Jari kaki yang dingin

Mengingat masalah jari kaki yang dingin di kaki, kami langsung meninggalkan bingkai pembekuan kaki yang biasa selama musim dingin. Kami tertarik pada aspek medis, karena jari kaki yang dingin tidak hanya menjadi salah satu fitur khas fitur konstitusional manusia, khususnya sistem saraf otonomnya, namun juga merupakan gejala pelanggaran sirkulasi perifer, angiopati, penyakit autoimun dan endokrin.

[1], [2]

Penyebab jari kaki dingin

Penyebab utama jari kaki yang dingin adalah pelanggaran sirkulasi kaki. Karena jari-jari ekstremitas bawah, dalam arti harfiah kata, adalah pinggirannya, maka dengan suplai darahnya ada banyak masalah. Di jari-jari, darah melewati arteri terjauh dari arteri jantung - tibialis femoral, popliteal, anterior - dan melewati arteri belakang kaki (Dorsalis pedis). Pada dasar tulang metatarsal kaki, arteri ini bercabang membentuk arteri arkuata (Arcuata), yang darinya bahkan pembuluh darah yang lebih tipis - meta-digitales plantares, mencapai ke jari-jari dengan cabang-cabangnya. Digitales plestar propriae (belakang arteri jari). Dalam kasus ini, variasi "anatomis individu" dalam struktur kapal individu sering dicatat, misalnya, diameternya mungkin lebih kecil atau memiliki cabang tambahan. Dan ini, tentu saja, mempengaruhi sirkulasi, terutama kapiler, yang menyebabkan fakta bahwa Anda memiliki jari kaki yang dingin.

Hal ini juga harus diingat bahwa diameter kapiler 100-200 kali lebih kecil dari diameter arteri kecil dan arteriol, kapiler laju aliran darah lebih dari 100 kali lebih rendah dari arteri bercabang dan perlawanan dalam sistem kapiler di 25x10 ⁴ kali lebih tinggi daripada di lebih pembuluh besar dari lingkaran besar sirkulasi darah. Selain itu, jika tidak ada gerakan aktif, sekitar 65-75% kapiler tidak berfungsi (terutama karena tidak ada serabut otot di dindingnya). Semua ini adalah prasyarat yang cukup serius untuk pengembangan kondisi fisiologis, yang digambarkan sebagai jari kaki yang dingin.

Dan jika Anda bahkan di musim panas jari dingin dan kaki, seperti pada penyakit Raynaud atau lupus eritematosus sistemik, kemudian menyalahkan itu - konstriksi atau spasme pembuluh darah dan kurangnya aliran darah kapiler, sebenarnya kapiler menyampaikan ke jaringan dengan oksigen dan nutrisi, memberikan yang normal metabolisme jaringan Lihat juga - Angiopati ekstremitas.

[3], [4], [5]

Patogenesis

Patogenesis kondisi ini dapat menjadi konsekuensi dari efek samping obat tertentu, misalnya beta-blocker, yang diresepkan untuk mengurangi tekanan darah tinggi pada hipertensi, angina dan gagal jantung. Masalah sirkulasi darah di kaki diperparah oleh berat badan yang berlebihan dan cara hidup yang tidak banyak gerak: jari kaki pasti menjadi dingin jika Anda menghabiskan waktu berjam-jam di depan komputer.

[6], [7], [8], [9],

Gejala jari kaki dingin

Sangat sering tanda-tanda pertama dari patologi sistem vaskular - insufisiensi arteri kronis (iskemia) pada ekstremitas bawah - dimanifestasikan oleh jari kaki yang dingin. Dalam angiologi klinis, patogenesis insufisiensi arteri kronis pada anggota tubuh bagian bawah dikaitkan dengan aterosklerosis - pengendapan plak aterosklerotik yang menyempit lumen di dinding pembuluh (terutama aorta perut dan arteri iliaka). Sindroma iskemik vaskular dengan arteriosklerosis disebabkan oleh hilangnya elastisitas dinding vaskular karena pemadatannya. Seperti yang dikatakan dokter, gejala insufisiensi arteri kronis dinyatakan pada permulaan keluhan pasien tentang jari kaki yang dingin dan fakta bahwa jempol kaki dingin dan sering mati rasa.

Jari kaki yang dingin dapat menandakan perkembangan penyakit autoimun yang sangat berbahaya - mengikis endarteritis, yang disertai kram di kaki, klaudikasio intermiten dan nyeri hebat saat berjalan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi penyakit ini menyebabkan nekrosis jaringan dan apa yang disebut gangren spontan, akibatnya - kadang-kadang amputasi yang tak terelakkan dari anggota tubuh yang terkena.

Mungkin juga ada jari kaki yang dingin karena suplai darah yang buruk terhadap anemia dan penurunan tingkat hemoglobin dalam darah; dengan distonia neurocirculatory (vegetative-vascular); diabetes melitus dengan angiopati diabetik yang sering berkembang

Ahli endokrin harus memeriksa tingkat hormon tiroid pada pasien dengan jari kaki yang dingin, jadi jika outputnya berkurang (hipotiroidisme), curah jantung, aliran darah volumetrik dan perpindahan panas menurun.

Dan ahli hematologi mencatat bahwa peran penting dalam memastikan aliran darah normal memainkan hematokrit (viskositas darah) - proporsi darah dalam darah unsur dan bagian cairan (plasma). Diketahui bahwa darah yang terlalu kental memperlambat aliran darah melalui pembuluh darah. Hal ini terjadi pada dehidrasi (kekurangan cairan memasuki tubuh), merokok, kekurangan zat besi dan vitamin B12, banyak kista di ginjal, asites, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), diabetes melitus, sel sumsum tulang (poliketymia), leukemia.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diagnostik jari kaki dingin

Diagnosis jari kaki yang dingin dilakukan tidak hanya berdasarkan keluhan pasien dan anamnesis.

Tetapkan tes darah: umum, pada penanda peradangan, pada tingkat kolesterol, gula dan hormon tiroid.

Diagnostik instrumental meliputi:

• angiografi (x-ray arteri dengan kontras);
• definisi FPI (indeks pergelangan kaki dengan mengukur tekanan sistolik di arteri bahu dan pergelangan kaki);
• rheovasografi (pengukuran kecepatan aliran darah);
• dopplerografi ultrasound (jaringan dipelajari untuk perubahan patologis);
• pemindaian warna dupleks pembuluh darah;
• kapilaroskopi;
• termografi (penentuan suhu lokal pada kulit).

[15], [16], [17], [18], [19]

Perbedaan diagnosa

Mengingat multivariat patogenesis dingin jari kaki, diagnosis diferensial menggunakan: multislice CT scan dari tungkai bawah, kaki pembuluh darah MRI, skintigrafi, intravaskular ultrasound, laser Doppler transdermal menentukan tekanan oksigen dalam jaringan antara jari-jari (yang menjadi ciri sirkulasi darah).

Pengobatan jari kaki dingin

Karena gejala ini terjadi dengan berbagai patologi, pengobatan jari kaki yang dingin akan tergantung pada diagnosis spesifik masing-masing pasien.

Pada sindrom disfungsi vegetatif distonia vaskular-vegetatif harus diobati .

Jika dinding pembuluh darah diendapkan pada plak aterosklerotik, penyempitan lumen dan menghalangi aliran darah, Anda perlu mengatasi kelebihan kolesterol - lihat Tablet dari kolesterol tinggi.

Ada metode untuk mengobati endarteritis obliterasi; Ada cara dimana hipotiroidisme utama diobati , dll.

Dalam pengobatan kompleks jari kaki yang dingin, obat-obatan dapat digunakan untuk memperbaiki sirkulasi darah di kapiler.

Secara khusus, untuk mengurangi viskositas darah Trental (Pentoxifylline Agapurin, Vasonitis, Pentilin) diresepkan - dua sampai tiga tablet 2-3 kali sehari (setelah makan). Ini tidak dapat digunakan pada pasien dengan kecenderungan perdarahan, stroke hemoragik dan perdarahan di retina, serta wanita hamil dan menyusui. Tren bisa memberi efek samping berupa mual, muntah, kemerahan dan gatal pada kulit wajah dan dada, lambung dan sakit kepala, gangguan tidur dan ritme detak jantung.

Untuk meningkatkan sirkulasi perifer, Alprostan (Alprostadil, Vazaprostan) dapat diresepkan, yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah sekali sehari (0,05-0,2 mg masing-masing) selama 1-2 minggu. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien berusia di bawah 18 dan lebih tua dari 75 tahun, serta dengan angina berat, bronkitis disertai penyumbatan pada paru-paru, gagal hati, sakit maag dan selama kehamilan. Penggunaan Alprostan dapat menyebabkan efek samping: sakit kepala, mual, penurunan tekanan darah, takikardia, campuran darah dalam urin. Pengobatan tidak boleh lebih dari satu bulan.

Obat Angioprotektif Curantil (Dipiridamol, Anginale, Antisthenocardine, Parsedil dan nama dagang lainnya) dalam bentuk tablet 25 mg dianjurkan untuk diambil hanya untuk tujuan dokter yang hadir, karena di antara kontraindasinya terdapat aterosklerosis arteri koroner yang meluas. Dosis standar - satu dragee tiga kali sehari; Pengobatan bisa berlangsung beberapa bulan. Namun, efek samping seperti hiperemia wajah, ruam alergi dan peningkatan denyut jantung tidak dikesampingkan.

Mempromosikan dilatasi pembuluh darah perifer dengan jari kaki yang dingin, obat Xantinol nicotinate (Theonikol, Complamin, Angioamin, dll.): 0,15 g tablet harus diambil setelah makan (1 tablet) tiga kali sehari (selama 2-3 bulan). Obat ini mengandung kontraindikasi: gagal jantung berat, penurunan fungsi hati, perdarahan atau berhubungan dengan terjadinya patologi perdarahan. Dan efek sampingnya ditunjukkan oleh pusing dan rasa panas di kepala, leher dan dada.

Selain itu, dengan jari-jari kaki yang dingin di kaki, perlu minum vitamin dari kelompok B, PP (asam nikotinat), P (rutin) dan vitamin-antioksidan - C dan E.

Untuk menyingkirkan rasa dingin di jari kaki, perawatan fisioterapis dapat digunakan: prosedur termal (mandi kaki hangat dan panas, pembungkus kaki ozocerite), pijat, baromassage (dengan perubahan tekanan eksternal), diathermy, arus diadynamic.

Dengan insufisiensi arteri pada ekstremitas bawah dengan pelepasan pembuluh - sesuai indikasi - perawatan bedah dilakukan, termasuk pemotongan bagian yang rusak dari bejana atau prostetik kapal.

Pengobatan alternatif

Dalam beberapa kasus (kecuali iskemia arterial kronik pembuluh darah kaki dan masalah pada sistem endokrin), pengobatan alternatif sindroma jari dingin sangat membantu.

Tapi ini membantu, tentu saja, sementara, karena tidak mempengaruhi penyebab patologi.

Dianjurkan untuk membuat pemandian kaki panas yang sama (dengan ramuan jarum pinus atau bubuk sawi). Dan, tentu saja, kenakan kaus kaki hangat. Dan untuk "latihan" sistem vaskular kaki, mandi atau penuangan kaki yang kontras - dengan air panas dan dingin yang bolak-balik.

Merasa dingin untuk sesaat lenyap setelah menggosok jari-jari kaki dan seluruh kaki dengan vodka (dengan penambahan 3-4 tetes terpentin atau minyak esensial dari cemara), alkohol kamper, tingtur alkohol hawthorn.

Herbal juga digunakan. Jadi, bila aterosklerosis disarankan untuk mengkonsumsi infus air dalam dill kering (satu sendok teh 250 ml air mendidih) dengan madu (sendok makan). Obat ini harus diminum setengah jam sebelum makan - 50-60 ml tiga kali sehari. Dengan cara yang sama, Anda bisa menggunakan decoctions dan infus semanggi manis, tunas ivy, jelatang, pembakaran, kulit pohon willow dari akar dandelion putih atau kering.

Nada tingtur darah halus dari bunga kastanye kuda. Untuk persiapannya, toples setengah liter diisi dengan dua pertiga bunga, dituangkan dengan vodka, ditutup rapat dan bulan disimpan dalam kegelapan. Setelah itu, saring dan minum dalam waktu satu bulan selama 20 tetes sebelum makan.

Saat anemia digunakan herbal yang meningkatkan hemoglobin.

Hal ini berguna untuk makan bit, kubis, apel, wajib mengonsumsi bawang putih dalam bentuk segar dan menambah makanan - lada, dan dalam teh - jahe. Dan bagaimana cara diobati dengan makanan untuk aterosklerosis, lihat - Diet dengan aterosklerosis.

[20],

Pencegahan

Pencegahan sirkulasi yang tidak memadai di jari kaki dimulai dengan fakta bahwa Anda perlu berhenti merokok, minum cukup cairan (1,5-2 liter di siang hari) dan bergerak lebih banyak, misalnya berjalan kaki.

[21]

Ramalan cuaca

Prognosis tergantung pada mengapa Anda memiliki jari kaki yang dingin.