Sumbat kaseus pada amandel di tenggorokan

Gejala seperti sumbatan kaseus pada amandel di tenggorokan, ahli otolaringologi cukup sering mengamati - baik dalam proses inflamasi di faring dan dalam kasus di mana tidak ada tanda-tanda peradangan yang jelas pada amandel palatine.

Penyebab busi caseous

Steker kaseosa pada orang dewasa, pada anak-anak, selama kehamilan dapat muncul karena satu alasan - karena berulang, yaitu, peradangan menular yang sering berulang pada faring dan amandel di tenggorokan (kelenjar), serta proses peradangan kronis di sinus nasofaring atau paranasal. [1]

Sumbat semacam itu adalah akumulasi zat amorf amorf kaseus (mirip dengan keju, dari bahasa Latin caseum - keju) di lakuna tonsil palatina, dan faktor risiko pembentukannya termasuk sakit tenggorokan yang disebabkan oleh infeksi bakteri  (tonsilitis akut)  dan peradangan kronis dari tonsil,  radang tenggorokan folikel dan lacunar , tonsilitis herpes atau aphthous, radang tenggorokan monositik (yang terjadi ketika faring dipengaruhi oleh virus Epstein-Barr), faringomikosis -  radang tenggorokan akibat jamur ,  faringitis kronis  , nasofaringitis kronis  , dll. [2]

Faktanya, dengan adanya sumbat seperti itu di celah tonsil palatina, tonsilitis dapat dianggap caseous. Dan dengan eksaserbasi peradangan kronis dengan pembentukan nanah, sumbat purulen-caseous dapat terbentuk.

Patogenesis

The  amandel (termasuk amandel palatina) adalah organ kekebalan tubuh yang membentuk cincin faring limfoid dan memberikan perlindungan adaptif terhadap terhirup atau tertelan antigen (bakteri dan virus). Dan patogenesis pembentukan caseous plugs terkait erat dengan fungsi imunologi amandel.

Mereka memiliki jaringan depresi bercabang - lakuna (atau kriptus), yang berkali-kali meningkatkan area epitel retikuler khusus, dihiasi dengan nodul jaringan limfoid, menghasilkan sel pelindung (makrofag, neutrofil, limfosit B dan T) dan menarik imunoglobulin ke tempat infeksi. Dan sumbat kaseus terbentuk di celah, di mana detritus berangsur-angsur terakumulasi - puing-puing seluler, yaitu produk fagositosis mikroorganisme dan sisa-sisa lisis limfosit dan makrofag.

Busi kaseus kronis dapat berubah menjadi apa yang disebut tonsilolit, yang merupakan akumulasi kasea termineralisasi (terkalsifikasi) di lakuna.

Gejala busi caseous

Dengan pembentukan caseous plugs, gejala biasanya tidak ada, tetapi dengan fase aktif radang amandel, gejala umum tonsilitis kronis diamati  . 

Dan tanda-tanda pertama adanya akumulasi patologis semacam itu di amandel di luar proses inflamasi dapat dimanifestasikan oleh halitosis - bau mulut yang terkait dengan pelepasan zat volatil yang mengandung senyawa sulfur oleh banyak bakteri anaerob.

Kehadiran tonsilolit di lacunae dapat menyebabkan sensasi benda asing di tenggorokan, rasa tidak enak di mulut dan halitosis; Selain itu, gejalanya bisa bermanifestasi sebagai nyeri saat menelan (terkadang menjalar ke telinga dan leher), disfagia (kesulitan menelan yang berhubungan dengan pembengkakan amandel), dan sering batuk.

Komplikasi dan konsekuensinya

Mengapa colokan caseous berbahaya? Mereka mengganggu pembersihan alami lakuna dan dengan demikian meningkatkan risiko infeksi pada amandel - menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme patogen dan bakteri oportunistik dan bakteroid dari mikroflora faring obligat, misalnya, dari famili Fusobacteriaceae, yang dapat menyebabkan nekrosis sel epitel.

Dan dengan adanya Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococci), Staphylococcus aureus atau Haemophilus influenzae di lacunae, konsekuensi dan komplikasi khas peradangan kronis amandel, termasuk sleep apnea dan masalah jantung, mungkin terjadi. 

Baca lebih lanjut dalam publikasi -  Tonsilitis kronis - Komplikasi .

Diagnostik busi caseous

Adanya sumbat kaseus pada amandel di tenggorokan terdeteksi oleh ahli THT selama pemeriksaan standar -  pemeriksaan faring , serta selama pemeriksaan visual laring - laringoskopi langsung  . [3]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan sumbat purulen, abses peritonsillar, serta kista keratin pada amandel. Dan tonsilolitis - dengan benda asing dari faring, granulomatosis, kalsifikasi vena (flebolitis) dari jaringan lunak faring, serta neoplasma ganas.

Pengobatan busi caseous

Banyak ahli percaya bahwa  pengobatan  tidak diperlukan jika sumbat kaseus, serta tonsilolitis yang dihasilkan, tidak mengganggu pasien.

Namun, jika tidak, perlu untuk membilas, atau lebih tepatnya irigasi oral dari amandel dengan larutan garam biasa; dianjurkan juga untuk menggunakan larutan dengan tambahan antiseptik, misalnya, 0,05%  Chlorhexidine bigluconate  (tetapi tidak boleh digunakan oleh anak di bawah 12 tahun dan wanita hamil).

Jika tonsilitis disebabkan oleh infeksi jamur, tenggorokan harus dibilas dengan larutan Miramistin atau Hexoral.

Obat lain apa pun tidak akan membantu menghilangkan sumbat kaseus. Dan antibiotik (Azithromycin, Augmentin, Doxycycline, Ceftriaxone, dll.) Diresepkan oleh dokter untuk eksaserbasi tonsilitis kronis dari etiologi bakteri. Baca secara detail:  Antibiotik untuk tonsilitis .

Biasanya, perawatan dilakukan di rumah, mencoba melepas sumbat, termasuk yang terkalsifikasi, dengan secara intensif (setidaknya dua kali sehari)  berkumur dengan garam  (air garam).

Hanya dalam kasus yang tidak dapat menerima tindakan konservatif dari pengaruh - dengan perburukan gejala tonsilitis kronis dan hipertrofi amandel yang signifikan, perawatan bedah dianjurkan:

• kriptolisis - pengangkatan tonsilolit yang terbentuk di lakuna menggunakan laser karbon dioksida atau dioda atau radiasi frekuensi radio;
• ablasi laser pada amandel;
• pengangkatan amandel (tonsilektomi) . [4], [5]

Pencegahan

Hal utama dalam pencegahan pembentukan caseous plug pada amandel di tenggorokan adalah pengobatan tonsilitis berulang dan kronis serta infeksi nasofaring.

Ramalan cuaca

Kehadiran caseous plugs untuk kehidupan pasien memiliki prognosis yang baik, tetapi tindakan yang tidak diambil tepat waktu - mengingat kemungkinan komplikasi - dapat memperburuk kondisi mereka secara signifikan.