat mencoba menelannya dan fenomena disfagia yang diucapkan. Spasme kerongkongan dapat dilokalisasi di bagian tengah atau di area kardia. Dalam kasus terakhir, dengan kejang berulang, kontraktur permanen dengan ekspansi kerongkongan retrograde berkembang di sini. Disfagia konstan dengan kejang esofagus diamati hanya pada anak yang lebih tua, di antaranya muntah dan regurgitasi terjadi setiap hari. Anak-anak melemah, menurunkan berat badan, menjadi lebih rentan terhadap infeksi masa kanak-kanak.

Penyebab kejang esofagus pada anak-anak termasuk fitur struktural dari mukosa esofagus, meningkatkan kepekaan saraf otot halus, faktor-faktor lokal yang berfungsi sebagai mekanisme pemicu untuk memprovokasi kejang, seperti fitur bawaan anatomis atau kesiapan kejang atau pengurangan ambang aktivitas paroksismal untuk spazmofilii (kondisi patologis , yang terjadi pada pasien dengan rakhitis dalam 6-18 bulan pertama kehidupan, ditandai dengan tanda-tanda peningkatan rangsangan neuromuskular dengan rentan terhadap kejang dan kram; gangguan terjadi ketika metabolisme kalsium dan fosfor), tetani berbagai genesis pada bayi, termasuk tetani terjadi ketika mengatasi penyerapan usus, hipofungsi kelenjar paratiroid, penyakit ginjal, dan lain-lain.

Pengobatan

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab sindrom kejang dan dilakukan di bawah pengawasan ahli saraf anak.