Adenokarsinoma paru

Adenokarsinoma paru dianggap sebagai salah satu bentuk kanker paru sel non-kecil yang paling umum. Penyakit ini terjadi pada sekitar 40% tumor paru ganas yang didiagnosis. Agaknya, itu terjadi pada struktur bronkial seluler besar, namun bila terdeteksi, itu didefinisikan sebagai kanker perifer paru dengan jalur asimtomatik.

[1], [2]

Penyebab adenokarsinoma paru-paru

Menurut statistik, paling sering penyakit ini terdeteksi pada pasien laki-laki. Hal ini dapat dijelaskan oleh keganjilan aktivitas profesional (bekerja dalam produksi berbahaya, menghirup zat kimia dan zat beracun) dan kecenderungan yang lebih besar terhadap kebiasaan buruk. Pasien wanita lebih cenderung hanya menemukan jenis penyakit tertentu - misalnya, bentuk adenokarsinoma bronkopulmoner.

Faktor predisposisi pembentukan tumor adalah:

• Pengalaman merokok jangka panjang (ada bukti bahwa inhalasi ter dan tarot nikotin setiap hari meningkatkan risiko tumor 20-30 kali);
• alkoholisme;
• fitur ekologis dari wilayah (fasilitas industri besar, jalan raya yang berada di dekatnya, serta air, atmosfer, tanah yang tidak memuaskan);
• ketidakakuratan nutrisi (peningkatan penggunaan karsinogen - produk setengah jadi, makanan cepat saji, lemak, makanan yang digoreng);
• kehadiran jangka panjang di tempat dengan polusi udara (debu, jelaga, dll);
• pekerjaan yang berkaitan dengan produksi dan eksploitasi asbes;
• masuk biasa ke paru-paru radon, yang disebabkan oleh keganjilan lokasi geografis;
• kerusakan radioaktif paru-paru;
• penyakit menular dan virus kronis pada paru-paru;
• predisposisi turun-temurun.

Sebagian besar diagnosis adenokarsinoma paru didiagnosis setelah 60 tahun, jadi usia juga dapat diklasifikasikan sebagai faktor predisposisi penyakit ini.

Juga, penyebab sekunder dari penyakit ini dapat dianggap sebagai penggunaan obat hormonal jangka panjang yang tidak terkontrol untuk mengobati patologi lain di dalam tubuh.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gejala adenokarsinoma paru-paru

Sayangnya, penyakit ganas pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala spesifik apapun, dan adenokarsinoma paru tidak terkecuali.

Dari tanda-tanda onkologi yang tidak spesifik, kita bisa memberi nama sebagai berikut:

• penurunan atau hilangnya nafsu makan;
• kelemahan umum, kelelahan, penurunan efisiensi;
• kondisi mengantuk;
• penurunan berat badan;
• anemia progresif

Ke depan, simtomatologi tumbuh, meningkat, semua tanda baru muncul:

• batuk tanpa timbal, biasanya dengan sejumlah kecil sputum;
• sesak napas selama aktivitas fisik, dan dengan waktu dan saat istirahat;
• nyeri dan kondisi tidak nyaman di belakang sternum;
• peningkatan kelenjar getah bening di bawah rahang, di bawah lengan, dll;
• sedikit peningkatan suhu tubuh;
• sering berulang penyakit paru-paru, yang sangat buruk diobati.

Jika metastase berkembang - sel tumor putri yang dibawa ke seluruh tubuh - maka simtomatologi akan bergantung pada organ spesifik mana metastasis ternyata.

Tahapan adenokarsinoma paru-paru

Efektivitas tindakan terapeutik secara langsung tergantung pada penyebaran penyakit ke seluruh tubuh. Atas dasar ini, 4 tahap proses tumor dibedakan:

• Pada tahap pertama, keganasan jaringan tidak meninggalkan paru-paru;
• Pada tahap kedua tumornya kecil, sampai 60 mm, namun ada penetrasi metastase ke kelenjar getah bening;
• Pada tahap ketiga, tumor benar-benar menutupi seluruh lobus paru, metastase di kelenjar getah bening hadir;
• Pada tahap keempat, paru kedua terkena, dan metastasis terdeteksi di organ yang terletak jauh.

Karena kelangkaan gejala, adenokarsinoma paru-paru stadium 4 paling sering dideteksi. Namun, patologi ini bisa berhasil diobati dengan metode modern.

Diagnosis adenokarsinoma paru

Diagnosis tepat waktu dari neoplasma ganas memungkinkan pengobatan lebih efektif, dan dalam onkologi ini adalah hal yang sangat penting. Tentu saja, sangat tergantung pada pasiennya sendiri, siapa yang harus menyerahkan bantuan.

Untuk mengidentifikasi tumor atau mengklarifikasi diagnosis, metode diagnostik berikut digunakan:

• Radiografi dada adalah salah satu prosedur yang paling populer untuk mendeteksi lesi ganas di paru-paru. Seringkali tumor terdeteksi secara kebetulan - misalnya, dalam perjalanan pencegahan fluorografi.
• Pencitraan resonansi komputer dan magnetik dianggap sebagai metode paling modern untuk mendapatkan informasi saat dokter dapat memeriksa dan menilai keadaan sistem pernapasan di berbagai sudut. Ini memberikan gambaran patologi yang paling lengkap, dengan skala neoplasma, penyebaran dan metastasis.
• Ultrasound juga merupakan prosedur nomor 1 untuk diagnosis penyakit ini, namun informativitasnya pada onkologi agak dilebih-lebihkan.
• Pemeriksaan bronchoscopic dilakukan dengan menggunakan alat khusus - sebuah endoskopi. Perangkat terdiri dari tabung serat optik elastis yang dilengkapi dengan perangkat video dan perangkat pencahayaan. Tabung disuntikkan secara intra-trakea dan membantu untuk memeriksa keadaan internal trakea dengan keluaran gambar ke monitor.
• Studi tentang darah pada kandungan oncomarker menunjukkan adanya penyakit ganas dalam tubuh.
• Biopsi adalah penelitian yang sangat penting dan mendasar, tanpanya sulit untuk membayangkan onkologi modern. Inti dari metode ini terdiri dari mengambil unsur jaringan yang terkena dampak dengan penyelidikan lebih lanjut. Menurut sampel yang diambil, keganasan proses dapat ditentukan dengan akurasi. Bahan untuk analisis diambil bersamaan dengan bronkoskopi, atau dengan tusukan transthoracic (yang kurang diminati dan dilakukan hanya sebagai upaya terakhir).

[8], [9], [10]

Diferensiasi adenokarsinoma paru

Tumor kanker dapat berbeda dalam karakteristik dan parameter yang berbeda, sehingga sering dibagi menjadi beberapa tipe, spesies dan subspesies tertentu.

Misalnya, sesuai dengan ciri khas sel ganas dari tumor yang sehat, beberapa kategori diferensiasi digunakan. Ngomong-ngomong, struktur seluler yang sangat berbeda dan normal praktis tidak berbeda dengan cara apapun.

Istilah "adenokarsinoma paru yang sangat berbeda" menjelaskan fakta bahwa transformasi intraselular hanya terdiri dari perubahan ukuran inti sel - pemanjangannya diamati. Ini menunjukkan bahwa bentuk penyakit ini untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala apapun sampai tumbuh pada ukuran tertentu. Tanda nonspesifik, tentu saja, dapat hadir - ini adalah kelemahan umum, apatis, kehilangan minat pada makanan, emasiasi, eritrosittopenia.

Adenokarsinoma paru yang sangat berbeda ditemukan pada 60% dari semua kasus lesi ganas pada sistem pulmonal, paling sering pada pasien pria. Patologi ini bisa berbentuk nodul, atau tumor besar. Hal ini dapat terjadi pada bentuk asinar (dengan dominasi struktur kelenjar) atau dalam bentuk papiler (dengan struktur papiler). Kedua arus tersebut cenderung mengalami peningkatan pembentukan lendir.

Seperti yang kita katakan di atas, penyakit ini tidak muncul pada awalnya. Agak lama, tanda pertama muncul:

• pelepasan sejumlah besar dahak, mungkin dengan partikel nanah atau darah;
• serangan batuk, indikator suhu meningkat (tidak menanggapi agen antipiretik konvensional);
• sesak nafas, baik dengan berolahraga maupun saat istirahat.

Adenokarsinoma paru yang didiferensiasi secara moderat menyerupai penyakit yang sangat berbeda sesuai dengan sifat prosesnya. Namun, dalam kasus ini terjadi perubahan struktur selular yang jelas. Sekarang mereka relatif mudah untuk berbeda dari yang normal, karena jumlah sel dengan struktur atipikal dan yang melewati fase fisi terus berkembang, dan tidak mungkin untuk memperhatikannya.

Selain itu, adenokarsinoma yang agak berbeda terjadi lebih parah daripada yang lain, dengan tingkat risiko pengembangan penyakit dan konsekuensinya yang tinggi. Bentuk tumor ini rentan terhadap metastasis, terutama pada limfatik dan kelenjar getah bening terdekat. Sangat menarik bahwa pada pasien yang berusia kurang dari 30 tahun, metastase luas dengan adenokarsinoma paru hampir tidak diamati.

Adenokarsinoma paru dengan diferensiasi rendah dibedakan dengan sifat primitif perkembangan seluler. Struktur seperti itu sulit dibandingkan dengan jaringan tubuh manapun, oleh karena itu evaluasi struktur dan mekanisme pengembangan tumor ini sulit dilakukan. Namun, neoplasma tingkat rendah memiliki derajat keganasan tertinggi. Tumor tumbuh sangat cepat dan sudah pada periode awal perkembangannya bisa menyebar ke seluruh tubuh. Tentu saja, bentuk adenokarsinoma ini dianggap paling tidak menguntungkan terlepas dari tahap pertumbuhannya.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pengobatan adenokarsinoma paru

Pengobatan untuk adenokarsinoma paru dapat terdiri dari operasi pengangkatan tumor, kemoterapi dan radiasi. Paling sering, metode terapeutik ini digunakan dalam kompleks - rejimen pengobatan ditentukan oleh ahli onkologi berdasarkan hasil analisis dan penelitian pasien.

Seperti keganasan lainnya, tujuan pengobatan adalah untuk benar-benar menyingkirkan tumor, atau jika hal ini tidak dapat dilakukan, maka memperpanjang umur pasien, mengurangi penderitaannya.

Pembedahan adalah wajib pada tahap pertama dan kedua adenokarsinoma, yaitu sekitar 10-30% penyakit. Jika proses penyebaran metastasis ke organ jauh sudah dimulai, maka tidak perlu lagi mengandalkan operasi sendirian. Selain itu, pembedahan mungkin tidak mungkin terjadi jika formasi ganas berada di dekat trakea, atau pasien didiagnosis menderita penyakit jantung berat.

Jenis intervensi pada paru-paru dipilih tergantung pada ukuran dan letak lesi. Sebagai contoh, seorang ahli bedah dapat mengeluarkan sebagian dari lobus paru, seluruh lobus atau seluruhnya satu paru-paru. Pada saat bersamaan, kelenjar getah bening yang terkena juga diangkat.

Masa rehabilitasi pada pasien pasca operasi tidak mudah, pasien perlu perawatan hati-hati, mungkin selama beberapa bulan. Mula-mula, orang yang menjalani operasi mengalami kesulitan bernapas, sesak napas, nyeri dada. Pasien lanjut usia membutuhkan rehabilitasi lebih lama.

• Terapi radiasi digunakan sebelum atau sesudah operasi. Inti penyinaran adalah penggunaan sinar khusus yang mampu menghancurkan sel kanker. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan radiasi dikombinasikan dengan operasi dan terapi obat.

Brachytherapy mungkin juga diresepkan bukan sinar. Metode ini adalah sejenis terapi radiasi, bila zat pemancar radiasi ditempatkan langsung pada organ yang terkena dalam bentuk butiran. Keuntungan besar dari metode ini adalah bahwa radiasi tidak mempengaruhi tumor dari luar, yaitu tidak perlu mengatasi lapisan jaringan sehat. Berkat ini, brachytherapy memiliki lebih sedikit efek samping dan komplikasi.

Terapi radiasi dapat digunakan jika pasien dengan alasan apapun menolak operasi, atau jika operasi menjadi tidak mungkin atau tidak berarti. Efek samping setelah terapi radiasi adalah perasaan kelemahan konstan, kelelahan, peningkatan tingkat kerentanan terhadap penyakit menular, pelanggaran koagulilitas darah.

Kemoterapi untuk adenokarsinoma paru dapat menghentikan perkembangan sel ganas, mencegah pembelahan dan menyebabkan kematian mereka. Ada lebih dari enam puluh jenis kemoterapi. Yang paling terkenal di antara mereka adalah sebagai berikut:

• Cisplatin
• Carboplatin
• Gemcitabine
• Vinorelbine
• Paclitaxel
• Docetaxel

Paling sering, obat ini tidak diambil secara terpisah, namun dikombinasikan satu sama lain. Obat-obatan diresepkan baik dalam bentuk tablet maupun dalam bentuk suntikan intravena. Perhitungan dosis untuk kemoterapi adalah keputusan dokter murni, karena sulit untuk menentukan jumlah obat yang tepat: dengan dosis yang terlalu rendah, pengobatan akan menjadi tidak efektif, dan dosis yang berlebihan akan menyebabkan toksisitas berat dan munculnya efek samping yang signifikan. Biasanya dosis dihitung berdasarkan nilai PPT - luas permukaan badan pasien. PPT dihitung secara terpisah dengan menggunakan formula yang diturunkan secara khusus, dimana indikator utamanya adalah berat badan dan pertumbuhan pasien.

Selain itu, salah satu metode pemberian dosis bisa menjadi penentuan jumlah kemoterapi dalam plasma darah untuk jangka waktu tertentu, dilanjutkan dengan penyesuaian dosis untuk tindakan optimal. Jadi Anda bisa menghitung efek toksik minimum obat tersebut dengan latar belakang pengobatan tumor yang efektif.

Perjalanan pengobatan biasanya berlangsung beberapa hari. Pada akhir kursus, pasien diberi istirahat untuk memulihkan dan meringankan gejala keracunan, setelah itu pengobatan dilanjutkan. Jumlah total prosedur dihitung secara terpisah.

Diketahui bahwa obat kemoterapi sering menimbulkan efek samping, walaupun dokter memastikan bahwa manifestasi tersebut dapat dikendalikan. Apa efek samping yang kita bicarakan?

• Peningkatan sensitivitas tubuh terhadap infeksi - kondisi ini biasanya bermanifestasi seminggu setelah akhir kursus, mencapai maksimal setelah 2 minggu. Setelah itu, kekebalan mulai pulih dan sebelum dimulainya kembali pengobatan dinormalisasi. Kendalikan proses ini dengan meminum darah secara berkala untuk dianalisis: jika gambar darah tidak memuaskan, maka prosedur lebih lanjut dapat ditunda.
• Munculnya memar dan pendarahan adalah hasil pembekuan darah yang memburuk dengan menurunkan kadar platelet. Kondisi ini cukup berbahaya, karena jaringan pendarahan bisa berkembang menjadi pendarahan penuh, yang membutuhkan perhatian medis segera.
• Anemia adalah efek samping yang sangat umum. Anemia terjadi karena penurunan tingkat eritrosit dan, karenanya, hemoglobin, yang dimanifestasikan oleh perasaan kelelahan, kelemahan dan apatis konstan.
• Serangan mual dan muntah bisa terjadi tanpa terduga. Dalam kasus seperti itu perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan obat yang menghilangkan masalah ini.
• Stomatitis dan nyeri pada gusi dieliminasi dengan cairan kumur biasa. Untuk menghindari cedera mekanik yang tidak perlu pada mukosa oral, Anda harus mengonsumsi makanan yang digosok dan meminum cairan berkalori tinggi.
• Rambut rontok adalah efek samping yang sering dan sangat tidak menyenangkan, terutama bagi pasien wanita. Anda bisa meminta dokter mengganti obat yang menyebabkan efek ini, atau untuk menerima dan memakai wig atau syal. Dalam kebanyakan kasus, garis rambut dipulihkan beberapa bulan setelah perawatan terakhir.

Pengobatan adenokarsinoma tidak selalu memiliki efek yang sama pada pasien: orang yang sakit bereaksi terhadap radiasi, dan prosedur lainnya tidak menimbulkan konsekuensi negatif. Seseorang menderita efek samping obat-obatan terlarang, namun bagi seseorang mereka sangat cocok. Itulah sebabnya dokter bersikeras pada pendekatan pengobatan individual: penting untuk mendengarkan dokter dan mengikuti semua rekomendasinya.

Pencegahan adenokarsinoma paru

Untuk mengurangi kemungkinan adenokarsinoma paru-paru, Anda harus mematuhi peraturan berikut ini:

• Menolak untuk merokok Terbukti: semakin banyak rokok yang dihabiskan per orang, semakin dia memiliki kesempatan untuk mengembangkan tumor kanker di paru-paru.
• Hindari kontak yang terlalu lama di tempat yang berdebu, dan juga di perusahaan tempat udara mengandung partikel bahan kimia berbahaya, zat karsinogenik dan toksik. Pekerja industri berbahaya harus mengambil tindakan untuk melindungi saluran pernapasan: pakai respirator, masker gas, baju khusus. Di toko-toko dan tempat usaha semacam itu, perangkat penyaringan udara, kolektor debu debu, akumulator limbah, dan lain-lain harus dipasang.
• Tepat waktu mengobati penyakit akut dan kronis pada sistem pernafasan, secara berkala melakukan pemeriksaan pencegahan dan studi tentang sistem pernafasan. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang yang telah mengalami kasus kerusakan paru-paru ganas dalam keluarga, dan juga mereka yang hidup dalam kondisi ekologis yang tidak menguntungkan, dekat dengan rute mobil besar, fasilitas industri, pembangkit listrik.
• Hindari kontak dengan karsinogen yang berpotensi berbahaya, termasuk senyawa arsenik, kromium, berbagai zat resin, radon, asbes, nikel. Hal ini diperlukan untuk menahan diri dari menghirup zat dan uapnya.

Untuk melindungi diri dari penyakit ganas akan membantu juga nutrisi yang tepat. Spesialis telah membuktikan bahwa makanan yang berasal dari sayuran, makanan gorengan, lemak hewani, garam dan rempah-rempah, dan pengucapan zat pengawet dan pewarna akan membantu mengurangi risiko onkologi di tubuh secara keseluruhan.

Selain itu, aktivitas fisik moderat itu penting, karena ventilasi alami paru-paru biasa memperbaiki sirkulasi darah dan mempercepat ekskresi zat beracun dari tubuh.

Prognosis adenokarsinoma paru

Kelangsungan hidup pada adenokarsinoma paru-paru dapat bergantung pada jenis tumor dan tahap perkembangannya.

Pada tahap pertama dan kedua, prognosis dianggap sangat menguntungkan, terutama dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun. Kelangsungan hidup keseluruhan adalah 50 sampai 70%.

Dengan tumor stadium tiga, sekitar 20-25% pasien bertahan selama lima tahun, sedangkan pada tahun pertama sekitar setengah dari semua kasus bertahan.

Penyakit ganas pada stadium keempat memiliki prognosis terburuk - selama lima tahun hanya sampai 10 pasien dari seratus yang dapat bertahan, meski dalam 10 bulan angka ini bisa sekitar 50%.

Tumor dengan diferensiasi rendah dibedakan dengan perkembangan paling agresif dari semua jenis adenokarsinoma. Tanpa tindakan terapeutik, pasien bisa meninggal dalam waktu 2-4 bulan setelah diagnosis dilakukan. Kendati demikian, tumor semacam itu dianggap lebih sensitif terhadap radiasi dan pengobatan obat, jadi tidak ada gunanya untuk menunda mengambil tindakan. Harapan hidup pasien dapat ditingkatkan dengan menggunakan pengobatan komprehensif yang melibatkan semua metode yang mungkin.

Ademokarsinoma paru adalah penyakit yang serius dan kompleks, seperti tumor ganas lainnya. Namun, penyakit seperti itu bisa disembuhkan. Yang terpenting jangan sampai putus asa dan ikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat.