Badan asing dari kandung kemih

Benda asing dari kandung kemih adalah benda asing yang dimasukkan ke dalam rongga dari luar. Mereka bisa berbeda dalam komposisi, ukuran dan bentuknya (pin kepala, pensil, termometer, kawat, tulang, goto tampon, dll.). Bila kandung kemih terluka, luka peluru bisa ditemukan di dalamnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan benda asing dari kandung kemih?

Paling sering, benda asing memasuki gelembung dengan cara retrograde melalui uretra, lebih jarang melalui dindingnya dari jaringan sekitarnya dan sangat jarang ke bawah dari ginjal sepanjang ureter. Mereka dapat menembus dari organ panggul, mereka secara tidak sengaja tertinggal di kandung kemih selama berbagai intervensi bedah atau prosedur diagnostik.

Ada empat kelompok alasan masuknya badan asing:

• pengenalan benda asing kepada pasien itu sendiri (lelucon, masturbasi, percobaan aborsi kriminal, penyakit jiwa);
• masuknya benda asing secara tidak disengaja sebagai akibat kesalahan teknis selama manipulasi dan operasi pada kandung kemih dan organ-organ tetangga (ligatures, reruntuhan instrumen, bola kasa atau serbet);
• penetrasi benda asing ke dalam rongga kandung kemih dengan luka tembak (peluru, fragmen, fragmen tulang, potongan pakaian);
• migrasi benda asing ke dalam kandung kemih dari organ-organ tetangga dengan proses purifen-nekrotik di dalamnya.

Simtomatologi dengan benda asing dari kandung kemih tergantung pada ukuran, bentuk, komposisi kimia dan durasi tinggal di dalamnya, ia juga memiliki dampak urin di atasnya. Beberapa benda cepat ditutupi dengan garam urat, yang lain menunjukkan ketahanan terhadap sedimentasi, yang lain dengan cepat meningkatkan volume dan kerusakan.

Gejala benda asing dari kandung kemih

Gejala benda asing dari kandung kemih - disuria, hematuria (sering terminal), leukocyturia, inkontinensia kencing dalam kasus bila benda asing tertahan oleh salah satu ujung di leher kandung kemih. Terkadang retensi kencing akut berkembang.

Segera setelah benda asing masuk ke kandung kemih, korban mengalami rasa sakit, dimana disuria bisa bergabung.

Badan asing dengan permukaan halus bisa berada di dalam kandung kemih untuk waktu yang lama, tanpa disertai disuria, yang muncul, biasanya setelah terinfeksi.

Gejala penyakit dalam banyak cara menyerupai batu kandung kemih, karena benda asing merupakan inti dari pembentukan batu, ditumbuhi dengan garam waktu. Benda bebas dengan tepi tajam menyebabkan rasa sakit di kandung kemih saat bergerak, yang mereda saat istirahat. Selalu, pasien ini mengamati mikro dan makrohematuria.

Komplikasi benda asing dari kandung kemih

Benda yang dituju mudah menembus ke dinding kandung kemih dan melubanginya. Dalam kasus ini, luka pada daerah ekstraperitoneal kandung kemih menyebabkan perkembangan parakista, intraperitoneal hingga peritonitis.

Lama tinggalnya benda asing di kandung kemih menyebabkan perkembangan sistitis, seringkali dengan ulserasi selaput lendirnya. Dalam proses inflamasi, kadang ginjal terlibat. Seringkali, pasien mengalami episode gangguan aliran urin, dan untuk pelaksanaan tindakan buang air kecil, mereka menempati posisi wajib. Ada juga penundaan buang air kecil, yang membutuhkan kateterisasi kandung kemih.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosa benda asing dari kandung kemih

Diagnosis benda asing dari kandung kemih sederhana dalam kasus anamnesis yang khas. Kesulitan bisa timbul saat pasien menyembunyikan fakta benda asing yang memasuki kandung kemih, begitu juga saat berada di bawah selaput lendir kandung kemih, dengan perforasi dindingnya dari abses paravezikal yang terbentuk di sekitar benda asing.

Seringkali benda asing bertatahkan dengan garam dan kemudian mereka bisa mensimulasikan batu kandung kemih. Pasien yang masuk karena sistitis tidak selalu diberitahu mengenai komplikasi, misalnya kerusakan kateter yang terjadi selama penggantinya, serta adanya tampon kasa atau alat medis di kandung kemih. Gambaran klinis penyakit ini menyerupai yang memiliki batu kandung kemih, dan pada wanita, terutama wanita muda, ini sangat jarang terjadi, jadi hanya dalam percakapan rahasia dengan pasien, Anda bisa memahami sifat penyakitnya.

[14], [15], [16], [17], [18]

Diagnosis instrumental benda asing dari kandung kemih

Dengan pemeriksaan vagina, dinding posterior kandung kemih padat dan nyeri. Wanita kurus meraba benda asing saat kandung kemih bebas dari urin. Pada pria, benda asing di kandung kemih bisa teraba melalui rektum.

Informasi yang sangat berharga diberikan oleh sistoskopi, di mana mudah untuk memeriksa benda yang telah jatuh ke dalam kandung kemih saat selaput lendir tidak meradang, namun, dengan perkembangan sistitis, pemeriksaannya sulit dan terkadang tidak mungkin dilakukan. Sistoskopi tidak dimungkinkan dengan kapasitas kantung kemih yang berkurang secara tajam atau pengisian seluruh rongga tubuhnya dengan benda asing.

Dengan pemeriksaan sinar X atau ultrasound, alat bedah yang bermigrasi ke dalam kandung kemih dari rongga perut atau yang secara tidak sengaja tertinggal di dalamnya mudah dideteksi. Terkadang benda asing lain ditemukan.

Pengobatan benda asing dari kandung kemih

Pasien dengan benda asing dari kandung kemih diperlakukan sangat berbeda. Semua benda asing harus dilepas. Dengan peritonitis dan paracystitis akut, diperlukan perawatan bedah yang mendesak.

Badan asing kandung kemih, tidak disertai rasa sakit dan disuria, harus diangkat dengan cara yang direncanakan.

Metode pilihan dianggap sebagai pemindahan instrumental transurethral menggunakan operasi sistoskopi. Pengambilan benda asing melalui uretra dimungkinkan dengan kondisi sebagai berikut:

• benda asing tidak tetap;
• Peradangan pada saluran kencing bagian bawah tidak ada atau sangat jarang diucapkan;
• Dimensi benda asing memungkinkannya melewati uretra tanpa merusaknya.

Tang khusus, termasuk dalam rangkaian perangkat operasi, membuang benda asing plastik kecil. Anda bisa menggunakan loop tipe Dormia untuk tujuan yang sama.

Manipulasi Endovezical lebih mudah dilakukan pada wanita karena fitur anatomi uretra. Terkadang Anda bisa menggunakan dua instrumen sekaligus. Dengan fistula kandung kemih suprapubik, benda asing diangkat (misalnya kepala kateter Pétzzer) dengan episcystoscopy. Benda berukuran besar pertama ditumbuk, lalu dilepas di bagian atau disedot.

Benda besar, tajam, metalik, dan juga benda tak dikenal lainnya yang bertatahkan dengan garam, yang tidak dapat dihilangkan secara endokrin atau dapat dengan aman dikeluarkan melalui epikistotomi. Secara teknis dilakukan serta sistolitotomi. Setelah operasi ini, kandung kemih paling sering dijahit dengan ketat meninggalkan kateter permanen selama 5-7 hari. Jika sistitis purulen ditemukan di kandung kemih selama operasi, setelah pengangkatan benda asing, superposisi fistula urin suprapubik ditunjukkan untuk waktu yang singkat.

Pada periode pasca operasi, terapi antibakteri diresepkan.

Prakiraan benda asing dari kandung kemih

Badan asing dari kandung kemih memiliki prognosis yang baik dengan penghapusan tepat waktu mereka.

[19], [20], [21], [22], [23]