Neurogenic kandung kemih

Kandung kemih neurogenik (disfungsi neurogenik saluran kencing bagian bawah) mencakup berbagai kerusakan pada fungsi saluran kemih bagian bawah karena penyakit dan gangguan neurologis.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Gangguan tindakan buang air kecil akibat kandung kemih neurogenik sering ditemukan pada praktik klinis ahli saraf, ahli urologi, ahli bedah saraf dan dokter lainnya. Diketahui bahwa pelanggaran tindakan kencing ditemukan pada 38-70% pasien dengan penyakit Parkinson. Pada 50-90% pasien dengan  multiple sclerosis, serta pada semua pasien dengan sindrom Shia-Dryger. Hal ini juga ditemukan pada 6-18% pasien dengan penyakit disk intervertebralis, pada 50% spina bifida dan hampir pada 100% pasien dengan cedera tulang belakang.

Data ini menunjukkan prevalensi tinggi kandung kemih neurogenik pada pasien neurologis. Tidak adanya atau perawatan yang tidak adekuat dari gangguan neurogenik akibat buang air kecil sering menyebabkan gagal ginjal kronis dan bahkan sampai kematian pasien. Diketahui bahwa salah satu penyebab paling umum kematian pada pasien neurologis (setelah komplikasi pernafasan) adalah keracunan azotemik dan penyakit peradangan purulen pada saluran kencing bagian atas dan saluran kemih bagian bawah.

[4], [5], [6], [7], [8]

Gejala sebuah kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik memiliki gejala, yang terutama ditunjukkan oleh tanda-tanda penumpukan karakteristik: mendesak (imperatif) dan sering buang air kecil di siang dan malam, serta  mendesak inkontinensia. Gejala-gejala ini merupakan ciri hiperaktif detergen neurogenik.

Gejala pengosongan kandung kemih meliputi buang air kecil dengan aliran lamban yang lamban, kebutuhan akan tekanan perut saat buang air kecil, buang air kecil sebentar-sebentar, rasa pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Mereka terjadi saat aktivitas kontraktur detrusor menurun dan tidak ada relaksasi yang memadai dari sfingter uretra striatal transversal.

[9], [10], [11]

Formulir

Setiap lesi pada sistem syaraf antara korteks serebral dan kandung kemih dengan sfingter dapat menyebabkan terganggunya fungsi saluran kencing bawah. Dalam kasus ini, jenis pelanggaran sangat bergantung pada tingkat dan panjang lesi sistem saraf. Masyarakat Internasional untuk Urine Retention merekomendasikan penggunaan klasifikasi fungsional disfungsi neurogenik saluran kencing bagian bawah, yang diusulkan oleh Madersbacher pada tahun 2002.

Dalam klasifikasi ini, pelanggaran tindakan buang air kecil dianggap dari sudut pandang pelanggaran fungsi mengisi atau mengosongkan kandung kemih, dengan mempertimbangkan perilaku sfingternya, dan karakteristik kondisi kandung kemih dan sfingter lurik urin diberikan tergantung pada tingkat lesi.

[12], [13], [14], [15]

Pengobatan sebuah kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik diobati untuk mencapai pelestarian fungsi ginjal, untuk menciptakan kondisi pengosongan kandung kemih yang memadai atau untuk menahan air kencing, dan untuk meningkatkan kualitas hidup.

Dalam setiap kasus, pendekatan individual penting untuk menentukan taktik pengobatan. Pilihan metode pengobatan tergantung pada jenis pelanggaran fungsi saluran kemih bagian bawah, dengan mempertimbangkan fungsi detrusor dan sfingter kandung kemih.

Pelanggaran akumulasi urin di kandung kemih karena penyakit neurologis dan luka-luka diekspresikan dalam neurogenik detrusor hyperactivity (salah satu bentuk kandung kemih hiperaktif).