Anastomosis biodynamic yang ketat

Setelah choledocho- dan hepatocojunostomy, pengembangan striktur anastomis dimungkinkan. Kebutuhan untuk perawatan lebih lanjut - bedah atau roentgenosurgical - terjadi pada sekitar 20-25% kasus. Kehilangan tekanan ketat dicatat pada 65% kasus selama 2 tahun dan pada 90% kasus selama 5 tahun. Jika tidak ada gejala 4 tahun setelah operasi, kemungkinan penyembuhan lengkap adalah 90%. Seiring dengan meningkatnya jumlah operasi yang dilakukan, indikator menurun, namun probabilitas hasil yang sukses setelah banyak usaha koreksi masih ada.

Gejala striktur anastomosis biliodigestif

Tanda klinis penyempitan anastomosis biliodigestif adalah demam, kedinginan dan sakit kuning, dan sindrom nyeri adalah mungkin. Sebelum ini, mungkin ada episode keadaan mirip influenza. Cholangitis tidak selalu mengindikasikan restenosis dan dapat diamati dengan striktur intrahepatik atau batu, dan juga pelonggaran usus yang tidak adekuat.

Penelitian laboratorium

Saat memeriksa fase akut, leukositosis dan perubahan parameter fungsi hati terdeteksi, seringkali dengan peningkatan aktivitas transaminase sementara (karena obstruksi akut jangka pendek) dan peningkatan aktivitas alkalin fosfatase dan GGTP berikutnya.

Pemeriksaan sinar X

Radiografi survei rongga perut memungkinkan Anda mendeteksi udara di saluran empedu dan mengklarifikasi lokalisasi striktur. Adanya udara di saluran empedu tidak selalu mengindikasikan patensi lengkap anastomosis. Perluasan saluran, yang bisa dideteksi dengan ultrasound, seringkali tidak ada karena sifat transien obstruksi. Kolangiografi transhepatik perkutan menunjukkan striktur anastomis. Pengamatan menyeluruh terhadap laju pelepasan medium kontras melalui anastomosis lebih penting daripada radiografi di kemudian hari. Dengan obstruksi tidak tuntas yang berkepanjangan dengan kambuhan kolangitis, perubahan yang merupakan ciri khas sklerosis sklerosis sekunder dapat dideteksi.

ERCP dapat digunakan untuk menyelidiki choledochoduodenoanastomosis. Pendekatan lain terhadap anastomosis di wilayah hati hati adalah akses perkutan melalui loop usus yang berada di bawah kulit.

Pemeriksaan pasien dengan cholangitis dengan anastomosis yang berfungsi normal adalah tugas yang sangat sulit, karena tidak satu pun metode pencitraan yang mengungkapkan penyebab kolangitis.

Pengobatan striktur anastomosis bioliodigestif

Metode pengobatan operatif dan nonoperatif digunakan. Biasanya, akses perkutan ke saluran empedu adalah satu-satunya cara yang mungkin. Penting adalah kerja sama sekelompok spesialis - ahli bedah dan ahli radiologi.

Kolestasis kronis mungkin memerlukan pemberian tambahan vitamin yang larut dalam lemak.

[1], [2]