Tuberkulosis pada organ genital pria dan wanita

Tuberkulosis pada organ genital pria terjadi dengan frekuensi 11,1-79,3%. Tuberkulosis pada organ genital wanita dapat terjadi dengan kedok pembentukan kista ovarium, radang usus buntu, kehamilan ektopik.

Formulir

Tuberkulosis pada organ genital pria

Lesi terisolasi pada organ skrotum (epididimis, testis, vas deferens) ditemukan pada 30% kasus, dan tuberkulosis pada organ genital yang terletak di dalam panggul (kelenjar prostat, vesikula seminalis) - pada 15,6%. Tuberkulosis gabungan pada organ genital dan organ skrotum terdeteksi pada 54,4% kasus. Tuberkulosis pada sistem reproduksi pada anak-anak hampir tidak pernah ditemukan, dan sangat jarang terjadi pada pria muda sebelum mencapai pubertas. Dengan demikian, penyakit ini menyerang pria selama periode aktivitas seksual terbesar, yaitu antara usia 21 dan 50 tahun.

Kombinasi tuberkulosis organ genital dan struktur anatomi urin terjadi pada pria sebesar 11,1-79,3%. Frekuensi kombinasi tuberkulosis organ genital pria dengan tuberkulosis lokalisasi lain, menurut berbagai penulis, sangat bervariasi. Paling sering, tuberkulosis organ genital dikombinasikan dengan tuberkulosis sistem urin (34,4%) dan tuberkulosis paru (14,4%). Menurut data otopsi, tuberkulosis organ genital pada pria terjadi pada 4,7-21,7% dari mereka yang meninggal karena tuberkulosis paru, tetapi di antara mereka yang meninggal karena penyakit lain - hanya 0,4%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klasifikasi Tuberkulosis Organ Genital pada Pria

• Lokalisasi: epididimis, testis, vas deferens, vesikula seminalis, prostat, uretra, penis.
• Bentuk: produktif, destruktif (pembentukan abses, fistula).
• Fase: eksaserbasi, atenuasi.
• Derajat kompensasi fungsi tubuh: terkompensasi; subkompensasi; dekompensasi.
• Bakteriler: BK(+), BK(-).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tuberkulosis pada organ genital wanita

Tingginya insiden tuberkulosis pada wanita usia subur dan anak-anak, serta tingginya angka tuberkulosis dalam studi patologis mencirikan situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan dan menunjukkan deteksi tuberkulosis seumur hidup yang tidak memadai. Statistik menunjukkan pentingnya masalah tersebut. Lebih dari 650 juta wanita terinfeksi tuberkulosis dan 3 juta jatuh sakit setiap tahunnya. Karena kurangnya tes diagnostik skrining, penyakit ini terdeteksi pada stadium lanjut dengan perubahan anatomi yang tidak dapat dipulihkan dan pada 1/3 kasus di jaringan medis umum di meja operasi. Insiden tuberkulosis organ genital pada wanita adalah 3,2-3,5 per 100 ribu penduduk.

Tuberkulosis organ genital pada wanita dapat disembunyikan dengan kedok kista ovarium, radang usus buntu akut, karsinomatosis peritoneum, omentum, ovarium, kehamilan ektopik, dll. Meskipun tuberkulosis organ genital pada wanita tidak melebihi 1% dari populasi dan menempati urutan ke-3-4 di antara bentuk ekstra paru, penyakit ini memerlukan konsekuensi sosial dan psikologis dan patut mendapat perhatian khusus dari ginekolog, ahli fisiologi, dokter anak, dan ahli onkologi. Peremajaan populasi pasien dicatat, bentuk tuberkulosis multiorgan lebih sering terdaftar dengan keterlibatan tidak hanya struktur area genital, tetapi juga sistem tulang dan sendi, ginjal, mata, dll.

Tuberkulosis organ genital wanita merupakan penyakit ke-7 yang paling umum pada saluran genital wanita. Di antara pasien dengan tuberkulosis paru dan bentuk tuberkulosis lainnya, tuberkulosis organ genital wanita terdeteksi pada 10-30% kasus. Pada kelompok risiko, tuberkulosis organ genital wanita didiagnosis pada 10-20% pasien. Penyakit ini dimulai pada usia muda selama periode penyebaran hematogen primer tuberkulosis. Generalisasi hematogen dapat terjadi dengan latar belakang perkembangan atau penyembuhan lesi primer. Fokus primer, selain paru-paru, dapat ditemukan di berbagai organ. Dengan penyebaran hematogen primer, lesi primer di paru-paru mungkin tidak terlihat kemudian dan menghilang tanpa jejak. Namun, 15-20% pasien masih memiliki jejak proses yang ditransfer dalam bentuk peningkatan kelenjar getah bening intrathoraks, penebalan pleura, kalsifikasi kecil, dll.

Salpingitis tuberkulosis

Bahasa Indonesia: Dalam kasus kerusakan hematogen pada struktur anatomi, prosesnya dimulai di bagian-bagian yang memiliki suplai darah yang cukup dan zona mikrosirkulasi yang luas - ini adalah bagian fimbria tuba fallopi, selaput lendir dan submukosa saluran telur. Prosesnya menjadi laten jika tidak ada faktor pemicu, dan satu-satunya keluhan pasien mungkin adalah infertilitas. Tahap awal penyakit ini adalah yang paling sulit didiagnosis dan terjadi di bawah bendera adnitis kronis. Pada tahap ini, kehamilan tuba juga sering ditemui. Di tuba fallopi, kontraktilitas jaringan otot terganggu, menjadi kaku, edema, kemudian bagian fimbria menutup dan bagian ampula mengembang. Akumulasi eksudat berkontribusi pada pembentukan saktosalping. Jika lumen tuba diisi dengan massa nekrotik kaseosa, terjadi kaseoma tuba fallopi.

Salpingo-ooforitis tuberkulosis

Dengan perkembangan lebih lanjut, proses peradangan dapat melibatkan ovarium yang berdekatan, tuba fallopi kedua, usus, omentum, dan kandung kemih. Formasi tubo-ovarium dapat terbentuk. Formasi seperti itu dengan pembusukan kaseosa di dalamnya sendiri merupakan sumber infeksi. Proses infiltrasi, jaringan parut, dan kalsifikasi dapat berlangsung secara paralel satu sama lain dan menyebabkan berbagai gambaran morfologis dan klinis. Penyebaran proses ini difasilitasi oleh infeksi campuran, yang sering muncul ketika struktur anatomi wanita terpengaruh.

Ooforitis tuberkulosis

Pada 1/3 kasus, ovarium terkena. Hal ini dapat terjadi secara hematogen, limfogen, atau melalui perluasan. Lapisan protein ovarium merupakan jaringan padat dan lebih tahan terhadap penetrasi mikobakteri daripada jaringan tuba falopi dan rahim. Korteks ovarium dapat terkena dengan pembentukan beberapa tuberkel atau kaseoma ovarium dengan kapsul padat. Fokus kaseosa yang terbentuk itu sendiri berfungsi sebagai sumber infeksi tuberkulosis, yang darinya terdapat penyemaian melalui rute hematogen-limfogen atau melalui kontak. Perjalanan lesi ovarium tuberkulosis yang terisolasi menguntungkan, karena prosesnya jarang menyebar lebih jauh.

Endometritis tuberkulosis dan metroendometritis

Saat proses berlangsung, ia menyebar ke rongga rahim. Hal ini difasilitasi oleh faktor-faktor pemicu - intervensi intrauterin, keguguran spontan, kehamilan tuba, aborsi buatan, setelah melahirkan, lokasi plasenta dapat terpengaruh. Perjalanan endometritis tuberkulosis bergantung pada kedalaman lesi. Ketika lapisan fungsional mukosa endometrium terlibat dalam proses tersebut, perjalanannya menguntungkan, karena penolakan bulanannya mencegah penyebaran tuberkulosis lebih lanjut. Perawatan tepat waktu dan karakteristik fisiologis berkontribusi pada pemulihan.

Ketika proses menyebar ke lapisan basal dan otot rahim, proses pemulihan tertunda dan dapat berakhir dengan pembentukan perlengketan intrauterin, obliterasi lengkap atau sebagian rongga rahim dan tuba falopi. Ini difasilitasi oleh intervensi intrauterin. Penyebaran hematogen primer dapat berlangsung sangat tidak menguntungkan dengan terjadinya proses perekat, ketika rongga rahim diobliterasi selama timbulnya menarche dan amenore primer dari genesis uterus terjadi. Peradangan kronis berkontribusi pada perkembangan proses hiperplastik endometrium, yang diamati pada 70-84% pasien kami - hiperplasia kelenjar, hiperplasia kelenjar-kistik, poliposis endometrium.

Tuberkulosis serviks dan vagina

Tuberkulosis serviks dan vagina lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua, merupakan stadium akhir dari lesi tuberkulosis pada alat kelamin. Tuberkulosis pada alat kelamin, yaitu pada bagian vagina serviks, dapat terlihat seperti erosi semu atau area hiperemis di sekitar os eksternal. Pada kubah vagina dan pada bagian vagina serviks, ruam seperti millet dapat terlihat dalam bentuk lesi tunggal atau menyatu menjadi ulkus. Diagnosis tuberkulosis serviks dan vagina terdiri dari metode bakteriologis, sitologis, dan morfologis.

Tuberkulosis peritoneum

Perlu untuk menyoroti proses dengan kerusakan dominan pada peritoneum, termasuk penutup organ panggul. Tuba fallopi mungkin tidak berubah, tetapi infertilitas dalam kasus ini disebabkan oleh pelanggaran epitel vili peritoneum, yang memfasilitasi pengangkutan gonad. Pada fase eksudatif, ruam kecil seperti millet dan eksudat serosa dapat diamati pada permukaan serosa organ panggul. Fenomena ini dapat disertai dengan asites. Pasien sering berakhir di meja operasi dengan dugaan kanker ovarium. Pada fase proliferatif, beberapa kantong dan kista berisi cairan serosa terbentuk di panggul, yang dapat berubah ukurannya tergantung pada hari siklus menstruasi atau karena faktor lain dan menyebabkan gambaran klinis yang sesuai. Pembentukan perlengketan datar antara organ yang berdekatan berkontribusi pada perkembangan sindrom nyeri, mempersulit diagnosis dan pengobatan. Tuberkulosis peritoneum paling sering memanifestasikan dirinya pada usia reproduksi.