Studi Urodinamik

Studi urodinamik dianggap sebagai metode utama diagnostik fungsional dalam urologi. Dasar teoritisnya adalah prinsip dan hukum hidrodinamika. Registrasi dan perhitungan parameter studi didasarkan pada bagian fisika ini. Secara umum diterima bahwa pergerakan urin (urodinamika) dalam tubuh manusia sebagian besar sesuai dengan karakteristik pergerakan cairan di berbagai reservoir yang saling berhubungan. Ini termasuk struktur rongga ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra. Karakteristik fisik pergerakan urin dihitung dengan mempertimbangkan bahwa kita berbicara tentang sistem biologis yang bergerak dan berubah, yang ketidakseimbangannya, dalam kasus perubahan patologis, dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala dan gambaran klinis yang sesuai. Dalam hal ini, istilah "urodinamika" sering digabungkan dengan definisi "klinis".

Tujuan utama urodinamik klinis

• reproduksi situasi dengan gejala disfungsi urin;
• pendaftaran karakteristik objektif urodinamika dalam bentuk grafik dan/atau digital yang mudah digunakan;
• identifikasi karakteristik patologis dari karakteristik yang direproduksi, sehingga memberikan pembenaran patofisiologis untuk gejala tersebut;
• memperoleh informasi untuk menilai karakteristik perjalanan penyakit dan efektivitas pengobatan.

Permintaan untuk studi urodinamik dapat dijelaskan oleh paradoks berikut: "Dengan mengetahui jenis gangguan urodinamik, mudah untuk menentukan gejala yang sesuai dengannya. Untuk menentukan situasi klinis dalam urutan terbalik - untuk memahami jenis gangguan urodinamik berdasarkan gejalanya - seringkali sangat sulit." Gejala bersifat menipu dan ambigu. Penafsiran yang salah menyebabkan hasil pengobatan yang tidak memuaskan. Misalnya, dengan gejala sulit buang air kecil, sulit untuk menilai apa yang mengganggu urodinamik: penyumbatan leher kandung kemih, penyumbatan pada tingkat sfingter eksternal atau kontraktilitas detrusor yang lemah? Hanya studi urodinamik yang dapat menjawab pertanyaan ini. Dalam hal ini, urodinamik sering dibandingkan dengan elektrokardiografi (EKG), yang tanpanya hampir tidak mungkin untuk menentukan jenis gangguan jantung dan mencatatnya dalam bentuk yang dapat direproduksi. Kemampuan untuk mengulang studi memungkinkan Anda untuk membandingkan indikator dan mengevaluasi efektivitas pengobatan (konservatif atau bedah).

Kebutuhan untuk mengobjektifikasi gejala urin telah ada sejak lama. Sejarah upaya untuk mempelajari urodinamika saluran kemih bagian bawah berdasarkan pengetahuan tentang hidrodinamika dimulai pada pertengahan tahun 1950-an, ketika Von Garrelts menggambarkan perangkat sederhana untuk mengukur aliran urin dari waktu ke waktu. Kemudian, Enhorning, Smith, dan Claridge mempelajari kemungkinan mengukur tekanan intravesikal dan resistensi uretra menggunakan sensor tekanan. Pada tahun 1970, Warwick dan Whiteside menyarankan untuk membandingkan studi urodinamik dengan studi radiologis, dan Thomas melengkapinya dengan elektromiografi (EMG) dari dasar panggul. Publikasi pertama tentang standardisasi terminologi urodinamik adalah milik Bates et al. (1976). Kontribusi signifikan terhadap pengembangan studi urodinamik dibuat oleh NA Lopatkin, EB Mazo, AG Pugachev, EL Vishnevsky, dan banyak lainnya.

Peningkatan lebih lanjut teknologi urodinamik difasilitasi oleh komputerisasi, yang membantu menciptakan basis data, menstandardisasi studi secara rinci dan menghasilkan reproduktifitas maksimum studi urodinamik.

Berdasarkan berbagai kriteria, studi urodinamik dibedakan:

• saluran kemih atas dan bawah (berdasarkan level);
• dewasa dan anak-anak (tergantung usia pasien);
• pria dan wanita (berdasarkan jenis kelamin);
• wajib dan opsional (sesuai tempat dalam algoritma pemeriksaan penyakit tertentu);
• invasif dan non-invasif (dengan atau tanpa perlu kateterisasi saluran kemih);
• rawat inap dan rawat jalan (tergantung lokasi);
• sederhana dan gabungan (berdasarkan jumlah saluran pengukuran dan kombinasi dengan metode lain).

Studi urodinamik terdiri dari beberapa komponen, yang masing-masing merupakan unit diagnostik yang lengkap dan independen.

• Uroflowmetri (UFM).
• Mengisi sistometri.
• Sistometri pengosongan (studi rasio tekanan/aliran).
• Studi fungsi uretra ( profilometri tekanan intrauretra).
• EMG. Dilakukan dengan kombinasi UFM dan sistometri.
• Pemeriksaan videourodinamik (kombinasi pemeriksaan urodinamik dan sinar X, lebih jarang USG).
• Pemantauan rawat jalan.
• Tes neurofisiologis (sebagai tambahan).

Bergantung pada indikasinya, pemeriksaan yang diperlukan dipilih dari daftar. Cakupan pemeriksaan ditentukan oleh spesialis dalam pemeriksaan urodinamik, dalam kebanyakan kasus selama konsultasi awal, lebih jarang - selama pemeriksaan itu sendiri.

Dalam bentuk klasiknya, kesimpulan studi urodinamik terdiri dari tampilan grafis indikator setiap komponen, karakteristik digital, dan kesimpulan tertulis dari seorang spesialis.