Tuberkulosis tulang belakang

Tuberkulosis tulang belakang, atau spondilitis tuberkulosis, merupakan penyakit peradangan pada tulang belakang yang gejala khasnya adalah rusaknya primer badan vertebra yang kemudian menyebabkan deformasi tulang belakang.

Spondilitis tuberkulosis menempati urutan pertama di antara semua lokalisasi tuberkulosis osteoartikular, mencakup 50-60% dari total jumlah pasien. Baru-baru ini, jumlah orang dewasa dengan spondilitis tuberkulosis yang baru didiagnosis telah meningkat tajam. Mereka mencakup 70% dari mereka yang dirawat untuk perawatan bedah. Pria menderita tuberkulosis tulang belakang lebih sering daripada wanita, rata-rata dalam rasio 55:45. Dalam hal lokalisasi lesi, tulang belakang toraks berada di tempat pertama (60%), dan tulang belakang lumbar berada di tempat kedua (30%). Frekuensi lesi di tulang belakang serviks dan sakral masing-masing adalah 5%. Lokalisasi lesi ganda dan rangkap tiga sebelumnya jarang terjadi, tetapi sekarang frekuensinya telah meningkat dan sekitar 10% pada orang dewasa. Jumlah vertebra yang terkena bervariasi secara signifikan. Pada pasien yang baru didiagnosis, lesi pada 2-3 vertebra paling sering ditemukan (65%), kerusakan tubuh satu vertebra ditemukan pada 1-3% kasus. Kerusakan yang luas paling sering terjadi pada tulang belakang toraks dan torakolumbalis. Pada pasien jangka panjang, 10 atau lebih vertebra dapat terpengaruh. Kerusakan lokal pada struktur posterior (lengkungan, prosesus artikularis, spinosus, dan transversal) jarang terjadi. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien dengan tuberkulosis tulang belakang yang dikombinasikan dengan tuberkulosis aktif pada paru-paru, ginjal, mata, dan organ lainnya telah meningkat.

Gejala TBC Tulang Belakang

Tuberkulosis tulang belakang (spondilitis tuberkulosis), tergantung pada sifat proses aktifnya, dibagi menjadi V stadium:

• Tahap I - otitis tuberkulosis primer,
• Stadium IIa - spondyloarthritis progresif tanpa disfungsi:
• Stadium IIb - spondiloartritis progresif dengan gangguan fungsional;
• Tahap III - spondilitis destruktif kronis dengan hilangnya fungsi total;
• Stadium IV - spondyloarthrosis pasca-tuberkulosis (akibat spondylitis sebelumnya).

Kesembuhan klinis ditetapkan pada individu yang telah menerima perawatan komprehensif, termasuk pembedahan, untuk tuberkulosis tulang belakang, tanpa adanya gejala dan tanda laboratorium aktivitas proses tertentu, kelainan anatomi dan fungsional.

Perubahan residual dicatat selama penyembuhan spontan atau klinis dari suatu proses spesifik dengan pembentukan fokus tulang yang terbungkus dari kalsifikasi dan jaringan parut pada jaringan lunak, tidak disertai dengan kelainan anatomi dan fungsional yang jelas serta keluhan pasien.

Luasnya lesi ditentukan oleh jumlah ruas tulang belakang yang terkena. Untuk tulang belakang, gambarannya akan seperti ini.

• Lesi lokal (terbatas) meliputi osteitis tuberkulosis - lesi tunggal dalam satu vertebra atau lesi dalam satu sumsum tulang belakang.
• Lesi umum adalah lesi yang ditemukan pada dua atau lebih PDS yang berdekatan.
• Lesi multipel merupakan lesi dari dua atau lebih PDS yang tidak berdekatan.
• Bentuk gabungan mencakup lesi pada dua atau lebih organ yang termasuk dalam sistem yang berbeda.

Lokalisasi lesi, proses tuberkulosis di tulang belakang dapat dilokalisasi baik di bagian anterior vertebra (badan, akar lengkung), dan di bagian posterior - di proses artikular, transversal, spinosus, dan lengkung vertebra. Lesi pada bagian posterior vertebra sering disebut spondilitis posterior. Menurut lokasi vertebra yang terkena, bagian tulang belakang dan jumlah vertebra ditunjukkan.

Komplikasi TBC Tulang Belakang

• Komplikasi umum tuberkulosis (lesi toksik-alergi, amiloidosis, imunodefisiensi sekunder, dll.).
• Komplikasi peradangan lokal dari tuberkulosis tulang belakang: abses, fistula.
• Komplikasi ortopedi tuberkulosis tulang belakang: kelainan bentuk, ketidakstabilan tulang belakang.
• Tuberkulosis tulang belakang juga memiliki komplikasi neurologis: sindrom radikular, sindrom insufisiensi piramidal, paresis dengan kedalaman bervariasi, plegia, mielopati, dan disfungsi organ panggul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]