Skiascopy

Sciascopia (dari scia - shadow Yunani, lingkup - yang saya teliti) adalah metode penyelidikan obyektif refraksi klinis berdasarkan pengamatan pergerakan bayang-bayang yang diperoleh di daerah pupil saat yang terakhir diterangi oleh berbagai metode.

Tanpa masuk ke dalam esensi fenomena fisik yang menjadi dasar skiaarsi, posisi dasar teknik ini dapat dirumuskan sebagai berikut: gerak bayangan tidak diamati jika titik pandang lebih jelas bersamaan dengan sumber iluminasi murid, yaitu, sebenarnya, dengan posisi peneliti.

Cara melakukan

Skiascopy dilakukan sesuai prosedur berikut.

Dokter duduk berlawanan pasien (biasanya di wilayah 0,67 atau 1 m), menerangi diperiksa mata pupil oftalmoskop cermin dan mengubah unit pada sumbu horisontal atau vertikal pada satu dan sisi lain, menonton karakter gerak bayangan dengan latar belakang merah muda dengan fundus refleks di daerah murid. Dalam kasus skiascopia dengan cermin datar dari jarak 1 m pada kasus hypermetropia, emmetropia dan miopia kurang dari -1,0 D, bayangan bergerak ke arah yang sama seperti cermin, dan dalam kasus miopia, lebih - 1,0 D, berlawanan arah. Dalam kasus cermin cekung, rasio terbalik. Tidak adanya gerakan titik terang di daerah pupil dengan skiascopy dari jarak 1 m saat menggunakan kedua cermin datar dan cekung menunjukkan bahwa miopia yang diperiksa memiliki 1,0 dptr.

Dengan cara ini, jenis pembiasan ditentukan. Untuk menentukan derajatnya, metode penetralisir gerak bayangan biasanya digunakan. Bila miopia lebih besar dari -1,0 D, lensa negatif menempel pada mata, lemah pertama, dan kemudian lebih kuat (dalam nilai absolut) sampai pergerakan bayangan di area pupil berhenti. Pada kasus hypermetropia, emmetropia dan miopia kurang dari -1,0 dntp, prosedur serupa dilakukan dengan lensa positif. Dengan astigmatisme melakukan hal yang sama secara terpisah di dua meridian utama.

Nilai bias yang dicari dapat ditentukan dengan rumus sebagai berikut:

R = C-1 / D.

Di mana R adalah pembiasan mata yang dimaksud (di diopleks: miopia dengan tanda "-", hypermetropia - dengan tanda "+", C - gaya lensa penetralisir (di diopt), D - jarak dari studi yang dilakukan (dalam meter).

Beberapa rekomendasi praktis untuk melakukan skiascopy dapat dirumuskan sebagai berikut.

• Dianjurkan untuk menggunakan electrocascoscope, yaitu sebuah alat dengan sumber cahaya yang terpasang jika memungkinkan, atau, tanpa adanya itu, cermin ophthalmoscope datar dan lampu pijar dengan balon transparan (kurang dari area sumber cahaya). Saat belajar dengan cermin datar (dibandingkan dengan cermin cekung), bayangannya lebih terasa dan homogen, gerakannya lebih mudah dinilai, dan cermin yang lebih kecil ternyata diperlukan untuk menggerakkan bayangan.
• Untuk menetralisir bayang-bayang bisa digunakan sebagai penguasa skiascopic khusus, dan lensa dari himpunan, yang dimasukkan ke dalam kerangka percobaan. Keuntungan dari metode yang terakhir, walaupun waktu studi meningkat, adalah karena ketaatan yang tepat dari jarak konstan antara lensa dan puncak kornea, serta kemungkinan menggunakan lensa silindris untuk menetralisir bayangan dengan silindris (metode silinder silinder). Penggunaan metode pertama dibenarkan dalam pemeriksaan anak-anak, karena dalam kasus ini dokter, sebagai suatu peraturan, dipaksa untuk menjaga penguasa skapsiskopkopis sebelum mata pasien.
• Dianjurkan untuk melakukan skiascopy dari jarak 67 cm, yang lebih mudah dirawat selama penelitian, terutama saat menentukan pembiasan pada anak kecil.
• Saat memeriksa mata di bawah kondisi cycloplegia, peserta ujian harus melihat bukaan cermin, dan dalam kasus akomodasi yang aman - melewati telinga dokter di sisi mata yang sedang diperiksa.
• Bila menggunakan penggaris skiascopic, Anda harus mencoba untuk tetap secara vertikal dan pada jarak standar dari mata (sekitar 12 mm dari bagian atas kornea).

Dengan tidak adanya gerakan bayangan saat mengganti sejumlah lensa untuk indikator perhitungan, perlu untuk mengambil nilai rata-rata aritmetik dari kekuatan lensa ini.

Saat melakukan skiascopia dalam kondisi cycloplegia medis, yang, seperti dicatat, disertai dengan dilatasi pupil (mydriasis), kesulitan berikut mungkin terjadi. Bayangan bisa bergerak ke arah yang berbeda, dan netralisasi bayangan disediakan oleh berbagai lensa di berbagai area pupil - apa yang disebut gejala gunting. Fakta ini menunjukkan adanya astigmatisme yang salah , paling sering karena bentuk kornea nonsferikal (misalnya, pada distrofi keratoconus - corneal, disertai perubahan bentuknya). Dalam kasus ini, diagnosis disempurnakan dengan alat oftalmometer. Jika ini membentuk keteraturan dalam pergerakan bayangan, misalnya karakter yang berbeda di tengah dan di pinggiran pupil, maka gerak ini harus dinetralisir, dipandu oleh pergerakan bayangan di zona tengah.

Sifat gerakan bayangan yang tidak stabil dan berubah selama studi ini, secara umum, mengindikasikan kurangnya sikloplegia dan kemungkinan pengaruh ketegangan akomodasi terhadap hasil skiascopy.

Kesulitan dapat timbul dalam kasus pemeriksaan skiascopic pada mata dengan ketajaman visual yang rendah dan, sebagai konsekuensinya, fiksasi noncentral yang tidak stabil. Akibat pergerakan konstan mata ini selama penelitian, pembiasan daerah retina non-pusat, bukan daerah makula, akan ditentukan . Dalam kasus seperti itu, mata utama dipresentasikan untuk fiksasi benda, menggerakkannya dan dengan bantuan gerakan ramah, memasang mata yang tidak begitu bagus pada posisi di mana blok cahaya dari ophthalmoscope atau skiascope terletak di tengah kornea.

Untuk memperjelas pembiasan dengan astigmatisme, Anda bisa menggunakan skiascopy-skiascopy, atau skiascopy banded. Studi ini dilakukan dengan bantuan cakupan ski khusus yang memiliki sumber cahaya berupa strip, yang bisa berorientasi pada arah yang berbeda. Dengan meletakkan bilah lampu pada perangkat pada posisi yang diinginkan (sehingga ketika beralih ke murid tidak berubah), mereka melakukan skiascopy sesuai dengan aturan umum di masing-masing meridian utama yang ditemukan, yang berusaha menghentikan pergerakan bayangan banded.

Cylindroskiascopy

Data yang diperoleh dengan skiascopy bisa disempurnakan dengan silinder silinder. Awalnya, skiascopia biasa dengan para penguasa, secara tentatif menentukan posisi meridian utama mata astigmatik dan kekuatan lensa, dengan penggunaan yang menghentikan pergerakan bayangan di masing-masingnya. Pasien diletakkan di bibir percobaan dan lensa berbentuk bola dan silindris diletakkan di sarang di seberang mata yang sedang diperiksa, yang seharusnya memastikan penghentian pergerakan bayangan secara simultan di kedua meridian utama, dan melakukan skiascopy. Penghentian gerakan bayangan dalam satu arah dan yang lainnya menunjukkan bahwa indeks bias ditentukan dengan benar. Jika bayangan bergerak tidak ke arah sumbu silinder atau bagian penampangnya yang aktif, namun di antara keduanya (lebih sering kira-kira pada sudut 45 ° ke arahnya), maka sumbu silinder diatur dengan tidak benar. Dalam hal ini, putar silinder, ditempatkan dalam bingkai sampai arah gerakan bayangan sama dengan arah sumbu.

Keuntungan utama skiascopy adalah aksesibilitasnya, karena penelitian yang kompleks tidak diperlukan untuk penelitian ini. Namun, keterampilan, pengalaman dan kualifikasi tertentu diperlukan untuk melakukan skiascopia. Selain itu, dalam sejumlah kasus (misalnya, dengan astigmatisme dengan sumbu miring), sifat informatif teknik ini mungkin terbatas.