Anemia posthemorragate akut pada anak-anak

Anemia posthemorrhagic akut - kondisi ini berkembang sebagai akibat dari kehilangan darah masif tunggal.

[1], [2], [3]

Penyebab

Penyebab anemia posthemorraglobin akut pada anak-anak selama masa bayi baru lahir bisa menjadi transfusi fetomaterin (spontan, yang disebabkan oleh pergantian eksternal janin oleh kepala, amniosentesis traumatis), perdarahan intraplaka, retroplasia, perdarahan antar sela.

Penyebab anemia posthemorrhagic akut pada anak-anak

[4], [5], [6], [7]

Gejala

Hilangnya darah kecil pada anak yang lebih tua tidak menyebabkan gejala klinis yang parah dan dapat ditoleransi dengan baik. Hilangnya darah secara signifikan oleh anak-anak ditoleransi lebih buruk daripada orang dewasa. Bayi yang baru lahir sangat miskin dalam menoleransi kehilangan darah yang cepat. Hilangnya 10-15% volume darah beredar (BCC) pada bayi baru lahir menyebabkan gejala kejut, sedangkan pada orang dewasa kehilangan 10% BCC dikompensasikan secara independen, tanpa gangguan klinis yang signifikan. Pada anak yang lebih besar, kejutan tersebut disebabkan oleh hilangnya 30-40% BCC. Hilangnya 50 % bcc secara tiba-tiba tidak sesuai dengan kehidupan. Pada saat bersamaan, jika perdarahan terjadi relatif lambat, anak tersebut dapat menderita kehilangan 50% BCC dan bahkan lebih.

Gambaran klinis anemia posthemorrhagic akut terdiri dari dua sindrom - collaptoid dan anemia, yang disebabkan oleh penurunan tajam pada BCC. Gejala sindrom collapoid mendominasi anemia. Antara tingkat hipovolemia dan stadium gangguan hemodinamik, ada hubungan yang jelas. Sentralisasi sirkulasi darah terjadi dengan defisiensi BCC sebesar 25% dari norma usia (15 ml / kg), tahap peralihan - pada 35% (20-25 ml / kg), dan desentralisasi pada 45% (27-30 ml / kg). Tanda dekompensasi hemodinamik: takikardia, hipotensi arteri, kulit pucat dan selaput lendir, keringat lengket, kesadaran mendung.

Gejala anemia posthemorrhagic akut pada anak-anak

Diagnostik

Diagnosis anemia posthemorrhagic akut dan syok hemoragik didasarkan pada satu set data anamnestic, klinis dan laboratorium. Yang terpenting adalah data klinis, detak jantung, tekanan darah, diuresis.

Gambaran hematologis anemia posthemorrhagic akut tergantung pada periode perdarahan. Pada periode awal dari kehilangan darah (refleks fase kompensasi pembuluh darah) sehubungan dengan darah diendapkan memasuki tidur pembuluh darah, dan pengurangan volume sebagai akibat dari refleks penyempitan porsi yang signifikan dari kapiler parameter kuantitatif sel darah merah dan hemoglobin dalam satuan volume darah pada tingkat yang relatif normal dan tidak mencerminkan sejauh mana sebenarnya anemia.

Diagnosis anemia posthemorrhagic akut pada anak-anak

[8], [9], [10]

Pengobatan

Pengobatan pasien dengan kehilangan darah akut bergantung pada gambaran klinis dan jumlah kehilangan darah. Semua anak yang memiliki data klinis atau anamnestic diharapkan dirawat di rumah sakit karena kehilangan darah lebih dari 10% BCC.

Apa pengobatan anemia posthemorrhagic akut pada anak-anak?

Volume darah beredar dan parameter hemodinamika harus segera dievaluasi. Hal ini sangat penting untuk secara berulang dan akurat menentukan indikator utama hemodinamika sentral (denyut jantung, tekanan darah dan perubahan ortostatik mereka). Kenaikan denyut jantung yang tiba-tiba mungkin merupakan satu-satunya tanda kekambuhan perdarahan (terutama dengan perdarahan gastrointestinal akut). Hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah sistolik> 10 mmHg dan peningkatan denyut jantung> 20 bpm saat melewati posisi vertikal) menunjukkan kehilangan darah sedang (10-20% BCC). Hipotensi arterial pada posisi telentang menunjukkan adanya kehilangan darah yang besar (> 20% BCC).

Perkiraan

Prognosis untuk kehilangan darah akut bergantung pada penyakit yang mendasari, berdasarkan perdarahan yang terjadi, kehilangan darah, dan karakteristik individu dan tubuh seseorang secara besar-besaran dan cepat.

[11],