Gejala keruh pada kerongkongan esofagus

Gejala difus spasme esofagus (psevdodivertikulez spastik, manik-manik atau shtoporopodobny esofagus) adalah varian dari gangguan motilitas, dan ditandai oleh berbagai singkatan hiperdinamik nepropulsivnymi dan peningkatan tonus sfingter esofagus bagian bawah.

Gejala spasme menyebar dari kerongkongan adalah nyeri dada dan terkadang disfagia. Diagnosis ditegakkan dengan fluoroskopi dengan tegukan barium atau manometri. Pengobatan spasme kerongkongan yang menyebar adalah sulit, namun mencakup nitrat, penghambat saluran Ca, suntikan toksin botulinum dan terapi antireflux.

Gangguan motilitas esofagus sangat berkorelasi dengan gejala; Kelainan tersebut dapat menyebabkan gejala yang berbeda atau mungkin asimtomatik pada kelompok pasien yang berbeda. Selain itu, gejala dan pelanggaran fungsi kontraktil tidak terkait dengan perubahan histopatologis pada kerongkongan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Gejala spasme kerongkongan yang menyebar

Spasme kerongkongan yang mengganggu biasanya menyebabkan rasa sakit di balik sternum dengan disfagia saat mengonsumsi makanan padat dan cair. Rasa sakit bisa timbul dalam mimpi. Minuman yang sangat panas atau dingin bisa menambah rasa sakit. Dalam beberapa tahun, gangguan ini bisa sampai ke achalasia kardia.

Spasme kerongkongan esofagus dapat menyebabkan rasa sakit yang parah jika tidak disfagia. Rasa sakit ini sering digambarkan sebagai retrosternal, konstriktif dan mungkin terkait dengan stres fisik. Sifat nyeri seperti itu terkadang sulit dibedakan dari angina pektoris.

Beberapa pasien mengalami gejala spasme keruh pada kerongkongan, yang dikombinasikan dengan gejala karakteristik achalasia dan kejang menyebar. Beberapa kombinasi ini disebut achalasia aktif, karena mereka dimanifestasikan oleh keterbelakangan makanan, aspirasi, seperti pada achalasia, dan rasa sakit dan kejang yang parah, seperti pada spasme esofagus yang menyebar.

Diagnosis spasme kerongkongan yang menyebar

Spasme kerongkongan esofagus harus dibedakan dari iskemia koroner. Diagnosis absolut penyakit kerongkongan berdasarkan gejala sulit. Fluoroskopi dengan tenggorokan barium dapat menunjukkan perkembangan kontras yang lamban dan kontraksi simultan atau kontraksi tersier. Kejang yang parah dapat meniru tanda-tanda radiografi divertikulum, namun bervariasi dalam ukuran dan lokasinya. Manometri esofagus memberikan manifestasi kejang yang paling spesifik. Singkatan biasanya simultan, berkepanjangan atau multiphase dan bisa sangat amplitudo tinggi ("kerongkongan seperti nutcracker"). Namun, kejang mungkin tidak ada dalam penelitian ini. Peningkatan nada sfingter kerongkongan bawah (NPS) atau relaksasinya yang terus-menerus diamati pada 30% pasien. Scintigraphy dari kerongkongan dan tes obat provokatif (misalnya, eudrophonium chloride 10 mg IV) ternyata kurang informatif.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pengobatan spasme kerongkongan yang menyebar

Spasme kerongkongan seringkali sulit diobati, dan pengendalian studi metode terapeutik tidak cukup. Obat antikolinergik, nitrogliserin dan nitrat long-acting memiliki keberhasilan yang terbatas. Penghambat saluran Ca untuk pemberian oral (misalnya, verapamil 80 mg 3 kali sehari, nifedipin 10 mg 3 kali sehari) dapat seefektif menyuntikkan racun botulinus ke dalam NPS.

Sebagai aturan, pengobatan spasme kerongkongan yang menyebar adalah terbatas pada terapi obat, namun pada kasus yang parah dimungkinkan untuk menggunakan dilatasi pneumatik, bougie atau miotomi bedah sepanjang seluruh kerongkongan.