Metode diagnostik radiasi dalam nefrologi

Radiasi, atau pencitraan, metode penelitian menempati tempat penting dalam diagnosis dan diagnosis banding penyakit ginjal. Peran mereka khususnya meningkat dalam beberapa tahun terakhir karena peningkatan teknis metode, yang secara signifikan meningkatkan resolusi dan keamanan mereka. Karena pengembangan diagnosa radiasi, ide tentang prevalensi penyakit tertentu (misalnya, penyakit ginjal iskemik) dan perannya dalam perkembangan gagal ginjal terminal telah berubah. Metode penelitian memvisualisasikan modern memungkinkan tidak hanya untuk mendapatkan ide tentang fitur struktural ginjal dan saluran kemih, perubahan patologis di dalamnya, tetapi juga untuk menilai aliran darah ginjal, fungsi filtrasi, transportasi tubular, urodinamik. Pencitraan ginjal sangat penting untuk manipulasi diagnostik (biopsi ginjal) dan intervensi bedah pada ginjal, saluran kemih, dan pembuluh darah ginjal.

Sesuai dengan prinsip fisik untuk memperoleh gambar, metode penelitian pencitraan dapat dibagi menjadi:

• USG (USG ginjal dan saluran kemih, USDG pembuluh ginjal dan saluran kemih);
• X-ray (tinjauan radiografi sistem kemih, urografi ekskretoris, CT);
• magnetic resonance (MRI);
• radioisotop (renografi, skintigrafi ginjal dinamis).

Pengenalan media kontras dan konversi gambar digital adalah perubahan revolusioner, yang sangat memperluas kemungkinan visualisasi ginjal. Pada saat ini, peningkatan persiapan kontras dengan tujuan meningkatkan keselamatan mereka terus berlanjut. Agen kontras sekarang digunakan tidak hanya dalam diagnostik sinar-X, tetapi juga dalam magnetic resonance imaging (MRI), USDG dari ginjal.

Transformasi digital dari gambar-gambar dengan penciptaan selanjutnya dari gambar tiga dimensi organ digunakan tidak hanya untuk CT dan MRI, tetapi juga untuk ultrasound, pemeriksaan radioisotop (emisi foton tunggal yang dihitung dengan computed tomography). Mendigitalkan gambar memungkinkan analisis sekunder menggunakan filter khusus yang meningkatkan kontras, memungkinkan Anda mengarsipkan sejumlah besar informasi untuk keperluan analisis ulang, penilaian dinamika perubahan, mentransmisikannya secara langsung dari jarak jauh untuk konsultasi. Semakin banyak, modifikasi invasif USG dan ultrasonik ultrasonik digunakan, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar dengan resolusi tinggi dan gangguan minimal karena pendekatan sumber radiasi dan sensor ke objek penelitian.

Selain meningkatkan kualitas gambar, cara lain untuk meningkatkan diagnosis radiasi adalah memperluas kemungkinan mempelajari fungsi organ, termasuk fitur metabolisme dalam jaringan. Studi MRI dan radioisotop baru (positron emission tomography) memiliki kemampuan ini.

Meskipun diagnostik menggunakan metode pencitraan dilakukan terutama oleh perwakilan dari spesialisasi medis khusus - radiologi (radiologi), ahli nefrologi harus memiliki keterampilan dasar yang memungkinkan gambar ginjal yang diperoleh dengan menggunakan metode yang berbeda ditafsirkan dengan baik untuk mewakili kekuatan, kelemahan dan keterbatasan untuk penggunaan masing-masing karena itu adalah tugasnya untuk menentukan indikasi untuk penggunaan metode tertentu, untuk membandingkan hasil mereka dengan data anamnesis, dokter Pemeriksaan, tes laboratorium, diagnosis akhir. Konferensi bersama, analisis kasus diagnostik paling sulit yang melibatkan ahli nefrologi dan ahli radiologi sangat berguna.

Dalam nefrologi, bidang penerapan metode radiasi sangat luas: tidak terbatas pada studi ginjal. Jadi, mereka dapat digunakan untuk mendiagnosis tumor dari berbagai lokalisasi, TB paru dan tulang dalam kasus dugaan paraneoplastic atau sifat paraspecific penyakit ginjal, untuk mempelajari sendi dan jantung pada penyakit sistemik jaringan ikat dengan kerusakan ginjal, dll. Pada pasien dengan gagal ginjal kronis, radiasi dan metode penelitian instrumental lainnya memainkan peran penting dalam diagnosis komplikasi kardiovaskular dan masalah akses vaskular. Bab ini dikhususkan untuk visualisasi ginjal dan kemungkinan berbagai metode radiologis dalam diagnosis penyakit mereka.

Perubahan pada ginjal, menurut metode diagnostik radiasi

Gambaran kerusakan ginjal pada berbagai penyakit memiliki karakteristiknya sendiri yang harus diketahui dan diperhitungkan dalam diagnosis. Namun, spesifisitas perubahan ginjal yang terdeteksi menggunakan metode diagnostik radiasi biasanya rendah, dan diagnosis dapat dibuat ketika mempertimbangkan keluhan, anamnesis, penelitian fisik, laboratorium, dan tes instrumen. Ketika nephrosclerosis meningkat, kekhasan perubahan struktural yang melekat dalam nosologi tertentu menghilang, oleh karena itu, dalam memeriksa pasien dengan gagal ginjal kronis yang parah, dalam banyak kasus sulit untuk menentukan penyebabnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikasi dan keamanan

Keamanan dan tolerabilitas pemeriksaan radiologis ginjal ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• efek radiasi yang berbahaya;
• toksisitas kontras dan obat radiofarmakologis;
• risiko komplikasi yang terkait dengan invasif prosedur diagnostik.

Selain itu, aspek psikologis (radiofobia; klaustrofobia selama CT dan MRI) harus dipertimbangkan.

[8], [9]