Penyakit kuning pada penyakit menular

Ikterus (icterus Yunani) - pewarnaan kuning pada kulit dan selaput lendir akibat akumulasi bilirubin dalam serum darah dan deposisi berikutnya pada jaringan karena adanya pelanggaran keseimbangan dinamis antara laju pembentukan dan ekskresi.

Dalam normatif (dalam metode Jendrashik), total bilirubin (total bilirubin) dalam serum darah adalah 3,4-20,5 μmol / l, bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi, atau bebas) - sampai 16,5 μmol / l, langsung ( terkonjugasi, atau terikat) sampai 5,1 μmol / L.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penyebab penyakit kuning

Sindrom ikterik berkembang pada banyak penyakit menular, terutama pada bentuk infeksi virus hepatitis A, B, C, dan E. Virus hepatitis akut akut dari etiologi campuran (terutama virus hepatitis B dan hepatitis C virus, kombinasi lainnya sangat jarang terjadi) serta dengan superinfeksi dengan virus hepatitis pada pasien dengan hepatitis kronis.

Penyebab penyakit kuning

[8], [9],

Gejala ikterus

Penyakit kuning superhepatik. Tanda utamanya adalah peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah. Hal ini memudahkan untuk membedakannya dari penyakit hati dan penyakit kuning. Penyakit kuning superhepatik bisa menjadi konsekuensi dari:

• peningkatan pembentukan bilirubin (hemolisis eritrosit);
• pelanggaran transportasi bilirubin (gangguan ikatan dengan albumin);
• gangguan metabolisme (konjugasi) bilirubin pada hepatosit.

Gejala ikterus

Klasifikasi penyakit kuning

• Pada mekanisme pembangunan:
  • suprahepatik (hemolitik);
  • hati (parenkim);
  • hati (mekanik, atau obturasional).
• Dalam hal keparahan:
  • ringan (total bilirubin dalam serum sampai 85 μmol / l);
  • sedang (total bilirubin 86-170 μmol / l);
  • dinyatakan (total bilirubin di atas 170 μmol / l).
• Dengan durasi saat ini:
  • akut (sampai 3 bulan);
  • berlarut-larut (dari 3 sampai 6 bulan);
  • kronis (lebih dari 6 bulan).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnosis penyakit kuning

Ikterus adalah gejala yang terisolasi yang hanya dipertimbangkan bersamaan dengan keluhan pasien, pemeriksaan dan pemeriksaan lainnya. Penyakit kuning paling mudah dideteksi saat memeriksa sklera dalam kondisi cahaya alami. Biasanya terjadi ketika konsentrasi bilirubin dalam serum darah adalah 40-60 μmol / l (melebihi nilai normal hingga 2-3 kali). Tingkat bilirubinemia tidak menunjukkan tingkat keparahan penyakit hati, dan pada tingkat keparahan penyakit kuning.

Peran penting adalah anamnesis epidemi, yang menunjukkan diagnosis yang benar sudah pada tahap wawancara pasien. Cari tahu umur, sifat pekerjaan dan bahaya pekerjaannya. Untuk sejumlah penyakit menular yang terjadi dengan ikterus, perjalanan ke daerah endemik, ke daerah pedesaan, kontak dengan hewan liar dan domestik, tanah, mandi di air, berburu atau memancing, dan lain-lain sangat penting. Pastikan untuk mengetahui keberadaan, sifat dan urutan kemunculan gejala klinis bersamaan.

Diagnosis penyakit kuning

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Pengobatan ikterus

Sebenarnya ikterus, terutama yang disebabkan oleh peningkatan bilirubin langsung, tidak berfungsi sebagai objek tindakan terapeutik. Sebaliknya, bilirubin tidak langsung, sebagai senyawa yang larut dalam lemak, dapat memiliki efek merusak pada struktur tertentu dari sistem saraf dengan kandungan lipid yang tinggi. Hal ini dapat terjadi bila konsentrasi bilirubin tidak langsung dalam serum darah lebih dari 257-340 μmol / l. Pada bayi prematur, dengan hipoalbuminemia, asidosis, penunjukan sejumlah obat yang bersaing dalam darah untuk hubungannya dengan albumin (sulfanilamides, salisilat), bilirubin memiliki efek merusak pada konsentrasi yang lebih rendah. Tindakan terapeutik yang bertujuan mengurangi intensitas penyakit kuning, biasanya hanya diberikan pada bayi baru lahir dan anak-anak dengan kandungan bilirubin yang tidak terkonjugasi dalam serum darah (sindrom Krigler-Nayyar, dll.).

Pengobatan ikterus