Alveolitis alergi eksogen pada anak-anak

Alveolitis alergi eksogen (kode ICD-10: J-67) mengacu pada kelompok penyakit paru interstisial dari etiologi yang diketahui. Alveolitis alergi eksogen adalah pulmonitis hipersensitif dengan lesi difus alveoli dan interstitium. Frekuensi kejadian pada anak-anak (biasanya pada usia sekolah) lebih rendah daripada orang dewasa (kejadian alveolitis alergi eksogen adalah 0,36 kasus per 100.000 anak per tahun).

Penyebab alveolitis alergi eksogen

Alveolitis alergi eksogen disebabkan oleh menghirup debu organik yang mengandung berbagai antigen, mikroorganisme (misalnya, actinomycetes termofilik dari jerami, yang disebut petani mudah), aspergila dan penicillas. Protein hewani dan ikan, antigen serangga, aerosol antibiotik, enzim dan zat lainnya. Pada anak-anak, penyebab paling umum perkembangan alveolitis alergen eksogen adalah kontak dengan bulu dan serasah burung (yang disebut pecinta burung beo bergelombang dengan mudah atau orang biru muda) dan debu elevator. Pada orang dewasa, spektrum alergen jauh lebih lebar. Seperti kapas debu (Babesiosis) atau tebu (bagassosis), debu melihat, spora jamur (sedikit jamur), debu jamur dalam produksi keju (pembuat keju paru-paru), pada pasien dengan diabetes insipidus - inhalansia posterior hipofisis et al.

Apa yang menyebabkan alergi alveolitis eksogen?

Patogenesis alveolitis alergi eksogen. Berbeda dengan asma bronkial atopik, di mana peradangan alergi pada mukosa bronkial adalah konsekuensi dari reaksi tipe I IgE, pengembangan alveolitis alergi eksogen terbentuk dengan partisipasi pengendapan antibodi yang termasuk pada imunoglobulin kelas IgG dan IgM. Antibodi ini, bereaksi dengan antigen, membentuk kompleks imun berantai besar yang diendapkan di bawah endotel kapiler alveolar.

Gejala alveolitis alergen eksogen. Gejala akut terjadi 4-6 jam setelah terpapar antigen kausal signifikan. Ada peningkatan suhu tubuh dalam jangka pendek hingga angka tinggi, menggigil, lemas, malaise, nyeri pada tungkai. Batuk memiliki karakter paroksismal dengan sputum yang sulit dipisahkan, dyspnea dengan sifat campuran saat istirahat dan ditingkatkan dengan aktivitas fisik. Rentang jarak jauh, sianosis pada kulit dan selaput lendir dicatat. Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada tidak adanya tanda-tanda penyakit menular (terutama ARVI - tidak adanya hiperemia selaput lendir tenggorokan, amandel, dll.).

Gejala alveolitis alergen eksogen

Diagnosis alveolitis alergi eksogen

Gambaran klinis alveolitis alergen eksogen tidak bergantung pada jenis alergen. Jika terjadi onset akut, gejala yang menyerupai flu (menggigil, demam, sakit kepala, mialgia) muncul beberapa jam setelah kontak masif dengan alergen. Tampak batuk kering, sesak napas, serentak gelembung basah kecil dan sedang; Tidak ada tanda-tanda penyumbatan. Gambaran asma diamati pada anak-anak dengan atopi. Bila alergen dihilangkan setelah beberapa hari atau minggu, gejalanya hilang / mereda.

Dalam hemogram untuk fase penyakit ini bukanlah karakteristik eosinofilia, terkadang ada sedikit leukositosis dengan neutrofilia.

Pada roentgenogram organ dada, perubahan dicatat dalam bentuk bayangan fokal kecil (milier), yang terletak terutama di bagian tengah paru-paru. Terkadang menggambarkan gambaran penurunan transparansi jaringan paru - gejala "kaca buram." Beberapa infiltratif seperti awan atau bayangan yang lebih padat, ditandai dengan perkembangan balik selama minggu dan bulan, juga dapat dicatat. Dalam beberapa kasus, diucapkan perubahan radiografi tidak diamati. Alveolitis alergen eksogen ditandai dengan hilangnya perubahan radiologis setelah penghentian kontak dengan alergen (terutama dengan latar belakang terapi glukokortikoid).

Diagnosis alveolitis alergi eksogen

Pengobatan alveolitis alergi eksogen

Wajib adalah rezim eliminasi (penghentian kontak dengan alergen). Pada fase akut, glukokortikoid diresepkan, misalnya prednisolon sampai 2 mg / kg per hari secara oral. Kurangi dosis harus secara bertahap dari awal dinamika positif gambaran klinis (pengurangan dyspnea, batuk, normalisasi FVD). Kemudian dosis pemeliharaan prednisolon 5 mg per hari selama 2-3 bulan sudah ditentukan. Pilihan: terapi nadi dengan metilprednisolon 10-30 mg / kg (sampai 1 g) 1-3 hari, sebulan sekali selama 3-4 bulan.

Pengobatan alveolitis alergi eksogen

Ramalan alveolitis alergi eksogen

Fase akut alveolitis alergi eksogen menunjukkan prognosis yang menguntungkan saat kontak dengan alergen dihentikan dan pengobatan tepat waktu. Saat penyakit berlanjut ke stadium kronis, prognosis menjadi sangat serius. Bahkan setelah berhentinya kontak dengan alergen, perkembangan penyakit terus berlanjut dan tidak dapat disembuhkan dengan terapi. Situasinya diperparah dengan perkembangan jantung pulmonal.

[1], [2]