Leukoderma: penyebab, gejala, pengobatan

Leukoderma - seperti leukosit, leukemia dan plester - istilah etiologi Yunani, dan leukos berarti "putih". Meskipun, Anda akan setuju, jika Anda tidak tahu apa esensi dari leukoderma, maka nama penyakit kulit ini (sesuai dengan konsekuen dengan kanker darah - leukemia) terlihat tak menyenangkan.

Mungkin itu sebabnya dermatologists sering menggunakan nama seperti hypopigmentation, hypochromia atau hypomelanosis pada kasus leukoderma .

Dalam warna kulit - pigmentasi - melibatkan empat pigmen, namun peran utama dimainkan oleh kita semua dikenal melanin. Sintesis dan akumulasinya terjadi pada sel khusus - melanosit. "Bahan" awal melanogenesis adalah tirosin asam amino yang sangat diperlukan. Tirosin memasuki tubuh dari luar, namun di bawah pengaruh hormon hipofisis dan enzim fenilalanin-4-hidroksilase dapat terbentuk dari protein otot asam amino L-fenilalanin yang ada dalam protein. Bila ada kegagalan dalam proses biokimia yang rumit ini, keratinosit (sel utama epidermis) berhenti menerima melanin, dan terjadi dyschromia, suatu pelanggaran pigmentasi kulit. Salah satu kelainan ini adalah penurunan jumlah melanin atau tidak lengkap di kulit - leukoderma.

[1]

Penyebab leukoderma

Terlepas dari kenyataan bahwa mekanisme biokimia gangguan pigmentasi kulit - gangguan metabolisme asam amino - diketahui sains, penyebab leukoderma tetap tidak jelas dalam banyak kasus.

Menurut beberapa ahli, hypomelanosis adalah dyschromia sekunder. Yang lainnya membedakan antara hipokromia primer, sekunder, dan juga didapat dan bawaan. Dan sampai saat ini, penyebab penyakit ini, kebanyakan dari mereka mempertimbangkan berbagai peradangan dermatologis, serta gangguan sistem saraf atau endokrin pada tubuh. Beberapa dokter, dermatologis, semua penyebab leukoderma terbagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama mencakup semua infeksi, dan penyebab kedua yang tidak diketahui ...

Bentuk utama hypomelanosis adalah hypochromia kimia dan leukoderma obat. Leukoderma kimiawi, yang juga disebut profesional, adalah diagnosis mereka yang terus-menerus dalam proses produksi untuk mengatasi zat kimia yang memiliki efek negatif pada kulit. Sebagai contoh, hydroquinone dan turunannya dapat menyebabkan hipopigmentasi, yang digunakan dalam produksi karet, plastik dan pewarna. Dan penyebab hipokromia obat adalah efek obat apapun.

Leukoderma primer adalah patologi umum dermatologis, seperti vitiligo. Spesialis terlibat dalam mempelajari penyebab pasti vitiligo sampai sekarang, namun untuk saat ini dua versi etiologi dari bentuk hypochromia ini telah diadopsi: bawaan (yaitu genetik) dan autoimun.

Di antara bentuk bawaan leukoderma, yang memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak, dan lenyap pada orang dewasa, adalah inkontinensia achromatic pigmen atau Ito hypomelanosis. Patologi ini mengungkapkan dirinya sebagai bintik-bintik tak berwarna dari berbagai bentuk yang tersebar di seluruh tubuh dan membentuk segala macam "gambar" yang memiliki batas-batas yang jelas. Pada bentuk dominan yang dominan autosomal hypomelanosis primer juga termasuk albinisme yang tidak lengkap (piebaldisme) dan albinisme yang lengkap, dimana orang harus hidup dengan sepanjang hidup mereka.

Leukoderma sekunder bukan penyakit independen, tapi hanya salah satu gejala atau konsekuensi dari patologi lain. Di sini, misalnya, leukoderma sifilis, yang, secara aturan, memanifestasikan dirinya enam bulan setelah infeksi penyakit kelamin ini, mengacu secara khusus pada hipokromia sekunder. Dan hilangnya pigmen melanin akibat ruam kulit saat tubuh terinfeksi patogen sifilis oleh treponema pucat merupakan tanda kunci sifilis sekunder.

Situasi serupa dengan leukoderma kusta. Gejala lepra (lepra) - bintik merah muda dan merah dengan "pelek", yang seiring perjalanan penyakit menular ini pucat, lalu kehilangan warna dan atrofi. Dan leproid berpigmen (bintik pada kulit) dengan kusta tuberkuloid sejak awal penyakitnya jauh lebih ringan dibanding kulit lainnya.

Untungnya, penyebab hipokromia sekunder pada kebanyakan kasus lebih umum. Bintik-bintik berubah warna pada kulit muncul di mana ada ruam alam yang berbeda pada orang yang menderita penyakit dermatologis seperti seperti keratomikozy (zoster serpihan, beraneka ragam, pink), dermatitis seboroik, trihofitia, psoriasis, parapsoriaz, neurodermatitis fokus dan lainnya. Artinya, hilangnya melanin di daerah kulit tertentu - hasil lesi primer mereka.

Gejala khas dari apa yang disebut leukoderma matahari, yang secara etiologis terkait dengan penyakit kulit lainnya (paling sering dengan lumut), dimanifestasikan oleh bintik-bintik depigmentasi yang menggantikan berbagai letusan di bawah pengaruh sinar matahari. By the way, banyak dermatologists yakin bahwa sinar ultraviolet berkontribusi terhadap regresi ruam kulit, meskipun bintik-bintik yang berubah warna tetap pada kulit untuk waktu yang sangat lama, namun mereka tidak lagi khawatir pasien dengan penskalaan dan gatal.

[2], [3]

Gejala leukoderma

Gejala utama leukoderma adalah penampilan pada kulit bintik warna dari berbagai bentuk, ukuran, warna dan lokalisasi. Dalam beberapa kasus, tepi daerah kulit yang kekurangan melanin dibingkai oleh "pinggiran" yang lebih intens.

Gejala leukoderma sifilis meliputi varietas seperti berenda (jala), marmer dan terlihat. Dalam kasus pertama, bintik-bintik depigmentasi kecil bergabung menjadi jaring yang terletak di leher dan disebut "kalung Venus". Dengan hypomelanosis syphilitic marmer, bintik-bintik keputihan tidak memiliki batas yang jelas dan, seolah-olah, "menyebar". Seekor leukoderm sifilis spotty diwujudkan dalam bentuk sejumlah besar titik terang yang hampir identik dengan bentuk bulat atau oval dengan latar belakang kulit dengan warna yang lebih gelap. Bintik-bintik ini bisa berada di daerah leher dan di bagian tubuh lainnya.

Pelokalan gejala leukoderma kusta - pinggul, punggung bawah, bokong, tangan. Hipokromia ini berperilaku berbeda: ia dapat bertahan selama bertahun-tahun tanpa ada perubahan, ia dapat merebut area baru di tubuh, atau bisa hilang dengan sendirinya dengan kemungkinan adanya relaps yang jauh.

Gejala leukoderma pada lupus eritematosus sistemik kronis melekat pada bentuk diskoid dari penyakit autoimun ini. Pada tahap ketiga dermatosis lupus, bintik-bintik putih dengan atrofi khas cicatricial muncul di tengah ruam.

Leukoderma scleroderma (sclero-atrophic leuchen) adalah dyschromia sekunder dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk bintik-bintik kecil yang terlokalisir terutama pada leher, bahu dan dada bagian atas. Bintik-bintik warna putih bisa terjadi di tempat ruam dan goresan dengan neurodermatitis (atopic dermatitis). Dan ini mungkin salah satu dari sedikit kasus ketika, setelah berhasil mengobati penyakit kulit alergi neurogenik ini, warna normalnya dipulihkan - secara bertahap dan tanpa pengobatan apapun.

Tapi pemulihan pigmentasi normal daerah kulit berwarna dengan vitiligo - kasus yang jarang terjadi. Dengan hypomelanose ini, yang tidak menyebabkan gejala lain, area kulit yang tidak berwarna memiliki batas yang jelas, dan tempat khas lokalisasi mereka adalah bagian atas dada, wajah, punggung tangan, kaki, siku dan sendi lutut. Dengan perkembangan penyakit ini, area hipopigmentasi meningkat, melibatkan proses patologis rambut yang tumbuh di daerah yang terkena kulit.

Di antara gejala ini spesies langka leucoderma sebagai piebaldizm, yaitu tidak lengkap albinisme - kehadiran di mahkota kunci kepala rambut benar-benar putih, bercak putih pada dahi, dada, di lutut dan siku, serta bintik-bintik gelap pada daerah kulit berubah warna perut, bahu dan lengan bawah.

Mungkin semua orang tahu gejala albinisme eksternal, yang mendekati anomali daripada penyakit. Tapi selain dari tanda-tanda jelas albino diamati nystagmus (gerakan ritmis involunter dari bola mata), fotofobia, dan melemahnya fungsional visi dalam satu atau kedua mata (amblyopia) karena keterbelakangan bawaan dari saraf optik. Menurut ilmuwan, kejadian albinisme di dunia sekitar satu orang per 17 ribu. Dan kebanyakan orang dengan bentuk leukoderma kongenital ini lahir di Afrika - selatan gurun Sahara.

Diagnosis leukoderma

Dalam definisi patologi dermatologis dengan sifilis atau lupus, yang terpenting adalah diagnosis penyakit ini. Diagnosis Leucoderma didasarkan pada evaluasi menyeluruh terhadap pasien, yang meliputi hati pemeriksaan kulit, rinci analisis biokimia darah, dermatoscopy, diferensiasi gambaran klinis dari penyakit ini, riwayat kesehatan, termasuk keluarga terdekat. Selain itu, dokter harus mencari tahu obat apa yang diminum orang tersebut, dan hubungannya dengan bahan kimia.

Pemeriksaan kulit pada leukoderma primer atau sekunder memungkinkan ahli dermatologi untuk menentukan sifat hypomelanosis dan untuk mengungkapkan etiologinya.

Metode bantu dalam diagnosis leukoderma adalah diagnostik pendaran dengan bantuan lampu Kayu, yang memungkinkan untuk mendeteksi lesi yang tidak terlihat. Namun, menurut dokter itu sendiri, diagnostik pendaran hanya berlaku bila dicurigai lichen, dan tidak dapat menjamin diagnosis yang benar dengan hipokromia.

[4], [5], [6], [7], [8]

Pengobatan leukoderma

Dalam kasus leukoderma matahari atau hipokromia akibat obat, tidak ada pengobatan yang dilakukan, karena depigmentasi kulit di daerah yang rusak akhirnya lewat.

Pengobatan leukoderma kimiawi, seperti itu, juga tidak ada, dan yang terpenting di sini adalah menghilangkan faktor memprovokasi, yaitu menghentikan kontak dengan bahan kimia yang menyebabkan gangguan pigmentasi.

Pengobatan hipokrom sifilis atau leukoderma pada lupus dikaitkan dengan keseluruhan pengobatan penyakit yang mendasarinya dengan bantuan obat yang tepat.

Terapi leukoderma sekunder ditentukan penyakit dermatologi tertentu yang melibatkan hipokromia dan dokter yang ditugaskan secara eksklusif secara individual - menggunakan obat yang berbeda untuk aplikasi internal dan eksternal: obat glucocorticosteroid dan furokumarinovyh, pengganti sintetis asam amino alami tirosin dan fenilalanin, dll Ditugaskan vitamin kelompok B, A. , C dan PP. Dalam pengobatan vitiligo, terapi PUVA khusus dipraktekkan secara luas : penerapan obat fotoaktif-psoralens ke kulit dengan iradiasi dengan sinar ultraviolet gelombang panjang yang lembut. Namun, tidak semua pasien metode pengobatan ini membantu menyingkirkan leukoderma.

Profilaksis leukoderma

Karena tirosin diperlukan untuk sintesis melanin, dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang mengandung asam amino ini untuk pencegahan leukoderma. Yaitu:

• sereal (terutama millet, oatmeal, buckwheat);
• daging, hati, telur;
• Susu dan produk susu (mentega, keju);
• ikan laut dan seafood;
• minyak sayur;
• labu, wortel, bit, tomat, lobak, kembang kol, bayam;
• kacang-kacangan (kacang-kacangan, kedelai, kacang lentil, buncis);
• kismis, kurma, pisang, alpukat, blueberry;
• kenari, hazelnut, kacang tanah, pistachio, kacang almond, wijen dan biji rami, biji labu dan biji bunga matahari

Prognosis leukoderma mengenai penyembuhan tidak baik, jadi sampai saat ini belum ada cara yang dapat diandalkan untuk menormalkan proses melanogenesis.

Karena itu, dari pada defisit pigmen kulit pada masing-masing kasus tertentu akan berbalik, tidak ada yang harus diprediksi.

[9], [10], [11], [12]