Pengukuran tekanan darah: algoritma, norma

Tekanan arterial adalah tekanan yang diberikan darah pada dinding pembuluh darah. Tekanan ini agak kurang pada periferal, kapal yang lebih kecil. Berfluktuasi karena fungsi kontraktil jantung. Pada periode sistol, saat gelombang nadi dinaikkan, tekanan yang lebih tinggi, maksimal, atau sistolik ditentukan; Selama diastol, saat gelombang nadi turun, tekanan menurun, tekanan diastolik, atau minimal. Perbedaan antara tekanan maksimum dan minimum disebut tekanan nadi. Tekanan arterial dapat diperkirakan secara kasar oleh tegangan nadi: semakin tinggi tegangan denyut nadi, semakin tinggi tekanan darah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Bagaimana cara mengukur tekanan darah?

Tekanan darah bisa paling akurat ditentukan dengan metode berdarah, dengan memasukkan jarum yang terhubung ke manometer langsung ke bejana. Dalam prakteknya, tekanan darah biasanya ditentukan dengan bantuan alat Riva-Rocchi dengan mendengarkan simultan pada  fosa ulnaris nada Korotkov. S. Riva-Rocchi pada tahun 1896 menggambarkan perangkat yang digunakan saat ini untuk mengukur tekanan darah, termasuk manometer merkuri dan manset. Dokter Rusia Nikolai Sergeyevich Korotkov di St. Petersburg pada tahun 1905 mengusulkan sebuah metode untuk mengukur tekanan darah dengan auskultasi menggunakan alat Riva-Rocchi.

Metode ini dibuktikan oleh NS Korotkov dalam eksperimen pada anjing. Alokasikan arteri iliaka dan femoralis dan pelajari aliran darah di dalamnya saat mengoleskan manset sambil mendengarkan pembuluh di bawah manset pada tingkat tekanan yang berbeda di dalamnya. Pada saat yang sama, suara yang sama terdengar dan dalam urutan yang sama dengan orang dalam kondisi yang sama. Metode ini digunakan untuk mengukur tekanan darah saat ini.

Manset minimal 12 cm ditempatkan pada lengan bawah, di mana udara dipompa. Perlahan-lahan meningkatkan tekanan udara di manset sampai saat ketika ia mulai melebihi tekanan di arteri brakialis. Akibatnya, pulsasi pada arteri brakialis berhenti. Dengan melepaskan udara dari manset dan menurunkan tekanan ke tingkat sistolik, kita mengembalikan sirkulasi darah di arteri brakialis, yang dapat direkam dengan palpasi pada arteri radial. Manset dihubungkan ke manometer merkuri Riva-Rocci atau manometer pegas khusus yang dikalibrasi, yang dengannya kami memperkirakan tekanan pada manset dan, oleh karena itu, kami dapat memperkirakan besarnya tekanan sistolik dalam menentukan denyut nadi.

Prestasi penting yang diberikan tidak hanya pengukuran tekanan sistolik, tapi juga tekanan darah diastolik, adalah metode auskultasi yang ditemukan oleh NS Korotkov. Ini terdiri dari fakta bahwa ketika tekanan pada manset berkurang, dokter secara simultan mendengar nada yang muncul di arteri brakialis. Ketika tekanan di manset berkurang sedikit di bawah tekanan sistolik, nada mulai terdengar pada arteri brakialis (fase I suara), yang mana penampilannya terkait dengan getaran dinding rileks dari pembuluh arteri yang kosong.

Dengan penurunan tekanan di manset dan mendengarkan arteri brakialis, fase pertama digantikan oleh fase kedua dari noise, dan kemudian nada (fase III) muncul kembali. Selanjutnya, nada nyaring fase ketiga ini tiba-tiba menjadi lebih lemah dan segera berhenti (fase IV).

Transisi dari nada nyaring ke nada yang tenang, yaitu dari fase III ke IV, atau pelemahan cepat kenyaringan nada sesuai dengan tekanan diastolik.

Tekanan arterial diukur dalam milimeter merkuri. Tekanan sistolik normal (maksimum) berkisar antara 100-140 mmHg. Seni. Tekanan diastolik (minimum) adalah 60-80 mmHg. Seni. Selain itu, ada gagasan tentang tekanan arteri rata-rata. Ini adalah tekanan arteri, yang tanpa pulsasi bisa memberi pergerakan darah pada sistem vaskular pada tingkat yang sama. Nilai tekanan darah rata-rata dihitung dengan rumus: ср. = P diast. + 1/2 P pulsa

Saat mengukur tekanan darah, aparatus Riva-Rocchi diatur sedemikian rupa sehingga pembagian nol alat pengukur tekanan berada pada tingkat arteri yang diperiksa.

Dalam kondisi normal, pada orang sehat, tekanan darah mengalami fluktuasi yang signifikan. Saat ini, ada kemungkinan pemantauan pemantauan tekanan darah (sistolik dan diastolik) selama berjam-jam bahkan berhari-hari. Angka terendah tekanan darah diamati pada malam hari. Kenaikan tekanan dicatat dengan tenaga fisik, stres mental, setelah makan, terutama minuman yang merangsang, seperti teh kuat, kopi, dan setelah minum alkohol dan merokok berlebihan. Oleh karena itu, penting untuk mengukur tekanan darah pada subjek yang dalam keadaan maksimal beristirahat. Tekanan darah terendah tercatat di pagi hari, pada saat perut kosong, saat seseorang tidur, segera setelah tidur. Tekanan ini disebut dasar, atau basal. Tekanan arterial juga diukur pada kaki. Untuk ini, manset ditempatkan di paha dan nada Korotkov terdengar di fosa poplitea. Biasanya, tekanan arteri pada kaki 10 mm lebih tinggi dari pada lengan. Pada pasien dengan koarktasio aorta dengan tekanan tinggi di tangan, tekanan pada kaki secara signifikan lebih rendah, yaitu signifikansi diagnostik. Indeks tekanan darah yang terdistorsi dapat diperoleh dengan manset sphygmomanometer yang salah dipilih (yaitu, lebih sempit). Manset harus lebih lebar saat mengukur tekanan pada individu obesitas.

Dianjurkan untuk mengukur tekanan arteri baik dalam posisi telentang dan berdiri; dengan kecenderungan hipotensi ortostatik (penurunan tekanan pada posisi berdiri).

Saat Anda menghirup, tekanan darah Anda sedikit menurun, biasanya dalam 10 mmHg. Seni. Dengan kondisi seperti tamponade jantung pada pasien dengan perikarditis, penurunan tekanan inspirasi melebihi 10 mmHg. Seni.

Saat mengukur tekanan darah, disarankan untuk cepat mengurangi tekanan pada manset, karena data yang lebih akurat dapat diperoleh. Dianjurkan untuk mengukur tekanan pada kedua tangan. Dalam kasus ini, perbedaan kecil biasanya tidak terkait dengan perbedaan tekanan biasa, namun variasi waktu dari indeks ini. Juga harus diingat bahwa pada periode antara sistol dan diastol beberapa saat mungkin terjadi bila nada benar-benar hilang. Dalam hal ini, perkiraan tekanan sistolik yang benar tidak tepat. Biasanya cukup untuk mengukur tekanan darah dengan akurasi 5 mmHg. Meskipun beberapa lebih memilih untuk melakukan ini dalam 3 mm dari Hg. Seni. Pada beberapa individu sehat, nada suara IV-V yang nyaris tak terdengar ditentukan sampai tekanan di manset turun menjadi nol, yang harus diperhitungkan saat merekam momen penurunan tajam pada kenyaringan nada yang sesuai dengan tingkat tekanan diastolik.

Indikator tekanan darah normal dan patologi

Jumlah tekanan darah tergantung pada curah jantung dan volume jantung yang singkat, yang dengannya ia meningkat, dan juga pada keadaan pembuluh perifer, yaitu, daya perifer total. Dengan kecenderungan meluasnya spasme pembuluh periferal atau perluasan arteriol yang tidak mencukupi dengan peningkatan curah jantung, terjadi peningkatan tekanan darah. Kecenderungan untuk meningkatkan curah jantung biasanya terjadi bila jumlah darah beredar meningkat.

Tekanan darah yang meningkat dicatat pada hipertensi, penyakit ginjal ( glomerulonefritis, pielonefritis, dll.), Penyakit pada sistem endokrin. Hal ini dimungkinkan untuk meningkatkan hanya tekanan sistolik, misalnya dengan kondisi jantung seperti gagal katup aorta, tirotoksikosis.

Peningkatan tekanan diastolik, yang pada tingkat yang jauh lebih besar mencerminkan keadaan ranjang vaskular perifer, resistensi perifer secara keseluruhan, memiliki signifikansi klinis yang jauh lebih besar.

Mengurangi tekanan darah diamati dengan apa yang disebut hipotensi ortostatik (transisi dari berbaring ke posisi berdiri), beberapa penyakit endokrin (penyakit addison ). Manifestasi penting syok pada infark miokard, trauma berat, anafilaksis, infeksi, kehilangan darah diucapkan hipotensi. Hal ini biasanya didasarkan pada penurunan yang signifikan dalam jumlah darah beredar dan penurunan curah jantung. Dalam kasus ini, resistensi pembuluh darah perifer bahkan dapat meningkat, namun tidak sampai tekanan darah normal.