Morbiditas obesitas pada orang dewasa: pengobatan baru

Morbiditas obesitas adalah masalah dengan kelebihan berat badan, yang telah lolos ke tahap terakhir. Pada saat yang sama, indeks berat lebih dari 100% lebih tinggi daripada norma yang dapat diterima seseorang.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahwa obesitas dalam bentuk parah (morbid) diamati pada 3-5% orang dewasa di negara-negara dengan tingkat perkembangan ekonomi yang tinggi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Penyebab obesitas morbid

Penyebab obesitas morbid bisa menjadi faktor seperti itu:

• berbagai infeksi yang mengganggu proses metabolisme dalam tubuh;
• penyakit kelenjar adrenal;
• luka dan penyakit kelenjar di bawah otak;
• penyakit gonad atau kelenjar tiroid.

Hal ini biasanya cukup sulit untuk memisahkan berbagai penyebab bentuk obesitas yang tidak wajar, karena dalam kasus ini masalah mempengaruhi sampai batas tertentu semua kelenjar bertanggung jawab atas sekresi internal.

[15], [16], [17], [18], [19],

Patogenesis

Dengan penyakit ini, esensi dari proses pengendapan toko lemak adalah ketidakseimbangan yang tercipta antara energi yang disuplai dengan kedok makan ke dalam tubuh, serta pengeluaran lebih lanjut. Ada juga faktor tambahan seperti gangguan hormonal - yang meningkatkan proses pengendapan lemak, namun secara umum, mekanisme pengembangan patologi tetap seperti yang dijelaskan di atas.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Gejala obesitas morbid

Gejala utama penyakit ini adalah kelebihan berat badan, yang bisa ditentukan dengan bantuan BMI. Untuk melakukan ini, Anda perlu membagi berat badan Anda (dalam kg) dengan tinggi badan Anda dalam bujur sangkar (dalam m). Misalnya dengan kenaikan 1,70 m dan berat 80 kg, BMI dihitung sebagai berikut: 80 / 1.70 ² = 27.68. BMI normal pada pria adalah 20-25, dan pada wanita - 19-23.

Di antara gejala eksternal obesitas morbid adalah sebagai berikut:

• kehadiran dagu kedua;
• penampilan lipatan lemak di sisi dan di perut;
• Kaki dalam bentuknya menyerupai celana panjang "riding breeches";
• keterbelakangan sistem otot.

Belakangan, saat obesitas mulai terjadi tanda-tanda tersebut:

• meningkat berkeringat;
• Ketidakstabilan emosional (sering merasa gugup atau mudah tersinggung);
• perasaan kantuk yang konstan;
• munculnya dispnea;
• mual dan kelemahan umum;
• anggota badan mulai membengkak;
• sembelit permanen, dan sebagai tambahan, nyeri di persendian dengan tulang belakang.

Dengan latar belakang obesitas yang morbid, penyakit seperti patologi ODA, sistem kardiovaskular, dan hati sering berkembang. Mereka diwujudkan dalam bentuk tekanan darah meningkat, pankreatitis dan arthrosis sendi.

Tahapan

Morbiditas obesitas dimulai saat penyakit ini sampai ke tingkat 3 atau 4.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Formulir

Ada beberapa jenis obesitas morbid:

• Alimanno-konstitusional. Jenis obesitas ini bisa berkembang karena alasan berikut: Terlalu banyak makan sejak awal masa kanak-kanak, diet yang didapat (karena tradisi nasional), keturunan, dan hipodinamik. Selain itu, perkembangan obesitas dapat dipengaruhi oleh gangguan dalam proses metabolisme lemak dan keadaan pusat hipotalamus, yang bertanggung jawab atas nafsu makan dan rasa kenyang. Penyebabnya bisa jadi struktur jaringan adiposa, namun selain itu terjadi kegagalan hormon (selama menopause, kehamilan, atau GV).
• Cerebral. Ini berkembang karena kerusakan pada tengkorak, tumor otak, neuroinfeksi atau peningkatan tekanan intrakranial yang berkepanjangan.
• Endokrin Ini terjadi sebagai akibat penyakit primer kelenjar endokrin (dengan hipotiroidisme, sindrom Cushing, insulinoma atau hipogonadisme).
• Medicamentous. Ini berkembang karena penggunaan obat yang berkepanjangan yang meningkatkan nafsu makan atau mengaktifkan liposintesis.

[34], [35], [36]

Komplikasi dan konsekuensinya

Di antara komplikasi yang paling umum dari penyakit ini adalah pelanggaran seperti diabetes melitus tipe 2, hipertensi, apnea tidur nokturnal, dan berbagai patologi tulang belakang dan sendi besar.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostik obesitas morbid

Pasien dengan obesitas pada awalnya ditunjukkan ke dokter, di mana berat pasien, dan juga IMT, harus ditentukan. Selain itu, survei dilakukan untuk mengetahui gaya hidup pasien: pelajari tentang diet dan diet, olahraga, olahraga, dan lain-lain. Pada saat yang sama, penyakit latar belakang (yang pasien sakit dan sakit saat ini) juga diidentifikasi - ini dianggap sebagai tugas utama dokter.

Analisis

Untuk membuat diagnosis, Anda mungkin memerlukan tes darah - pada kadar gula, lipoprotein, trigliserida, dan kolesterol.

Diagnostik instrumental

Selain itu, prosedur diagnostik instrumental juga dilakukan:

• Ultrasound;
• MRI, serta CT;
• prosedur NMR;
• radiografi;
• EKG bersama dengan ekokardiografi.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Pengobatan obesitas morbid

Untuk pengobatan obesitas morbid, perlu mengikuti diet, olahraga, dan pengobatan yang dipilih. Perlu dicatat bahwa kisaran obat anti-obesitas modern agak kecil, dan semuanya memiliki kontraindikasi dan efek samping.

Obat-obatan

Terapi obat terdiri dari obat-obatan dengan perifer, serta efek sentral. Pemilihan obat terjadi untuk setiap pasien secara individu - untuk memperhitungkan kemungkinan kontraindikasi dan efektivitas.

Obat Orlistat memiliki efek perifer. Ini menghambat lipase usus, sehingga berkontribusi pada penurunan penyerapan lemak. Akibatnya, tubuh mulai kekurangan energi, sehingga mengurangi berat badan. Selain itu, karena penurunan jumlah FFA dan monogliserida di lumen usus, penyerapan kolesterol dan kelarutannya melemah, sehingga mengurangi hiperkolesterolemia. Keuntungan dari pengobatan ini adalah diperbolehkan untuk meresepkan pasien dari semua kelompok usia, karena hanya bertindak di usus, tanpa mempengaruhi sistem lain dengan organ tubuh. Diantara efek sampingnya adalah konsistensi cairan pelepasan dari anus, pemisahan gas dengan sejumlah kecil debit, dan sebagai tambahan desakan mendesak untuk mengosongkan isi perut, lebih banyak tindakan buang air besar, inkontinensia, dan steatorrhea. Dalam beberapa kasus, rasa sakit pada usus (mirip dengan kolik) adalah mungkin - inilah alasan penarikan obat.

Sibutramine memiliki efek sentral - ini adalah penghambat OZSiN. Obat ini dikontraindikasikan untuk dikonsumsi bersama MAOI, dan juga dengan intoleransi komponen obat-obatan, bulimia atau anoreksia. Selain dilarang penerimaan dengan riwayat penyakit pasien dari sistem kardiovaskular (seperti gagal jantung atau penyakit jantung iskemik, masalah peredaran darah, penyakit jantung, takikardia dan aritmia, dan hipertensi untuk bentuk parah), gangguan ginjal atau hati, tirotoksikosis, adenoma prostat atau glaukoma. Tapi Sibutramine adalah obat yang paling efektif melawan obesitas yang tidak sehat (bila dikombinasikan dengan metode terapi lain). Penunjukan dosis yang cukup (dari 10 mg per hari dengan kenaikan bertahap sampai 15-20 mg (ini individual, tergantung pada perasaan pasien)) dan asupan obat yang benar (1-2 tablet di pagi hari (10: 00-11: 00 jam), terlepas dari makanan) akan memungkinkan Anda mendapatkan hasil yang diinginkan. Berat badan menurun secara alami, karena pasien mulai makan lebih sedikit. Karena fakta bahwa Sibutramine adalah obat utama, dan ini memiliki beberapa kontraindikasi, direkomendasikan hanya diberikan kepada pasien yang memasuki kategori usia muda dan tidak mengalami patologi serius.

Meridia adalah obat dengan efek sentral - pengobatan dengan itu dilakukan hanya di bawah pengawasan terapis yang akan memperhitungkan semua kemungkinan kontraindikasi dan keterbatasan.

Xenical memperlemah proses penyerapan lemak di usus, sehingga menghambat penyerapan makanan yang masuk ke tubuh dengan makanan (sampai 30%). Karena itu, perlu diingat bahwa kemungkinan efek samping dari penggunaan obat ini adalah diare (dalam beberapa kasus cukup terasa).

Vitamin

Pada obesitas yang morbid, penderita sering memiliki kekurangan vitamin D dalam tubuh.

Pengobatan fisioterapis

Dari metode fisioterapi yang ada untuk obesitas yang tidak sehat, berikut ini digunakan:

• bitemporal inductothermy;
• air mineral;
• hydro-, dan juga balneotherapy (dalam kasus ini, efeknya dilakukan oleh mekanisme neurohumoral yang menyebabkan refleks mempengaruhi tubuh);
• hidroksiperthermia;
• Prosedur mandi beberapa jenis: udara kering (di sauna), dan selain itu inframerah (sering menggunakan daerah gelombang pendek UFI - sekitar 780-1400 nm) dan uap;
• pengobatan dengan lumpur

Pengobatan alternatif dan pengobatan herbal

Di antara metode pengobatan alternatif obesitas morbid:

• gunakan rebusan marigold, daun birch, thyme, dan poplar - tambahkan ke bak mandi dengan air, yang kemudian Anda ambil (sekitar 20 menit);
• Siapkan ramuan ramuan yang mencakup ramuan semacam itu - daun birch, blackberry, dan ibu tiri dan ibu tiri. Campuran bahan ini (1 sendok makan) harus ditambahkan ke air mendidih (1 gelas) dan diinfuskan selama 1 jam. Minum tingtur sebaiknya di pagi hari atau sebelum makan malam (segar).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Pijat titik dalam obesitas morbid

Akupresur atau akupresur adalah salah satu metode pengobatan tradisional Tiongkok. Di tubuh, ada beberapa titik yang mempengaruhi penurunan berat badan - bisa dirangsang dengan menekan dengan ujung jari Anda. Titik bioaktif ini terletak di berbagai area tubuh. Titik yang didapat dengan benar karena tekanan di pijatan akan sedikit terasa sakit, dan ini normal. Tapi jika rasa sakitnya terlalu kuat, Anda harus segera berhenti menekannya.

Poin pertama: obesitas pada orang sering dimulai karena makan berlebihan secara teratur, jadi Anda harus merangsang titik yang bertanggung jawab untuk pusat kejenuhan. Hal ini terletak di sebelah telinga. Untuk mengetahui lokasi titik, gerakkan ke atas / bawah dengan rahang bawah dan lacak dengan jari Anda area pergerakan yang tepat (dimana gerakan rahang akan terasa dan titik yang diinginkan berada). Di tempat ini Anda perlu menekan dan tahan selama 2-3 menit. Lakukan pijatan ini sebelum makan.

Poin kedua: terkadang obesitas berkembang karena sistem pencernaan yang melemah. Agar memiliki efek positif pada saluran pencernaan, sebaiknya pijatan titik E-36 yang berjarak sekitar 4 jari turun dari patela (di sebelah sisi luar tibia). Untuk menemukannya, Anda perlu meletakkan telapak di lutut Anda. Jari telunjuknya, yang berada di permukaan luar kaki, akan berada di area intinya - ada sedikit depresi. Tekan di atasnya harus sekitar 15-30 detik. Penting untuk memperjelas bahwa titik-titik ini perlu distimulasi pada kedua kaki (untuk menghindari ketidakseimbangan dalam tubuh). Paparan hamil pada titik ini adalah kontraindikasi.

Poin ketiga: itu juga disebut angka 9 dari meridian pankreas dengan limpa. Hal ini terletak sangat dekat dengan titik E-36 - dari situ Anda perlu menggerakkan jari Anda lebih dekat ke sisi dalam kaki dan naik sedikit lebih tinggi, ke lutut, sampai pada titik dengan sedikit depresi. Stimulasi tempat ini mendorong regulasi proses pertukaran air, yang akan sangat berguna bagi mereka yang memiliki masalah dengan ekskresi air dari tubuh.

Poin keempat: adalah titik meridian usus besar dan terletak di sebelah siku - pada permukaan bagian dalam lipatannya. Untuk menemukan tempat ini, Anda perlu menggerakkan jari Anda di sepanjang lipatan ke arah permukaan dalam sendi sampai Anda merasakan depresi. Saat melakukan pemijatan, disarankan untuk tetap dekat dengan badan Anda. Anda harus memijat tangan kiri terlebih dahulu, lalu yang tepat.

Perawatan bedah

Ada juga metode perawatan bedah obesitas morbid. Cara ini cukup radikal, ini memungkinkan Anda untuk segera menyingkirkan obesitas. Saat ini, ada beberapa metode operasi yang berbeda - baik yang ireversibel dan reversibel. Diantaranya yang pertama - prosedur seperti operasi bypass lambung. Selain dia, ada cara lain - perban perut, gastroples lengan, dan di samping itu, sedot lemak perut.

Perlu dicatat bahwa operasi tidak diperbolehkan dilakukan jika pasien adalah pecandu narkoba atau toxicomaniac atau pecandu minuman beralkohol.

Nutrisi dan diet untuk obesitas morbid

Prinsip utama diet rendah kalori adalah kebutuhan untuk menciptakan diet seperti itu, di mana seseorang dapat jenuh dengan makanan rendah kalori, yang, lebih dari itu, akan bermanfaat bagi tubuh. Jumlah kalori yang dibutuhkan seseorang per hari adalah sekitar 1600. Pada saat bersamaan, diet sebaiknya tidak mengandung banyak cairan, gula dan garam, serta produk tepung (roti juga).

Menu dengan diet ini akan terlihat seperti ini:

• Untuk sarapan pagi, sebagian kecil keju cottage bebas lemak dan 1 apel;
• Untuk makan siang, sup dibuat dengan kaldu daging, di mana mungkin ada beberapa daging, dan selain itu kacang hijau kalengan dan mousse apel tanpa pemanis;
• Untuk makan malam, wortel dan rebusan pinggul mawar;
• Sebagai makan malam Anda bisa minum kefir (1 gelas).

Hal ini diperbolehkan untuk meningkatkan jumlah makanan untuk memuaskan rasa lapar. Tapi ini sedikit akan mengurangi jumlah makanan yang dimakan. Dalam kasus ini, Anda harus mematuhi diet seperti itu:

• Bagian pertama dari sarapan pagi (awal) adalah telur yang digoreng dengan minyak bunga matahari, serta salad sederhana tanpa bahan bakar dan kopi;
• Bagian kedua dari sarapan (terlambat) adalah sedikit kembang kol rebus;
• Saat makan siang Anda bisa makan sepiring sup kubis hijau, serta 2 apel;
• Pada makan malam lebih awal, Anda diperbolehkan makan keju cottage dan meminumnya dengan mawar;
• Untuk makan malam, minum kefir (1 gelas).

Dengan diet rendah kalori, perlu mengatur apa yang disebut "bongkar muat hari". Itu harus terjadi seminggu sekali. Pada hari-hari seperti itu dianjurkan untuk makan sebagai berikut:

• Hari susu - minum kefir atau susu setiap 2 jam sekali;
• Hari sayur - untuk satu hari makan sekitar 1 kg jenis sayuran yang sama (selalu mentah) - seperti wortel, kol, tomat, dll;
• Hari Curd - gunakan keju cottage (0,5 kg), bersama dengan kopi dan krim asam (bergantian dengan ramuan rose hips);
• Hari apel - ada apel segar (dalam jumlah 1-1,5 kg), kira-kira porsi yang sama sepanjang hari;
• Hari daging - dalam satu hari ini diperbolehkan untuk makan sedikit daging rebus (sekitar 300 g), mengisinya dengan lauk sayuran, dan juga untuk minum teh dari anjing mawar dan kopi.

Pencegahan

Di antara metode pencegahan terhadap obesitas adalah sebagai berikut:

• amati seimbang, sekaligus bermanfaat untuk diet tubuh;
• Keluarkan dari makanan yang berbahaya seperti sandwich, keripik, air soda, dan lain-lain;
• untuk memimpin jalan hidup mobile, untuk masuk untuk olahraga;
• kendalikan berat badanmu sendiri

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Ramalan cuaca

Morbiditas obesitas seringkali memiliki prognosis yang sangat tidak baik. Secara umum, pasien obesitas meninggal lebih awal dari orang dengan berat badan normal. Di antara penyebab utama kematian adalah kemungkinan pendarahan di otak, gagal jantung, komplikasi Kanker Hati, infark miokard, radang paru-paru dan infeksi lainnya, dan sebagai tambahan, intervensi bedah, dan lain-lain,

Dengan tidak adanya pengobatan, penyakit ini berkembang, dan tingkat keparahan komplikasi dan risiko perkembangannya meningkat sebanding dengan peningkatan jumlah toko lemak, distribusi mereka di sepanjang tubuh, dan juga massa otot absolut. Setelah penurunan berat badan, mayoritas pasien kembali ke berat badan sebelum pengobatan selama 5 tahun ke depan, sehingga dapat disimpulkan bahwa obesitas memerlukan program pengendalian seumur hidup, seperti halnya dengan patologi kronis lainnya.

[62], [63], [64],