Proktitis

Proktitis adalah proses inflamasi dimana membran mukosa rektum terutama terpengaruh. Penyakit ini bisa terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis.

Proktitis adalah peradangan selaput lendir rektum, yang bisa menjadi konsekuensi dari infeksi, penyakit radang usus atau paparan radiasi. Gejala proktitis termasuk perasaan tidak nyaman di daerah rektum dan pendarahan. Diagnosis ditegakkan dengan sigmoidoskopi, biasanya dengan biopsi dan kultur bakteri. Pengobatan proktitis tergantung pada etiologi.

Proktitis dapat disebabkan oleh penyakit menular seksual, infeksi usus tertentu (misalnya Campylobacter, Shigella, Salmonella ), penyakit radang usus, atau terapi radiasi; Penyakit ini bisa dikaitkan dengan penggunaan antibiotik sebelumnya. Proktitis yang disebabkan oleh infeksi selama hubungan seksual lebih khas homoseksual. Pasien dengan immunodeficiency memiliki risiko terkena infeksi yang disebabkan oleh herpes simpleks dan sitomegalovirus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Proktitis menyebabkan

Penyebab proktitis dapat berupa berbagai jenis trauma (benda asing, enema pembersihan yang sering terjadi, luka bakar kimia dan panas), penggunaan antibiotik dan obat lain yang berkepanjangan. Proctitis sekunder berkembang dengan penyakit tertentu pada sistem pencernaan (kalsifikasi kolesistitis, gastritis, pankreatitis, tumor usus) dan proses patologis pada organ yang berdekatan.

Gejala Proktitis

Sebagai aturan, pasien mengeluhkan sekresi lendir atau darah dari rektum. Proktitis sebagai konsekuensi gonore, herpes simpleks atau cytomegalovirus disertai dengan nyeri anorektal yang hebat.

Untuk diagnosis, diperlukan proktoskopi atau sigmoidoskopi, yang memungkinkan visualisasi mukosa radang rektum. Ulkus dan vesikel individu kecil menunjukkan adanya infeksi herpes. Baut dengan selaput lendir harus diperiksa untuk kultur Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, mikroflora usus patogen dan infeksi virus patogen. Tes serologis untuk uji sifilis dan tinja untuk toksin Clostridium difficile harus dilakukan . Terkadang biopsi mukosa diperlukan. Beberapa pasien mungkin memiliki kolonoskopi yang informatif.

Proctitis akut

Proctitis akut ditandai dengan onset mendadak. Manifestasi klinis utama: tenesmus melawan sembelit, demam, menggigil, sensasi berat dan terbakar di rektum.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosis proctitis akut

Studi pada periode akut ini sulit karena sakit parah dan kejangnya sfingter. Namun, spasme sfingter kurang menonjol daripada celah anal, dan bila jari dilumasi dengan minyak jelly, jari penelitian biasanya dilakukan. Ini menunjukkan pembengkakan selaput lendir. Di jari sarung tangan setelah belajar, terkadang bercak lendir berdarah.

Mengingat bahwa proktitis mungkin sekunder dan berkembang, misalnya, pada tumor usus besar sebagai akibat iritasi selaput lendir rektum dengan massa nekrotik dari pembentukan ganas, kolonoskopi bersifat wajib, namun lebih sering 5-7 hari setelah onset penyakit, yaitu pada periode memudar. Manifestasi akut Selaput lendir dengan proctitis akut sangat tajam dan memiliki warna dari merah terang hingga merah tua. Seringkali membengkak ke dalam lumen usus atau bahkan benar-benar menutupnya. Pola vaskular dapat ditingkatkan secara dramatis atau tidak ada sama sekali. Dalam lumen usus, lendir diamati dengan pembuluh darah.

[17], [18], [19], [20], [21],

Pengobatan proctitis akut

Pengobatan proctitis akut sangat konservatif. Pertama-tama, Anda memerlukan diet dengan pengecualian semua makanan yang mengganggu (hidangan pedas, rempah-rempah, rempah-rempah) dan alkohol. Zh. M. Yukhvidova merekomendasikan (1984) rezim makanan berikut ini:

• untuk sarapan - telur dadar protein, bubur semolina cair di atas air dengan sepotong kecil mentega, keju cottage;
• untuk makan siang - kaldu daging atau sup sayuran parut, daging rebus, melewati penggiling daging (Anda juga bisa mengukus daging ayam dan ikan rebus), cranberry jelly cair; untuk makan malam bubur nasi di atas air dengan minyak, potongan uap, keju cottage.

Antibiotik diresepkan pada kasus proctitis akut, saat penyakit disertai demam.

Karena kenyataan bahwa karena sindrom nyeri parah pembersihan usus utuh tidak terjadi, dan beberapa buang air besar memperburuk penyakit, usus harus dibersihkan setiap hari dengan enema dari kaldu chamomile. Obat pencahar tidak disarankan, karena mengintensifkan dorongan dan rasa sakit. Sebelum memasukkan enema pembersih, ujungnya dilumasi dengan minyak petroleum jelly.

Setelah pembersihan lengkap usus untuk tujuan terapeutik, 100,0 ml infus chamomile hangat (suhu 37-38 ° C) dimasukkan ke dalam usus. Pada malam hari beri enema ophthalmic (50-75 ml hangat - 37-38 ° C - minyak sayur). Mulai dari minggu kedua penyakit ini, enema chamomile terapeutik pagi digantikan oleh enema dengan larutan kolagen 0,3-0,5%. Konsentrasi larutan ditentukan oleh intensitas proses inflamasi di usus. Malam hari yang asyik microclysters berlanjut selama 14 hari. Pengobatan umum 2 minggu. Setelah istirahat 10 hari, jalannya pengobatan harus diulang untuk menghindari kambuh.

Proctitis kronis

Proctitis kronis, atau proctosigmoiditis, dapat menjadi konsekuensi dari proctitis akut yang tidak diobati, atau penyakit sejak awal membutuhkan waktu yang lama, dengan mewujudkan satu atau dua gejala yang tidak diketahui secara terbuka.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Gejala proktitis kronis

Gejala umum proktitis kronis praktis tidak diamati. Secara berkala, mungkin ada perasaan tidak nyaman di rektum dan perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap. Bila prosesnya memburuk, mendesak untuk buang air besar lebih sering. Kursi berupa benjolan yang dihias dengan campuran lendir dan terkadang darah. Seringkali, penyakit ini dipersulit oleh wasir, fisura anus. Ada lumut di anus, anal gatal.

Diagnosis proctitis kronis

Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan penyakit menular dan parasit. Penelitian jari bisa mendeteksi perubahan nada sfingter dan kelembutan di area ruang bawah tanah.

Pemeriksaan endoskopi menunjukkan granularitas dan hiperemia pada selaput lendir, lendir pada dinding dan di lumen usus, kontak pendarahan.

[28], [29], [30]

Pengobatan proctitis kronis

Pengobatan yang sama direkomendasikan dengan proctitis akut, namun terapi konservatif lebih lama. Efek terbaik diberikan oleh mikrokosmos terapeutik dari kolagen.

Pengobatan proktitis

Proctitis infeksi memerlukan terapi antibiotik. Pria homoseksual dengan terapi empiris proctitis non-spesifik harus diberikan secara intramuskular ceftriaxone 125 mg sekali (atau ciprofloxacin 500 mg secara oral dua kali sehari selama 7 hari) di tempat dengan doksisiklin 100 mg secara oral dua kali sehari selama 7 hari. Ketika proctitis terkait dengan penggunaan antibiotik yang ditugaskan metronidazole (250 mg lisan 4 kali sehari) atau vankomisin (125 mg lisan 4 kali sehari) selama 7-10 hari.

Radiasi proktitis aplikasi topikal biasanya efektif formalin sebagai aplikasi pada mukosa yang terkena. Pengobatan alternatif meliputi aplikasi topikal dari glukokortikoid dalam bentuk spray (hidrokortison 90 mg) atau enema (100 mg hidrokortison atau metilprednisolon 40 mg), 2 kali sehari selama 3 minggu, atau mesalamine (4 g) dalam bentuk enema sebelum tidur selama 3-6 minggu. Juga efektif mesalamine supositoria 500mg 1 -2 kali sehari, mesalamine 800 mg secara oral tiga kali sehari atau 500-1000 mg sulfasalazine oral 4 kali sehari selama lebih dari 3 minggu sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan pengobatan lokal. Ketika bentuk kegagalan efek pengobatan dapat dicapai dengan menggunakan glukokortikoid sistemik.