Kanker otak pada anak-anak

Selama tiga dekade terakhir, menurut Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC), perhatian yang signifikan adalah peningkatan yang signifikan dalam proporsi kanker yang disebabkan pada masa kanak-kanak. Dalam kasus ini, kanker otak pada anak-anak (bersama dengan leukemia) adalah patologi yang paling umum.

Bagi anak-anak, yang utama, yaitu awalnya berkembang di neoplasma patologis otak, adalah karakteristik. Sementara kanker otak metastatik (atau sekunder) pada anak-anak didiagnosis lebih jarang.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab kanker otak pada anak-anak

Diperkirakan bahwa etiologi tumor ganas dari lokalisasi yang berbeda dikaitkan dengan terganggunya kerja perlindungan antikankerogenik organisme, yang terjadi sebagai akibat dari kegagalan sistem kekebalan tubuh saat terkena faktor karsinogenik. Paling sering hal ini menyebabkan mutasi sel sehat. Namun, penyebab kanker otak yang andal pada anak-anak, atau, lebih tepatnya, kanker primer, belum terbentuk sampai saat ini. Kanker otak sekunder muncul saat organ lain terpengaruh - seperti metastase.

Sebagai contoh, kanker otak sekunder pada anak-anak berkembang dengan adanya retinoblastoma - neoplasia bawaan yang ditentukan secara genetik dari retina, yang biasanya terjadi antara usia hingga 2,5 tahun.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko tumor otak ganas pada anak-anak, para ahli mempertimbangkan dampak dari radiasi pengion dan gelombang panjang ultraviolet dan efek karsinogenik bahan kimia tertentu (formalin, vinil klorida, asbes, benzpyrene. Arsenik, kromium, nikel, dll).

Diantara penyebab tidak langsung kanker otak pada anak-anak, peran penting dimainkan oleh penyakit yang mengurangi daya tahan kekebalan tubuh, serta adanya kanker dalam sejarah keluarga. Meskipun, menurut statistik klinis, faktor keturunan dalam etiologi kanker otak pada anak-anak dicatat hanya dalam 5% kasus.

[6], [7]

Gejala kanker otak pada anak-anak

Bentuk paling umum dari kanker otak primer pada anak-anak adalah glioma (astrocytomas) dan medulloblastomas.

Pada glioma, tumor berkembang pada sel glial otak serebelum dan batang otak - astrosit. Medulloblastoma (granuloblastoma melanotik atau lipomatosa) adalah tumor otak bawaan dengan lokalisasi di tengah dan belahan otak serebelum. Bentuk kanker otak ini, pada suatu aturan, berkembang pada anak-anak berusia dua sampai sepuluh tahun, namun sering didiagnosis pada remaja.

Mengingat ukuran lesi, lokalisasi dan stadium penyakit yang paling khas, ada gejala kanker otak pada anak-anak:

• sakit kepala konstan (di pagi hari - intens);
• kelemahan, kelelahan meningkat, apatis dan kantuk;
• penurunan nafsu makan dan berat badan;
• mual dan muntah;
• pelanggaran koordinasi gerakan;
• kejang, pingsan dan halusinasi;
• Paralisis parsial unilateral (hemiparesis);
• Sensitivitas menurun satu setengah dari tubuh (hemi-hypesthesia);
• gangguan bicara, penurunan penglihatan dan penglihatan ganda
• penyimpangan dalam perilaku
• Akumulasi di rongga tengkorak kelebihan cairan serebrospinal (hidrosefalus).

Diagnosis kanker otak pada anak-anak

Semua metode untuk mendiagnosis kanker otak pada anak-anak ditujukan untuk menentukan tipe spesifik neoplasma, lokasi pastinya dan tingkat kerusakan jaringan.

Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan terhadap pasien dan memeriksa fungsi neurologisnya - reaksi refleks, tonus otot, koordinasi gerakan, dan lain-lain. Untuk memeriksa kemungkinan pembengkakan saraf optik, pemeriksaan mata harus dilakukan (dengan bantuan ophthalmoscope).

Untuk membedakan neoplasma karena patogenesis ganasnya, dan juga untuk menemukan tumornya, perlu dilakukan penelitian otak dengan menggunakan teknik pencitraan modern seperti CT dan MRI. Data tentang sifat ganas neoplasia juga diperoleh dengan pemeriksaan histologis jaringan tumor, yang memerlukan biopsi.

Menurut ahli onkologi saraf, biopsi untuk diagnosis kanker otak pada anak-anak adalah intervensi bedah serius yang dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi ini, Anda tidak hanya bisa mengambil sampel jaringan untuk penelitian ini, tapi juga - tergantung pada sifat tumor - coba buang. Tapi kemungkinan ini cukup langka.

MRS - Spektroskopi Resonansi Magnetik - dilakukan untuk mengidentifikasi metabolit sel tumor dan menentukan jenis kanker otak pada anak-anak. Dan untuk mengetahui sejauh mana penyebaran sel kanker dan tingkat tekanan intrakranial di bawah anestesi lokal, terjadi tusukan tulang belakang (lumbal).

[8], [9], [10]

Pengobatan kanker otak pada anak-anak

Di antara cara simtomatik untuk mengobati kanker otak pada anak-anak digunakan: untuk mengurangi pembengkakan jaringan otak - obat kortikosteroid, untuk menangkap serangan kram otot - obat antikonvulsan (antikonvulsan). Semua metode pengobatan lainnya diarahkan langsung ke tumor kanker. Ini adalah operasi pengangkatan neoplasma, terapi radiasi dan kemoterapi.

Kemoterapi dilakukan dengan pengenalan obat khusus yang ditujukan untuk penghancuran sel kanker. Ini bisa berupa obat oral (dalam tablet atau kapsul), suntikan yang disuntikkan ke pembuluh darah, otot atau arteri, dan juga ke cairan serebrospinal. Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus, kemoterapi diresepkan setelah intervensi bedah atau setelah iradiasi.

Pengobatan kanker otak pada anak dilakukan dengan pembedahan oleh ahli bedah saraf di klinik khusus. Untuk menghilangkan tumor, kraniotomi atau trepanasi tengkorak yang diperlukan untuk mengakses otak dibuat, setelah itu volume maksimum jaringan yang terkena kanker dikeluarkan, namun agar tidak mempengaruhi bagian otak yang sehat dan pusat-pusatnya yang penting.

Terapi radiasi atau radioterapi stereotactic standar pada kanker otak pada anak-anak melibatkan penyinaran radioaktif eksterna dari tumor. Ini harus mengurangi ukuran tumor. Dan setelah operasi mengangkat tumor - untuk mencegah pertumbuhan sisa sel kanker di otak.

Sampai saat ini, radioterapi adalah metode pilihan jika tidak mungkin menyingkirkan kanker otak secara operatif. Tapi sekarang ada alternatif untuk operasi pengangkatan tumor - terapi radiasi conformal tiga dimensi (IMRT) dan radiosurgery dengan bantuan pisau cyber.

Teknologi onkologi non-invasif ini terdiri dari fakta bahwa tumor otak mengalami gerakan yang paling akurat (karena deteksi komputer dan pencitraan yang jelas dari batas tumor) dan dosis optimal radiasi yang membunuh sel kanker.

Kemoterapi untuk kanker otak pada anak-anak

Obat utama yang saat ini digunakan dalam terapi kimia untuk kanker otak pada anak-anak meliputi Carmustine, Temozolomide (Temodal), Lomustine, Vincristine, Bevacizumab (Avastin).

Obat antitumor Carmustine bekerja secara sitostatik, yaitu menembus ke dalam sel kanker, bereaksi dengan nukleotida mereka, menghambat aktivitas enzim dan mengganggu sintesis DNA. Dengan demikian, mitosis (pembelahan sel tidak langsung) tumor berhenti.

Pengobatan dilakukan oleh dokter yang menentukan dosis berdasarkan tingkat leukosit dan platelet dalam plasma darah. Carmustine dalam bentuk larutan diberikan secara intravena, satu atau dua jam setelah pemberiannya, ada hiperemia pada wajah (karena hot flashes), mual dan muntah. Selanjutnya, ada efek samping dari obat, seperti kehilangan nafsu makan, diare, kesulitan dan nyeri buang air kecil, nyeri perut, perubahan dalam darah (leukopenia, trombositopenia, anemia, dan leukemia akut), perdarahan dan perdarahan, edema, ruam kulit, borok mukosa mulut, dll.

Dalam pengobatan kanker otak pada anak-anak dengan bantuan Carmustine - seperti banyak obat anti-kanker lainnya - sitostatika - kemungkinan mengembangkan toksisitas kumulatif darah. Kursus kemoterapi diadakan sekali setiap 6 minggu - untuk memulihkan fungsi hematopoietik sumsum tulang. Selain itu, jika obat untuk kanker ini telah digunakan untuk waktu yang cukup lama, kemungkinan "efek jauh" dalam bentuk munculnya kanker sekunder, termasuk leukemia akut, tidak dikesampingkan.

Temozolomide (nama dagang lainnya - Temodal, Temomide, Temtital) tersedia dalam bentuk kapsul, beroperasi dengan prinsip yang sama dan memiliki efek samping yang hampir sama dengan Carmustine. Penggunaan dalam pengobatan kanker otak pada anak di bawah usia tiga tahun terbatas. Obat Lomustine juga dimaksudkan untuk penggunaan oral. Pemilihan dosis untuk anak-anak dan orang dewasa dengan tumor otak dilakukan oleh dokter secara individu dan selama perawatan terus disesuaikan - tergantung pada efek terapeutik, dan juga memperhitungkan tingkat keparahan keracunan. Efek samping Lomustin sama dengan produk Carmustine.

Obat sitostatik untuk suntikan intravena - Vincristine - berasal dari sayuran dan merupakan alkaloid vinca pink. Dosis satu per satu, tapi rata-rata dosis mingguan untuk anak-anak adalah 1,5-2 mg per meter persegi. Meter permukaan tubuh, dan untuk anak-anak dengan berat sampai 10 kg - 0,05 mg per kilogram berat.

Efek samping dalam pengobatan vincristine dinyatakan dalam bentuk peningkatan atau penurunan tekanan darah, kejang, sakit kepala, sesak napas, bronkokonstriksi, mengurangi tonus otot, gangguan tidur, mual, muntah, stomatitis, ileus, atonia kandung kemih dan retensi urin, edema, dan lain-lain. Namun, Dampak negatif dari Vincristine pada sistem hemopoietik jauh lebih kecil daripada obat yang disebutkan di atas.

Ketika kambuhan glioblastoma - salah satu bentuk kanker otak yang paling umum pada anak-anak dan orang dewasa - obat antitumor diberikan dalam bentuk solusi untuk infus Bevacizumab (Avastin). Agen ini adalah antibodi monoklonal rekombinan. Hal ini mampu melakukan intervensi dalam proses biokimia tertentu dalam sel tumor kanker, menghalangi pertumbuhannya. Karena volume distribusi yang rendah dan waktu paruh Bevacizumab (Avastin) yang lama digunakan satu kali selama 2-3 minggu (intravena dan hanya menetes). Diantara efek samping Bevacizumab, terjadi peningkatan tekanan darah; perforasi saluran gastrointestinal; pendarahan; pendarahan rektum, pulmonal dan nasal; tromboemboli arteri; leukopenia dan trombositopenia; perubahan warna kulit, peningkatan lakrimasi, dll Tapi semua efek samping ini tidak sekuat kebanyakan obat untuk pengobatan kanker otak pada anak-anak.

[11]

Pencegahan kanker otak pada anak-anak

Menurut dokter, karena etiologi penyakit ini tidak tepat, pencegahan kanker otak pada anak tidak mungkin dilakukan.

Namun, harus diingat: sudah ada banyak bukti bahwa vitamin A, C, E, β-karoten (provitamin A), serta senyawa unsur kimia selenium (Se, nomor atom 34) memiliki efek anticarcinogenic yang kuat pada tubuh. Jadi zat ini harus digunakan untuk pencegahan kanker primer.

Omong-omong, selenium ditemukan pada daging, hati, lemak, susu (dan produk susu), produk laut, juga sereal dan kacang polong, jamur, minyak zaitun dan hampir semua kacang.

Prognosis kanker otak pada anak-anak

Kanker otak pada anak berkembang sangat cepat. Banyak anak sakit yang memiliki tumor otak ganas - glioma atau medulloblastoma - ditemukan sebelum waktunya, efek terapeutik dapat melemahkan manifestasi gejala penyakit mematikan dan memperpanjang umur dengan bantuan pemantauan medis tumor secara konstan.

Tapi pada saat bersamaan, kanker otak pada anak-anak, dibandingkan dengan tumor serupa pada orang dewasa, diperlakukan lebih berhasil. Karena itu, diagnosis ini bukan hukuman mati. Hal utama adalah untuk mendeteksi kanker pada waktunya dan melakukan segala upaya untuk melawannya.