Kerongkongan

Esofagus (esophagus) adalah organ tubular berongga yang berfungsi untuk membawa massa makanan dari faring ke perut. Panjang kerongkongan pada orang dewasa adalah 25-27 cm. Kerongkongan agak rata pada arah anteroposterior di bagian atasnya, dan di bagian bawah (di bawah tingkat takaran jugularis sternum) menyerupai silinder yang rata. Esofagus dimulai pada tingkat transisi esofagus faring pada tingkat vertebra serviks V-VII dan mengalir ke perut pada tingkat vertebra toraks IX-XII. Batas bawah kerongkongan pada wanita biasanya terletak pada 1-2 vertebra lebih tinggi daripada pada pria.

Bagian leher esofagus (pars cervicalis) memiliki panjang 5-7 cm, dikelilingi oleh jaringan ikat yang longgar yang masuk ke dalam serat mediastinum posterior. Di depan bagian leher kerongkongan adalah dinding membran trakea, dimana esofagus dihubungkan erat oleh jaringan ikat fibrosa yang longgar. Saraf laring kiri rekuren biasanya melewati permukaan anterior bagian leher kerongkongan. Saraf serentak rekuren yang tepat biasanya meluas di sepanjang permukaan kanan kerongkongan, di belakang trakea. Di balik esofagus menempel pada tulang belakang dan otot leher yang panjang, ditutupi dengan lempeng vertebra servikalis vertebra. Di sisi bagian leher kerongkongan, di setiap sisi ada bundel neurovaskular (arteri karotid umum, vena jugularis internal, saraf vagus).

Bagian torakik esofagus

(pars thoracica) memiliki panjang 16-18 cm. Bagian anterior dari kerongkongan di rongga toraks berturut-turut terletak di dinding membran trakea, di bawah - lengkungan aorta, awal bronkus utama kiri. Antara dinding posterior trakea, bronkus utama kiri di satu sisi dan kerongkongan - di sisi lain adalah kumpulan jaringan otot dan ikat otot bronkopleks dan ligamen yang tidak stabil. Di bawah kerongkongan melewati perikardium, bagian yang sesuai dengan tingkat atrium kiri.

Di belakang bagian torasik kerongkongan adalah tulang belakang (sampai tingkat III-IV dari tulang belakang toraks). Di bawah ini, di balik kerongkongan dan tepat di sebelah kanannya, adalah saluran limfatik toraks, yang lebih rendah adalah vena semi-tidak berpasangan.

Hubungan antara esofagus dan aorta sangat kompleks. Aorta pertama-tama menghubungi permukaan kiri kerongkongan, melewati antara dan tulang belakang, dan di bagian bawah bagian torasik dari kerongkongan terletak di depan aorta.

Dari sisi ke bagian torakalis esofagus di bawah ini adalah saraf vagus. Saraf kiri melintas di sisi kiri lebih dekat ke permukaan depan, dan yang kanan - lebih dekat ke permukaan belakang kerongkongan. Pada tingkat II-III dari vertebra toraks, permukaan esofagus yang tepat sering ditutupi oleh pleura mediastinum kanan.

Dari permukaan kanan sepertiga bagian torak bagian bawah esofagus ke pleura mediastinum kanan adalah otot pleuropischevnaya yang disebut.

Bagian perut esofagus (pars abdominalis), memiliki panjang 1,5-4,0 cm, dari kerongkongan diafragma sampai daerah transisi ke perut turun miring ke bawah dan ke kiri. Esofagus di rongga perut bersentuhan dengan kaki kiri bagian lumbalis diafragma, di depan - dengan ekor hati. Saraf vagus kiri terletak di dinding anterior esofagus, bagian kanan di belakang. Pada 80% kasus kerongkongan di rongga perut ditutupi dengan peritoneum dari semua sisi, pada 20% kasus dinding posteriornya tidak memiliki penutup peritoneal.

Esofagus tidak memiliki jalur yang lurus, membentuk belokan kecil. Esofagus terletak pada garis tengah ke tingkat vertebra servikal keenam, lalu membuat tikungan lemah ke kiri di bidang frontal. Pada tingkat II-III dari vertebra toraks, kerongkongan digeser ke kanan ke garis tengah. Balok anteroposterior dari kerongkongan terletak di antara tingkat vertebra toraks keenam dan vertebra toraks (sesuai dengan tikungan tulang belakang). Di bawah tingkat II vertebra toraks, kerongkongan kembali membentuk tonjolan di depan (karena dekat dengan aorta). Saat melewati diafragma, esofagus menyimpang ke arah anterior.

Esofagus memiliki penyempitan, yang terletak di area kerongkongan faring, di belakang aorta (tingkat IV dari tulang belakang toraks) dan di daerah pembukaan esofagus diafragma. Terkadang ada penyempitan di belakang bronkus utama kiri.

Dinding kerongkongan terdiri dari empat lapisan: mukosa, submukosa, membran berotot dan berengsel (Gambar 225). Ketebalan dinding 3.5-5,6 mm.

Mukosa (tunika mukosa) dari dinding esofagus dilapisi dengan epitel non-coring multilayer dan datar (25-35 lapisan sel epitel). Pada tingkat sepertiga bagian atas kerongkongan, ketebalan epitel agak kurang dari bagian organ yang tersisa. Membran basal (0,9-1,1 μm tebal) fenestrated. Propana membran mukosa didefinisikan dengan baik, membentuk banyak papila yang menonjol jauh ke dalam epitel integumen. Di bagian atas dan terutama di bagian bawah kerongkongan ada kelenjar jantung yang mirip dengan kelenjar perut dengan nama yang sama (mengandung lendir dan jumlah sel parietal dan endokrin yang tidak signifikan). Ketebalan pelat sendiri di zona lokasi kelenjar kardinal meningkat secara signifikan. Piring otot selaput mukosa mengental ke arah faring ke perut.

Submukosa esofagus (tela submucosa) berkembang dengan baik; Ini mempromosikan pembentukan lipatan longitudinal 4-7 yang diucapkan pada mukosa. Dalam ketebalan dasar submukosa, bersama dengan pembuluh darah, saraf, sel dari berbagai sifat (limfoid, dll.), Ada 300-500 jenis kelenjar mukosa gumpal alveolar multiselular. Kelenjar ini mengandung sel endokrin yang terpisah.

Membran otot kerongkongan (tunica muscularis) diwakili di sepertiga atas oleh serat otot melintang melintang. Di bagian tengah kerongkongan mereka secara bertahap digantikan oleh miosit halus. Di bagian bawah kerongkongan, membran muskular seluruhnya terdiri dari kumpulan kelopak halus. Serabut otot dan miosit disusun dalam dua lapisan: lapisan dalam berbentuk annular, lapisan luarnya membujur. Di bagian leher pedikel, lapisan annular 2 kali lebih tebal dari lapisan longitudinal. Pada bagian torasik, kedua lapisan sama dengan ketebalan, di perut - lapisan longitudinal mendominasi ketebalan. Membran otot menentukan baik peristaltik esofagus dan tonus konstan dindingnya.

Adventitia (adventitia) mencakup esofagus dari luar. Yang paling menguntungkan adalah adventitia diafragma. Pada tingkat diafragma, adventitia secara substansial dipadatkan oleh serat berserat yang terkait dengan serat fascial diafragma. Bagian perut esofagus seluruhnya tertutup sebagian atau oleh peritoneum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]