Abses otak dan sumsum tulang belakang

Abses otak atau sumsum tulang belakang - akumulasi nanah yang terbatas di rongga tengkorak atau kanal tulang belakang. Bergantung pada lokalisasi, abses bisa bersifat intraserebral (akumulasi nanah di substansi otak), subdural (berada di bawah dura mater) atau epidural (dilokalisasi di atas dura mater). Abses otak dipenuhi dengan frekuensi sekitar 0,7 per 100.000 penduduk per tahun.

Penyebab abses otak dan sumsum tulang belakang

Tidaklah mungkin untuk mengisolasi agen penyebab infeksi dari isi abses otak. Pada sekitar 25% kasus, isi abses steril. Di antara patogen patogen abses hematogen, streptokokus (aerobik dan anaerobik) mendominasi, sering dikaitkan dengan bakterioid (Bacteroides spp.). Dengan abses hematogen, karena abses paru, Enterobacteriaceae (khususnya Proteus vulgaris) sering ditemukan . Patogen yang sama adalah karakteristik abses otogenik.

Patogenesis abses otak dan sumsum tulang belakang

Cara utama penetrasi infeksi ke dalam rongga tengkorak dan kanal tulang belakang adalah sebagai berikut:

• hematogen;
• trauma craniocerebral tembus tembus atau trauma tulang belakang;
• proses peradangan purulen pada sinus paranasal;
• infeksi luka setelah intervensi bedah saraf.

Kondisi pembentukan abses dalam kasus infeksi adalah sifat patogen (virulensi patogen) dan penurunan imunitas pasien. Di negara maju, abses hematogen adalah yang paling khas. Di negara-negara berkembang, abses otak paling sering terbentuk dengan latar belakang proses peradangan kronis di jaringan sekitarnya, yang dikaitkan dengan pengobatan yang tidak memadai. Pada kira-kira 25% kasus, tidak mungkin membuat sumber yang menyebabkan terbentuknya abses otak.

Abses otak dan sumsum tulang belakang - Penyebab dan patogenesis

Gejala abses otak dan sumsum tulang belakang

Gambaran klinis dengan abses otak dan sumsum tulang belakang sesuai dengan gambaran klinis pendidikan volumetrik. Tidak ada gejala patognomonik abses otak. Seperti formasi tebal lainnya, gejala klinis dapat sangat bervariasi - mulai dari sakit kepala sampai perkembangan gejala serebral berat dengan penindasan kesadaran dan gejala fokal yang diekspresikan pada kerusakan otak.

Diagnosis abses otak dan sumsum tulang belakang

Saat melakukan diagnosa, penting untuk mengumpulkan sejarah dengan saksama. Penampilan dan pertumbuhan gejala neurologis pada pasien dengan proses inflamasi yang didiagnosis merupakan kesempatan untuk melakukan pemeriksaan neurovisual.

Tomografi komputer Keakuratan diagnosis abses otak di CT bergantung pada tahap perkembangan proses. Dengan abses yang terenkapsulasi, keakuratan diagnosis mendekati 100%. Abses memiliki kemunculan formasi volumetrik bulat dengan kontur tipis yang jelas, bahkan kerapatan meningkat (kapsul fibrosa) dan zona kepadatan rendah di tengahnya.

Abses otak dan sumsum tulang belakang - Gejala dan Diagnosis

Pengobatan abses otak dan sumsum tulang belakang

Pengobatan abses serebral bisa konservatif dan bedah. Metode pengobatan terutama bergantung pada tahap pengembangan abses, ukuran dan lokalisasi.

Pada tahap pembentukan fokus ensefalitis (durasi anamnesis sampai 2 minggu), dan juga dengan abses kecil (<3 cm), perawatan konservatif diindikasikan. Taktik yang biasa dilakukan adalah terapi antibiotik empiris. Beberapa ahli bedah lebih memilih biopsi stereotaktik untuk verifikasi akhir diagnosis dan isolasi patogen.

Perkiraan

Prognosis abses otak bergantung pada banyak faktor. Yang sangat penting adalah kemampuan untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap obat antibakteri, yang memungkinkan terapi patogenik terarah. Peran penting dalam hasil dari penyakit ini adalah reaktivitas organisme, jumlah abses, ketepatan waktu dan kecukupan tindakan terapeutik.

Abses otak dan sumsum tulang belakang - Pengobatan dan prognosis

Lethality dengan abses otak sekitar 10%, cacat sekitar 50%. Hampir sepertiga pasien yang bertahan mengalami sindrom epilepsi.

[1], [2], [3], [4]