Alergi obat pada anak

Alergi obat pada anak adalah konsep pemersatu untuk reaksi dan penyakit yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan dan disebabkan oleh mekanisme imunopatologis.

Reaksi pseudoallergic mungkin timbul karena obat tersebut menyebabkan pelepasan amina biogenik (histamin, dll.) Tanpa tahap imunologis sebelumnya. Reaksi pseudoallergic dapat menyebabkan asam asetilsalisilat, merangsang jalur lipoksigenase sintesis prostaglandin, mengaktifkan pelengkap tanpa antibodi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Apa yang menyebabkan alergi obat pada anak?

Dari antibiotik, paling sering alergi obat pada anak berkembang menjadi penisilin, streptomisin, tetrasiklin, kurang sering - sefalosporin. Selain antibiotik, reaksi alergi dapat menampakkan dirinya pada sulfonamida, amidoprin, novokain, bromida; Obat-obatan yang mengandung iodium, merkuri, vitamin B Seringkali, obat-obatan menjadi alergen setelah oksidasi atau pembelahan dengan penyimpanan yang berkepanjangan dalam kondisi yang tidak tepat. Yang paling berbahaya adalah rute pemberian obat parenteral, terutama selama periode penyakit gastrointestinal pada anak kecil, dengan latar belakang alergi makanan, dengan perkembangan dysbacteriosis. Sifat obat-obatan, aktivitas biologisnya yang tinggi, karakteristik kimia dari persiapan (protein dan senyawa kompleksnya, polisakarida), sifat fisik dari sediaan (kelarutan yang baik dalam air dan lemak) adalah penting. Predisposisi alergi obat yang diderita oleh penyakit alergi dan infeksi, ketidakcukupan fungsi sistem ekskretoris tubuh.

Menurut beberapa penulis, sekitar 5% anak pergi ke rumah sakit karena konsekuensi terapi obat yang tidak diinginkan. Sudah ditetapkan bahwa:

• frekuensi komplikasi terapi obat berbanding lurus dengan jumlah obat yang diresepkan;
• Karakteristik keturunan dan keluarga sangat penting dalam terjadinya komplikasi terapi oleh kelompok obat tertentu;
• Efek obat yang tidak diinginkan sangat bergantung pada sifat farmakologisnya, keadaan organ dimana obat diserap (saluran pencernaan), dimetabolisme (organ hati atau lainnya), atau diekskresikan (ginjal, dll.), dan oleh karena itu frekuensi efek toksiknya meningkat;
• pelanggaran aturan penyimpanan, syarat realisasi obat-obatan dan selftreatment meningkatkan frekuensi komplikasi terapi obat.

Semua efek obat yang tidak diinginkan dibagi menjadi dua kelompok besar.

1. Dapat diprediksi (sekitar 75-85% dari semua pasien dengan komplikasi terapi obat):
   • Efek toksik obat mungkin karena overdosis, pelanggaran metabolisme, ekskresi, lesi herediter atau perolehan organ yang berbeda, terapi obat gabungan;
   • Efek samping obat yang dikaitkan dengan sifat farmakologisnya seringkali tidak dapat dihindari, karena obat ini tidak hanya bekerja pada organ yang mengalami kerusakan, tetapi juga pada orang lain; contohnya mungkin efek M-cholinolytic dan sedative dari H2-histaminoblocker, stimulasi SSP dalam penunjukan eufilik dalam kaitannya dengan serangan asma bronkial, penekanan leukopoiesis pada terapi sitostatik;
   • Efek sekunder yang tidak terkait dengan tindakan farmakologis yang mendasarinya, namun sering terjadi; misalnya, disbiosis usus setelah pengobatan antibiotik.
2. Tidak terduga
   • alergi obat;
   • Keistimewaan - karakteristik genetik metabolisme pasien, yang menentukan intoleransi obat dan efek sampingnya; Sebagai contoh, krisis hemolitik pada pasien dengan defisiensi bawaan G-6-PD dapat terjadi setelah mengkonsumsi antipiretik dan antimalaria, sulfonamida, naphthoquinolones.

Penyebab alergi obat

Gejala alergi obat pada anak

Alergi obat pada anak-anak menunjukkan gejala berikut:

• reaksi alergi sistemik (syok anafilaksis, eksudatif eritema multiforme, epidermolisis bulosa, termasuk nekrolisis epidermal);
• berbagai lesi kulit alergi (gatal-gatal, dermatitis kontak, eksim tetap, dll);
• Kerusakan alergi pada selaput lendir mulut, lidah, mata, bibir (stomatitis, radang gusi, glossitis, cheilitis, dll);
• Patologi saluran cerna (gastritis, gastroenteritis).

Kurang umum, alergi obat didiagnosis pada anak-anak sebagai granulositopenia hapten dan trombositopenia, anemia hemoragik, alergi pernafasan (serangan asma, radang tenggorokan subglottic, infiltrasi eosinofilik paru, alveolitis alergi). Bahkan lebih jarang terdeteksi alergi obat pada anak-anak sebagai akibat dari miokarditis, nefropati, vaskulitis sistemik, poliarteritis nodosa dan lupus.

Gejala alergi obat

Diagnosis alergi obat pada anak

Dasarnya adalah sejarah yang dianalisis dengan cermat. Berbagai bentuk respon imun yang diinduksi oleh obat-obatan terlarang, kurangnya antigen yang sesuai (yang dikaitkan dengan perubahan metabolik pada obat-obatan dalam tubuh) mencegah pengembangan tes diagnostik yang dapat diterima di klinik. Melakukan tes kulit itu berbahaya bagi penderita.

Dari tes laboratorium, deteksi antibodi IgE spesifik (PACT) terhadap penisilin, ko-trimoksazol, pelemas otot, insulin digunakan; IgG dan IgM spesifik; reaksi blattransformation dari limfosit; penentuan tryptase yang dilepaskan oleh aktivasi sel mast oleh obat.

Mendapatkan hasil positif dari pengujian kulit atau metode penyelidikan laboratorium menunjukkan bahwa pasien berisiko bereaksi terhadap obat, namun hasil negatif tidak mengecualikan kemungkinan respons klinis terhadap pemberian obat tersebut.

[7], [8], [9], [10]

Pengobatan alergi obat pada anak

Jika Anda mencurigai anak melakukan perawatan alergi, pertama-tama perlu untuk membatalkan semua obat yang diterima anak tersebut.

Alergi obat pada anak-anak, yang mengalir dalam bentuk reaksi akut diobati melalui lavage lambung obat pencahar tujuan, penerimaan ehnterosorbentov (misalnya, karbon aktif, dan Polyphepanum lainnya) lekartsvennyh obat anti alergi.

Gejala yang lebih parah memerlukan rawat inap segera, penunjukan istirahat di tempat tidur, banyak minum.

Bagaimana obat alergi diobati?

Bagaimana alergi obat dicegah pada anak-anak?

Pencegahan primer dikurangi menjadi kewaspadaan ekstrim dalam pilihan indikasi terapi obat, terutama pada anak-anak dengan diatesis atopik dan penyakit alergi.

Profilaksis sekunder adalah untuk mencegah pengenalan obat, dimana anak tersebut telah diberi reaksi alergi.

Informasi tentang reaksi alergi pertama harus ditulis dengan huruf merah di sisi depan riwayat pasien rawat jalan dan riwayat medis di rumah sakit.

Orangtua dan anak yang lebih tua harus diberi tahu tentang reaksi buruk obat tersebut.