Bagaimana dan kapan saya harus menggunakan antibiotik untuk pankreatitis?

Peradangan pankreas tidak hanya tidak menyenangkan, tetapi juga cukup berbahaya, yang jika tidak diobati atau dengan terapi yang tidak memadai, bahkan dapat merenggut nyawa seseorang. Seperti halnya peradangan lainnya, ada risiko tinggi infeksi bakteri pada pankreatitis, yang menyebabkan perjalanan penyakit yang parah pada setiap pasien kelima. Ketika infeksi bakteri muncul, hampir tidak mungkin untuk menghentikan peradangan dengan NSAID, sediaan enzim, dan diet lembut yang meredakan pankreas. Organisme yang dilemahkan oleh penyakit tidak mungkin mampu melawan musuh yang begitu kuat dan aktif berkembang biak sendirian, yang berarti diperlukan obat khusus - antibiotik, yang akan memberikan efek antimikroba. Tetapi dokter lebih suka menggunakan antibiotik dengan sangat hati-hati pada pankreatitis, karena ini adalah obat yang tidak aman yang dapat menyebabkan masalah tambahan.

Pengobatan pankreatitis dengan antibiotik

Pankreatitis merupakan penyakit yang diderita oleh para pencinta alkohol dan pengagum hidangan dengan cita rasa yang kuat (pedas, asin, gorengan, penggunaan bahan tambahan makanan dan bumbu yang kuat). Tentu saja, ini juga termasuk orang-orang yang kelebihan berat badan, pasien dengan patologi infeksi kronis, dan mereka yang terlalu suka minum obat. Namun, dua kelompok orang pertama tetap merupakan bagian utama dari pasien pankreatitis, dan lebih dari 90% pasien dengan bentuk penyakit akut adalah pecandu alkohol dan orang-orang yang menyalahgunakan alkohol. Dengan demikian, kita dapat mengatakan bahwa kebiasaan buruk kita berubah menjadi penyakit serius karena kesalahan kita sendiri.

Proses peradangan akut pada pankreas selalu disertai dengan gangguan fungsi organ tersebut. Oleh karena itu, pengobatan pankreatitis terutama ditujukan untuk memastikan bahwa proses pencernaan tidak terganggu. Bagaimanapun, efisiensi pencernaan protein, lemak, dan karbohidrat secara langsung bergantung pada pankreas yang menjalankan fungsinya.

Dengan membebani organ yang sakit, yaitu dengan mengonsumsi makanan yang sulit dicerna dan membutuhkan produksi lebih banyak cairan pankreas, Anda hanya dapat memperburuk situasi (hal yang sama berlaku untuk alkohol, yang merangsang produksi cairan pencernaan). Bagaimanapun, peradangan selalu dikaitkan dengan stagnasi, dan produksi enzim yang agresif akan menyebabkan iritasi yang lebih parah pada selaput lendir organ tersebut. Untuk mencegah hal ini, pasien diberi resep sediaan enzim (Pancreatin, Mezim, Creon, Festal, dll.) dan diet rendah kalori dengan makanan yang mengandung lemak dan karbohidrat terbatas.

Ini adalah dasar pengobatan pankreas. Namun, tidak selalu mungkin untuk membatasi diri pada bagian terapi ini. Bentuk akut penyakit ini tidak dapat dilakukan tanpa sindrom nyeri parah yang konstan, yang coba diredakan oleh dokter dengan bantuan antispasmodik (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon, dll.). Jika antispasmodik tidak membantu, obat penghilang rasa sakit yang kuat (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, dll.) dimasukkan dalam rejimen pengobatan.

Sayangnya, analgesik yang kuat pun tidak selalu dapat membantu seseorang dengan pankreatitis akut, terutama jika penyakit tersebut telah menyebabkan komplikasi. Dan komplikasi dalam kebanyakan kasus disebabkan oleh penyebaran peradangan ke organ lain dan penambahan infeksi bakteri. Di sinilah antibiotik untuk pankreatitis akan memainkan peran penting dalam menyelamatkan nyawa pasien.

Apakah benar-benar menakutkan? Ya, bahayanya memang ada dan cukup nyata. Reaksi peradangan selalu disertai dengan keluarnya eksudat dalam jumlah yang signifikan (inilah yang dapat menjelaskan pembengkakan pada organ yang meradang). Dan eksudat itu sendiri dianggap sebagai media nutrisi bagi bakteri, yang, setelah sampai di sana, mulai bereproduksi secara aktif, yang merupakan makna kehidupan mereka.

Sebagian eksudat keluar dari permukaan organ yang meradang (dalam kasus kita, pankreas) dan masuk ke organ pencernaan di dekatnya serta ke rongga perut. Jika satu mikroba saja masuk ke dalam cairan radang, lama-kelamaan akan menjadi sangat banyak sehingga radang akan dimulai di rongga perut (peritonitis), dan ini merupakan patologi dengan tingkat kematian yang tinggi.

Namun terkadang, pankreatitis awalnya disebabkan oleh infeksi bakteri. Hal ini cukup sering terjadi, dan penyebab dari semuanya dalam kebanyakan kasus adalah kolesistitis dan penyakit batu empedu. Pankreas dan kantong empedu tidak hanya berdekatan, yang berarti peradangan dari satu organ dapat dengan mudah menyebar ke organ lain. Jadi, organ-organ ini juga memiliki saluran umum tempat empedu dan cairan pankreas memasuki duodenum.

Gangguan aliran empedu normal akibat peradangan atau kolelitiasis menyebabkan stagnasi di kantong empedu, yang membutuhkan antibiotik dan sering kali perawatan bedah. Bersama dengan empedu, bakteri patogen dapat masuk ke pankreas, menyebabkan peradangan pada organ tersebut. Hal ini menjelaskan fakta bahwa pankreatitis cukup sering berkembang dengan latar belakang kolesistitis dan sebaliknya.

Dan karena faktor infeksi pada kedua kasus tersebut berjenis sama, antibiotik yang diresepkan untuk pankreatitis dan kolesistitis adalah sama. Paling sering, ini adalah penisilin, sefalosporin, dan makrolida yang dilindungi, lebih jarang - tetrasiklin dan jenis antibiotik lainnya, terutama spektrum luas.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk meresepkan 2 atau 3 jenis obat antibakteri secara berurutan jika pengobatan dengan antibiotik pertama tidak efektif. Alasan kegagalan tersebut paling sering adalah resistensi bakteri terhadap antibiotik, yang menjadi masalah yang semakin meningkat setiap tahun. Bahkan organisme mikroskopis berjuang untuk bertahan hidup melalui mutasi dan pengembangan sifat-sifat baru yang membantu mereka menghilangkan kepekaan terhadap antibiotik. Dan tanpa mengetahui musuh (bakteri) secara langsung, sulit untuk mengatakan obat antibakteri mana yang dapat mengatasinya.

Hal yang paling logis adalah segera melakukan analisis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Namun, metode untuk segera menentukan jenis bakteri dan sifat-sifatnya belum dikembangkan, dan analisis yang biasa membutuhkan waktu yang cukup lama, yang dalam situasi akut dan serius tidak terlalu lama. Dalam hal kehidupan seseorang, sebelum menerima hasil tes laboratorium, ia diobati dengan antibiotik spektrum luas, yang peluangnya untuk memengaruhi patogen lebih besar daripada dalam kasus obat target sempit. Selain itu, sering kali ada efek kompleks bukan hanya satu, tetapi beberapa jenis patogen inflamasi.

Dengan pankreatitis kronis, semuanya sedikit berbeda. Biasanya, peradangan ini tidak bersifat bakteri, yang berarti tidak masuk akal untuk mengobatinya dengan antibiotik. Namun, pankreatitis kronis selalu terjadi dengan kekambuhan, yang penyebabnya bisa jadi adalah penggunaan makanan "terlarang" dan aktivasi mikroflora oportunistik, yang untuk sementara waktu bersembunyi bahkan di dalam organisme yang sehat.

Penyakit jangka panjang merupakan pukulan bagi sistem kekebalan tubuh, sehingga patologi kronis selalu menyebabkan penurunan kekebalan tubuh. Dan kondisi inilah yang dibutuhkan mikroorganisme oportunistik untuk memulai tindakan aktif dan menjadi patogen, karena semakin banyak bakteri, semakin banyak produk toksik dari aktivitas vitalnya yang terakumulasi dalam tubuh, yang memicu proses peradangan dan keracunan tubuh.

Dengan demikian, antibiotik untuk pankreatitis kronis juga dapat diresepkan jika ada kecurigaan adanya sifat bakteri pada eksaserbasi. Misalnya, seseorang pergi ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dan berat di pankreas, tetapi pada saat yang sama ia mematuhi diet tanpa gangguan, tidak menyalahgunakan alkohol, tidak makan berlebihan, dan menjalani gaya hidup sehat. Dalam hal ini, penyebab eksaserbasi pankreatitis kemungkinan besar dapat dianggap sebagai aktivasi bakteri oportunistik atau penetrasi mikroba patogen ke dalam organ.

Melalui sistem limfatik, faktor bakteri, yang terlokalisasi bahkan pada satu organ atau bagiannya, mampu menyebar ke seluruh tubuh, dan ini adalah fakta lain yang mendukung terapi antibiotik untuk pankreatitis bakteri dalam bentuk apa pun.

Setelah mengonsumsi antibiotik, nyeri dan peradangan akan mereda dalam 2-3 hari ke depan, tetapi ini tidak berarti pankreatitis sudah sembuh. Menyingkirkan penyakit ini tidaklah mudah. Dalam kebanyakan kasus, fase akut diikuti oleh fase kronis, yang ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Bagaimanapun, pukulan berat pada pankreas, yaitu pankreatitis akut, tidak akan berlalu tanpa jejak, jadi setelah keluar dari rumah sakit, dokter menyarankan untuk mengikuti diet dan selalu membawa sediaan enzim.

Indikasi antibiotik untuk pankreatitis

Seperti yang telah kita pahami, dalam kasus pankreatitis, tidak seperti kolesistitis, antibiotik bukanlah obat lini pertama. Sebaliknya, antibiotik digunakan ketika situasinya tidak terkendali akibat obat-obatan yang digunakan sebelumnya. Tidak disarankan untuk menggunakannya tanpa kebutuhan khusus, lagipula, kita berbicara tentang obat-obatan yang manjur dengan banyak efek samping.

Praktik penggunaan antibiotik profilaksis untuk patologi inflamasi organ dalam telah terlupakan. Lokasi dan fungsi pankreas sedemikian rupa sehingga sangat sulit bagi infeksi untuk menembusnya dari luar, sehingga dalam banyak kasus, peradangan organ dipicu oleh efek agresif enzimnya sendiri, trauma organ, dan kelebihan. Sebelumnya, penggunaan antibiotik dianggap akan mengurangi persentase kematian akibat pankreatitis, tetapi penelitian jangka panjang telah mengkonfirmasi bahwa obat antimikroba ini, meskipun kemampuannya untuk dengan cepat meringankan kondisi pasien dan mencegah penyebaran infeksi, tidak memengaruhi jumlah kematian akibat pankreatitis. Bagaimanapun, mereka sendiri mampu menyebabkan gejala parah yang muncul selama dan setelah penggunaannya.

Pasti ada alasan yang kuat untuk meresepkan antibiotik. Misalnya, nyeri hebat pada pankreatitis akut yang tidak kunjung hilang setelah mengonsumsi obat pereda nyeri yang kuat. Fakta ini saja menunjukkan bahwa sindrom nyeri tersebut tidak disebabkan oleh peradangan sederhana, prosesnya didukung oleh bakteri patogen yang tidak memungkinkan kondisi pasien untuk diringankan dengan terapi tradisional yang digunakan dalam kasus peradangan non-bakteri di pankreas.

Saat pertama kali mengunjungi rumah sakit atau jika pankreatitis kronis memburuk, dokter harus terlebih dahulu mengidentifikasi penyebab kegagalan akut pankreas. Untuk segera mencurigai adanya infeksi bakteri, perlu untuk menyingkirkan penyebab non-bakteri dari penyakit ini, termasuk gizi buruk dan cedera.

Gejala seperti mual parah yang terus-menerus (gejala keracunan tubuh dengan sekresi bakteri dan produk pembusukan), peningkatan suhu hingga mencapai nilai kritis, dan gangguan fungsi pernapasan dan fungsi ginjal juga dapat mengindikasikan komplikasi pankreatitis. Ini menunjukkan bahwa patologi menjadi sistemik, yang berarti bahwa infeksi bakteri terlibat.

Peradangan itu sendiri tidak mungkin menyebar dari satu organ ke organ lain kecuali jika mendapat dukungan dari luar. Biasanya, proses peradangan terlokalisasi di area kecil organ, dan agar proses tersebut menyebar lebih jauh, ia perlu didukung oleh seseorang. Inilah yang dilakukan bakteri. Begitu gejala muncul yang menunjukkan bahwa peradangan telah menyebar ke kantong empedu, duodenum, dan organ pencernaan lainnya, dokter yang kompeten akan mencurigai adanya pengaruh infeksi bakteri dan meresepkan antibiotik yang efektif. Dan di sini tidak masalah dalam bentuk apa penyakit itu berlanjut.

Jadi, mari kita simpulkan. Antibiotik untuk pankreatitis pada orang dewasa (pada anak-anak, patologi semacam itu jarang terjadi, dan bahkan dalam kebanyakan kasus, tidak sampai pada penggunaan obat antibakteri yang kuat) diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• pada pankreatitis akut,
• jika terjadi eksaserbasi pankreatitis kronis.

Antibiotik untuk pankreatitis akut diresepkan:

• jika muncul gejala yang menunjukkan adanya kontribusi bakteri terhadap peradangan,
• jika tidak mungkin menghilangkan rasa sakit dengan antispasmodik dan analgesik yang kuat,
• jika peradangan menyebar ke organ terdekat (parapankreatitis) dan organ lain (duodenum, usus halus, rongga perut dan organ di dalamnya),
• jika terjadi generalisasi proses ( sepsis, abses),
• jika terjadi ruptur saluran pankreas,
• dalam perkembangan komplikasi berupa nekrosis (kematian) jaringan pankreas, kolangitis, munculnya formasi kistik di area organ, dll.,
• jika pankreatitis berkembang dengan latar belakang kolesistitis, yang diindikasikan terapi antibiotik,
• apabila patologi disebabkan oleh diskinesia saluran empedu, yang mengakibatkan terjadinya stagnasi empedu disertai terbentuknya batu di dalamnya, yang menyumbat saluran dan memicu refluks komponen empedu dan bakteri ke pankreas.

Antibiotik untuk eksaserbasi pankreatitis diresepkan dalam kasus yang sama, serta ketika seseorang pergi ke rumah sakit karena kondisinya memburuk, tetapi tidak dapat menyebutkan satu pun penyebab non-bakteri.

[ 1 ]

Surat pembebasan

Dalam kasus pankreatitis, antibiotik digunakan baik secara oral maupun injeksi, yang difasilitasi oleh berbagai bentuk pelepasan obat yang digunakan. Dokter menggunakan suntikan ketika seseorang dalam kondisi serius dan tidak dapat mengonsumsi tablet dan kapsul secara oral. Menurut resep dokter spesialis (ahli gastroenterologi), suntikan diberikan kepada pasien secara intramuskular atau intravena. Pemberian obat secara infus (tetes) juga dimungkinkan.

Obat yang berbeda mungkin memiliki bentuk pelepasan yang berbeda. Misalnya, penisilin terlindungi yang populer "Amoxiclav" dan "Augmentin" diproduksi oleh industri farmasi hanya dalam bentuk tablet. Hal yang sama dapat dikatakan tentang obat dua komponen "Ampiox". Jika Anda memerlukan pemberian obat penisilin secara intravena, Anda dapat menggunakan bantuan "Penicillin", "Ampicillin", "Timentin", "Tizacin" dan antibiotik serupa lainnya, yang dilepaskan dalam bentuk ampul atau bubuk untuk persiapan larutan injeksi.

Sefalosporin juga akan membantu dalam hal ini, karena banyak obat tersebut memiliki bentuk pelepasan yang sesuai. Misalnya, "Ceftriaxone" dijual dalam bentuk bubuk, yang darinya dibuat larutan obat untuk pemberian intramuskular, dengan mengencerkannya dengan lidokain. Untuk pemberian intravena (suntikan dan penetes), bubuk diencerkan dengan larutan garam, larutan injeksi, dan beberapa senyawa lain yang diizinkan. Bentuk pelepasan yang sama tersedia untuk obat "Cefutaxim", "Gepacef", dan banyak sefalosporin lainnya.

Obat golongan tetrasiklin (Tetrasiklin, Doksisiklin) dan fluorokuinolon (Siprofloksasin) juga dapat disuntikkan. Obat golongan fluorokuinolon Abactal, yang sering digunakan untuk infeksi berat, tersedia dalam bentuk tablet dan larutan infus. Ini sangat praktis karena pemberian obat secara intravena hanya dianjurkan untuk jangka waktu pendek (2-3 hari), setelah itu Anda perlu beralih ke tablet.

Makrolida populer diproduksi terutama dalam bentuk tablet (tablet dan kapsul). Namun, "Oleandomycin", sebagai salah satu perwakilan antibiotik makrolida yang digunakan untuk pankreatitis, tersedia dalam bentuk tablet dan dalam botol berisi bubuk lengkap dengan air suling. Kemudian larutan diencerkan dengan novocaine dan dilakukan injeksi intramuskular. Jika obat direncanakan untuk diberikan secara intravena, larutan glukosa 5% atau larutan garam digunakan untuk pengenceran.

Situasinya identik dengan obat favorit banyak dokter - "Sumamed". Obat ini dapat ditemukan dijual dalam berbagai bentuk: tablet, kapsul, bubuk yang dapat digunakan sebagai larutan untuk penggunaan oral, konsentrat untuk persiapan larutan infus.

Nama-nama obat yang efektif

Saat ini kita dihadapkan dengan berbagai macam agen antibakteri yang efektif. Namun, bagaimana kita dapat memahami bahwa obat khusus ini akan membantu mengatasi komplikasi pankreatitis yang menular? Terutama dalam situasi di mana patologi ini tidak disebutkan dalam petunjuk penggunaan obat.

Jika Anda membaca dengan saksama anotasi pada banyak obat antibakteri, Anda akan melihat bahwa indikasi penggunaan seperti pankreatitis, tidak seperti kolesistitis, tidak muncul di sana, yang darinya Anda dapat menyimpulkan bahwa antibiotik tidak boleh digunakan sama sekali untuk pankreatitis. Faktanya, ini tidak benar. Penting untuk dipahami bahwa antibiotik untuk radang pankreas adalah obat sekunder, kesesuaian penggunaannya dalam banyak kasus dipertanyakan, sehingga produsen obat tidak menganggap perlu untuk menekankan penggunaan obat antimikroba tersebut.

Namun terkadang Anda tidak dapat hidup tanpa antibiotik. Tidaklah tepat untuk mengatakan bahwa obat-obatan tertentu entah bagaimana menonjol di antara yang lain dalam pengobatan pankreatitis. Lagi pula, ini bukan tentang nama obatnya, tetapi tentang patogen mana yang sensitif terhadapnya. Obat yang sama dapat membantu satu pasien dan tidak memperbaiki kondisi pasien lain, jika kita berbicara tentang jenis bakteri yang tidak sensitif terhadap obat tersebut. Oleh karena itu, dalam setiap kasus tertentu, diperlukan pendekatan individual untuk pemilihan obat yang efektif.

Akan lebih mudah jika dilakukan uji sensitivitas, tetapi hal ini tidak selalu memungkinkan. Dalam kebanyakan kasus, Anda harus bertindak dengan cara coba-coba, berdasarkan pengetahuan tentang agen penyebab pankreatitis yang paling mungkin.

Paling sering, pankreatitis bakteri dan komplikasi peradangan non-bakteri disebabkan oleh: E. coli, Proteus, Clostridia, yaitu perwakilan anaerobik dari mikroflora patogen yang hidup di usus, tetapi tidak melewatkan kesempatan untuk menyebar ke seluruh tubuh. Pengobatan infeksi semacam itu cukup sulit, tetapi menyebar di dalam tubuh dengan sangat aktif.

Peradangan juga dapat dipicu atau diperparah oleh mikroorganisme oportunistik (streptokokus, stafilokokus, dll.), yang biasanya terjadi pada penyakit kronis dengan latar belakang kekebalan yang menurun. Namun, bahkan dalam kasus ini, tanpa hasil tes, keberadaan bakteri lain, seperti anaerob yang sama, tidak dapat dikesampingkan.

Semua hal ini harus dipertimbangkan saat memilih obat yang efektif. Obat berspektrum luas harus mencakup seluruh spektrum agen inflamasi yang mungkin ada di pankreas.

Banyak penisilin yang memenuhi persyaratan ini: "Penisilin", "Ampisilin", "Amoksisilin", "Garam natrium benzilpenisilin", dll. Namun, masalahnya adalah banyak bakteri telah belajar mensintesis enzim khusus, beta-laktamase, yang meniadakan efek antibiotik. Oleh karena itu, dokter lebih memilih obat penisilin generasi selanjutnya yang resistan terhadap enzim tersebut karena komponen tambahan (paling sering asam klavulanat), khususnya obat-obatan: "Amoxiclav", "Augmentin", "Ampioks" dan lainnya.

Di antara obat-obatan sefalosporin, berikut ini sangat populer: "Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Gepacef", dll. Meskipun obat-obatan ini juga tetap tidak aktif terhadap banyak strain bakteri yang menghasilkan enzim yang menonaktifkannya, sebagian besar obat-obatan ini dapat diberikan secara intramuskular atau intravena, yang memberikan efek yang lebih baik dan lebih cepat. Selain itu, sefalosporin dianggap lebih efektif dalam kasus komplikasi infeksi yang parah, yang berarti bahwa pada pankreatitis akut yang rumit dengan angka kematian yang tinggi, obat-obatan ini akan lebih disukai.

Makrolida memiliki spektrum aksi yang serupa. Menurut para ahli, obat ini menimbulkan efek samping paling sedikit. Selain itu, obat ini aktif bahkan terhadap bakteri yang "dipersenjatai" terhadap penisilin dan sefalosporin.

Obat-obatan "Eritromisin", "Azitromisin", "Oleandomisin", "Summamed" dan makrolida lainnya diresepkan untuk intoleransi terhadap obat-obatan penisilin dan sefalosporin, yang bukan merupakan kejadian langka.

Jika pankreatitis kronis memburuk, yang dalam banyak kasus disebabkan oleh mikroflora oportunistik, dokter dapat meresepkan antibiotik tetrasiklin. Paling sering, mereka menggunakan bantuan obat "Doxycycline", yang ditandai dengan efek bakteriostatik yang nyata (tidak membunuh bakteri, tetapi tidak memungkinkan mereka berkembang biak) dan efektif terhadap sebagian besar kokus, serta E. coli, klamidia, klostridia, dan mikroflora patogen lainnya. Sayangnya, Proteus dan Pseudomonas aeruginosa tetap resisten terhadap obat ini.

Beberapa dokter, untuk infeksi ringan, lebih suka menggunakan jenis antibiotik baru, seperti obat Rifampisin, yang juga akan mencegah infeksi berkembang biak dan, dalam dosis besar, akan menunjukkan efek bakterisida yang nyata terhadap banyak kokus, E. coli, serta beberapa jenis clostridia dan Proteus.

Pada kasus peradangan bernanah yang parah, dokter meresepkan obat yang lebih kuat dari golongan fluoroquinolone. Obat yang paling efektif dalam hal mengobati komplikasi pankreatitis akut yang parah adalah "Abactal", yang zat aktifnya adalah pefloxacin (fluoroquinolone generasi ke-2). Pefloxacin memiliki efek bakterisida yang nyata (menghambat proses pembelahan sel dan sintesis protein yang diperlukan untuk pembentukan membran bakteri) dan bekerja bahkan pada bakteri yang tidak dapat diatasi oleh agen antimikroba lainnya.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Deskripsi antibiotik yang umum digunakan

Jadi, golongan obat yang paling disukai oleh para dokter adalah penisilin. Dan meskipun antibiotik ini telah lama beralih dari kategori alami menjadi semi-sintetik dan sintetis, dan penggunaannya pada pankreatitis tidak selalu membawa hasil yang diharapkan, efektivitasnya tidak boleh diremehkan.

Kita tidak akan membahas penisilin yang tidak dilindungi, karena banyak jenis bakteri telah muncul yang membuat obat ini tidak efektif. Mari kita pertimbangkan beberapa obat populer dari kategori penisilin yang dilindungi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Penambahan

Mari kita mulai dengan obat "Augmentin" (analog - "Amoxiclav"), yang merupakan kompleks amoksisilin (penisilin semi-sintetik) dan asam klavulanat, yang membuatnya efektif melawan strain bakteri pembentuk penisilase.

Mengenai farmakokinetik obat, untuk tablet (dan ini adalah satu-satunya bentuk pelepasan obat), obat ini sangat mudah dan cepat masuk ke dalam darah dari saluran pencernaan, mencapai konsentrasi maksimum di berbagai jaringan dalam waktu kurang dari satu jam. Hampir sama cepatnya, antibiotik diekskresikan (waktu paruh biasanya tidak lebih dari 1,5 jam). Komponen obat dan metabolitnya diekskresikan terutama oleh ginjal. Sebagian kecil metabolit asam klavulanat dapat dideteksi dalam tinja.

Obat ini tidak dapat digunakan dalam semua kasus. Seperti penisilin lainnya, Augmentin dapat memicu reaksi intoleransi. Jika ada kemungkinan seperti itu, obat ini tidak diresepkan.

Ada kontraindikasi lain untuk penggunaan obat ini. Misalnya, mononukleosis infeksiosa, yang paling sering disebabkan oleh virus Epstein-Barr, dan leukemia limfositik. Obat ini juga tidak dianjurkan untuk diresepkan kepada pasien yang pernah mengalami masalah hati saat mengonsumsi obat dengan komponen yang sama.

Seperti yang dapat kita lihat, kontraindikasi tidak mencantumkan klausul tentang bahaya obat bagi ibu hamil. Produsen mengklaim bahwa penggunaan obat selama kehamilan cukup dapat diterima jika dokter menganggapnya perlu. Mengenai menyusui, lebih baik berhati-hati di sini, mengetahui tentang kemampuan amoksisilin untuk dengan mudah menembus berbagai cairan fisiologis.

Meskipun ada peringatan tentang banyaknya efek samping antibiotik, obat "Augmentin" tidak memiliki begitu banyak efek samping. Selain itu, hanya 4-5 orang dari 100 pasien yang mengeluhkannya. Keluhan mual dan diare sering terjadi, yang, omong-omong, juga bisa menjadi gejala umum pankreatitis. Reaksi alergi dengan tingkat keparahan yang bervariasi juga mungkin terjadi. Jika tindakan tidak diambil untuk memulihkan mikroflora, maka perkembangan sariawan (kandidiasis vagina) tidak dikecualikan.

Cara pemberian dan dosis. Produsen merekomendasikan penggunaan tablet Augmentin dengan salah satu cara berikut:

• larutkan dalam air (setengah gelas) dan minum,
• kunyah dan minum air dalam jumlah yang sama.

Satu tablet harus diminum setiap kali. Tablet mungkin memiliki dosis yang berbeda. Obat dengan dosis 325 mg harus diminum setiap 8 jam. Jika dosisnya lebih tinggi (625 mg), maka interval waktu antara asupan tablet ditingkatkan menjadi 12 jam (dalam kasus yang parah, intervalnya tetap sama).

Untuk anak-anak, obat ini diproduksi dalam bentuk suspensi, yang juga berguna untuk pasien dewasa yang memiliki masalah menelan tablet.

Jika Anda mengonsumsi obat dalam dosis berlebihan atau mengurangi interval antar dosis, gejala overdosis dapat terjadi, yang terbatas pada nyeri perut, diare, muntah, pusing. Gangguan tidur (insomnia, bangun terlalu dini) juga dapat terjadi. Dalam kasus ringan, lavage lambung dan asupan sorben membantu, dalam kasus berat, hemodialisis digunakan.

Saat meresepkan dan mengonsumsi obat, jangan lupakan kemungkinan interaksi dengan obat lain. Obat yang mengurangi kekentalan darah, diuretik, NSAID, serta obat yang mengandung probenesid, disulfiram, allopurinol, fenilbutazon, dan metotreksat yang dikombinasikan dengan Augmentin dapat menimbulkan efek samping yang parah.

Selama pengobatan dengan Augmentin, dianjurkan untuk beralih dari metode kontrasepsi oral ke metode kontrasepsi lain.

Antasida, pencahar, dan glukosamin tidak akan memberikan efek terbaik terhadap efektivitas terapi Augmentin. Sedangkan untuk antibiotik, obat sulfa dan agen antibakteri dengan aksi bakteriostatik berisiko mengurangi efektivitas pengobatan.

Obat disimpan pada suhu ruangan tidak lebih dari 2 tahun sejak tanggal pembuatan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ampioks

"Ampiox" juga merupakan agen antimikroba dua komponen, yang kedua komponennya merupakan penisilin bakterisida. Ampisilin tidak resistan terhadap beta-laktamase, tetapi komponen kedua obat tersebut - oksasilin - mampu mengatasi bahkan strain yang resistan terhadap penisilin, yang memperluas spektrum aksi obat tersebut.

Farmakokinetik. Obat ini diekskresikan terutama melalui urin. Sejumlah kecil dapat ditemukan dalam empedu, lalu dalam tinja. Obat ini tidak dapat terakumulasi dalam tubuh, sehingga obat ini dianggap relatif aman untuk penggunaan jangka panjang.

Kontraindikasi penggunaan obat ini tidak berbeda dengan "Augmentin", "Amoksisilin" dan banyak antibiotik penisilin lainnya yang dapat dikonsumsi untuk pankreatitis bakteri. Selama kehamilan, diperbolehkan untuk meresepkan obat dalam dosis biasa seperti yang ditentukan oleh dokter.

Mengenai efek samping, selain reaksi alergi dengan tingkat keparahan yang bervariasi, gejala lain mungkin terjadi: demam, nyeri sendi (artralgia), peningkatan kadar eosinofil dalam darah. Yang lebih jarang, pasien mengeluh mual dan muntah, penurunan persepsi rasa, diare, perkembangan disbiosis atau sariawan.

Cara pemberian dan dosis. Minum obat dalam bentuk kapsul secara oral, di antara waktu makan, dengan segelas air.

Dosis tunggal diresepkan dari 500 hingga 1000 mg obat (2 - 4 kapsul). Frekuensi pemberian biasanya 4 atau 6 kali sehari. Perawatan dapat berlangsung dari 5 hari hingga 2 minggu.

Dosis pediatrik (0 hingga 14 tahun) dihitung berdasarkan massa tubuh anak.

Sekarang sedikit tentang interaksi obat dengan obat lain. Menggunakan obat secara bersamaan dengan obat lain yang memiliki efek bakterisida, Anda dapat memperoleh peningkatan efek spesifik (sinergisme), tetapi antibiotik bakteriostatik, sebaliknya, akan melemahkan efek Ampiox (antagonisme).

Makanan, obat penurun keasaman lambung, anti sembelit, sorben, glukosamin sebaiknya diminum dengan selang waktu 2 jam sebelum atau sesudah minum Apioks, karena dapat menghambat penyerapan obat, tidak demikian dengan asam askorbat yang efeknya justru sebaliknya.

Interaksi lainnya identik dengan Augmentin.

Kondisi penyimpanan obat sama dengan tablet penisilin. Yaitu pada suhu tidak lebih dari 25 derajat dan sebaiknya terlindung dari sinar matahari. Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Masa simpan tablet juga 2 tahun.

Farmakodinamik sefalosporin mirip dengan mekanisme kerja penisilin, yaitu menghentikan produksi protein oleh sel. Tidak adanya protein dalam membran sel bakteri muda yang terbentuk selama pembelahan menyebabkan kematiannya, yang menyebabkan efek bakterisida. Pada saat yang sama, sefalosporin tidak memerlukan pengenalan komponen tambahan untuk memerangi strain bakteri yang resistan terhadap penisilin.

[ 15 ], [ 16 ]

Sefotaksim

Mari kita pertimbangkan penggunaan obat sefalosporin untuk pankreatitis menggunakan contoh antibiotik generasi ke-3 yang disebut Cefotaxime.

Farmakokinetik. Zat aktif obat tidak dapat diserap secara efektif di saluran pencernaan, sehingga obat diproduksi dalam bentuk bubuk untuk pemberian parenteral (suntikan dan tetes). Dengan pemberian intramuskular, konsentrasi maksimum obat dalam darah dapat terlihat setelah 30 menit. Dengan pemberian intravena, semuanya tergantung pada dosis yang diberikan. Waktu paruh biasanya tidak lebih dari satu setengah jam. Efek antibakteri bertahan hingga setengah hari.

Bila diberikan secara parenteral, obat ini mudah menembus ke dalam sebagian besar jaringan dan cairan fisiologis. Ginjal mengeluarkan obat ini, tetapi beberapa metabolitnya juga dapat ditemukan dalam tinja, yang masuk bersama empedu.

Karena sifatnya yang sangat beracun dan mudah menembus, dokter tidak akan meresepkan obat sefalosporin selama kehamilan. Menyusui dihentikan selama pengobatan dengan obat ini.

Suntikan intramuskular tidak diperbolehkan untuk anak di bawah usia 2 tahun, serta untuk pasien dengan hipersensitivitas terhadap lidokain, yang bubuknya diencerkan. Kontraindikasi utama untuk penggunaan tetap hipersensitivitas terhadap sefalosporin dan penisilin.

Perhatian harus dilakukan terhadap obat ini jika terjadi kerusakan ginjal parah dan perkembangan enterokolitis.

Obat ini dapat menimbulkan berbagai efek samping, dan munculnya flebitis di tempat suntikan intravena bukanlah hal yang terburuk. Pasien mungkin mengeluhkan sakit kepala dan pusing, gangguan irama jantung (aritmia), berbagai gejala tidak menyenangkan dari saluran pencernaan, termasuk disbakteriosis usus, masalah pada ginjal dan hati, reaksi alergi dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Cara pemberian dan dosis. Dosis tunggal obat dikemas dalam satu botol berisi serbuk, yang diencerkan sesuai kebutuhan dengan lidokain, garam fisiologis, atau air untuk injeksi. Obat harus diberikan setiap 12 jam.

Pada infeksi berat, dosis dapat digandakan dan interval antar pemberian dikurangi menjadi 6 jam.

Jangan melebihi dosis yang dianjurkan, karena overdosis dapat memicu timbulnya ensefalopati, meskipun dapat disembuhkan.

Interaksi dengan obat lain. Dilarang mencampur 2 jenis antibiotik yang berbeda dalam satu spuit atau botol infus.

Perhatian harus diberikan saat mengonsumsi Cefutaxime dan aminoglikosida secara bersamaan. Hal ini dapat berdampak buruk pada ginjal. Peningkatan toksisitas sefalosporin juga diamati selama terapi diuretik.

Obat disimpan pada suhu ruangan. Sebaiknya jangan mengeluarkan vial dari kemasan aslinya kecuali diperlukan. Masa simpan vial yang tertutup rapat adalah 2 tahun. Larutan yang disiapkan untuk injeksi atau infus dapat digunakan dalam waktu 6 jam. Jika ditaruh di tempat dingin dengan suhu 2 hingga 8 derajat, masa simpannya diperpanjang hingga 12 jam.

Makrolida untuk pankreatitis, meskipun dianggap sebagai pengganti penisilin yang efektif, masih memiliki mekanisme kerja yang berbeda. Ini adalah perwakilan antibiotik bakteriostatik yang menghambat sintesis protein dan asam nukleat dalam sel bakteri, yang mengandung informasi genetik yang menyimpan sifat-sifat sel. Dalam hal ini, bakteri tidak mati, tetapi berhenti membelah, yaitu menjadi tidak aktif. Penggunaan obat-obatan tersebut akan membawa sedikit manfaat jika seseorang memiliki kekebalan tubuh yang rendah, seperti dalam banyak kasus infeksi kronis, karena bakteri yang tidak aktif dapat kembali aktif setelah beberapa saat jika tubuh tidak melawannya.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Disumamkan

Obat yang paling disukai dan sering diresepkan untuk berbagai patologi dianggap "Sumamed" dengan zat aktif azitromisin.

Farmakokinetik. Obat tidak mencapai konsentrasi maksimumnya dalam darah secepat yang dijelaskan sebelumnya. Nilai tertinggi dapat terlihat 2 atau bahkan 3 jam setelah mengonsumsi obat. Pada saat yang sama, kandungan azitromisin dalam jaringan akan lebih tinggi daripada di berbagai media cair.

Obat ini dikeluarkan melalui usus dan sebagian melalui ginjal.

Makrolida dianggap sebagai antibiotik yang paling tidak beracun, sehingga sering diresepkan bahkan selama kehamilan. Konsentrasi azitromisin dalam ASI dianggap tidak signifikan, tetapi jika ada peluang untuk beralih ke pemberian makanan buatan, lebih baik berhati-hati.

Kontraindikasi penggunaan obat ini meliputi: hipersensitivitas terhadap makrolida, gangguan ginjal dan hati yang parah.

Efek samping selama penggunaan antibiotik dianggap sebagai fenomena yang sangat langka. Tidak lebih dari 1 dari 100 orang mungkin mengeluhkan dispepsia, sembelit atau diare, kehilangan nafsu makan, sakit perut, sakit kepala dan jantung, serta gangguan tidur. Kasus langka masalah ginjal atau kandidiasis (yang terakhir lebih umum terjadi pada obat bakterisida) juga dilaporkan.

Cara pemberian dan dosis. Semua bentuk obat oral dianjurkan untuk diminum hanya sekali sehari. Tablet dan kapsul ditelan utuh. Sebaiknya obat diminum satu setengah jam sebelum makan.

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, ia diresepkan dosis 0,5-1 g untuk jangka waktu 3 hingga 5 hari.

Larutan untuk infus intravena disiapkan dalam 2 tahap. Konsentrat dicampur secara berurutan dengan larutan injeksi, lalu dengan larutan natrium klorida atau komposisi lain yang disetujui. Penetes ditempatkan di rumah sakit untuk pemberian secara perlahan (minimal 3 jam).

Dalam kasus overdosis obat, efek samping dapat terjadi, yang memerlukan pengobatan simtomatik.

Interaksi dengan obat lain. Sediaan ergot dapat menyebabkan keracunan parah jika digunakan bersamaan dengan azitromisin.

Tidak disarankan untuk mengonsumsi Sumamed bersamaan dengan lincosamides dan antasida, yang mengurangi efektivitasnya. Namun, mengonsumsinya bersamaan dengan tetrasiklin dan preparat kloramfenikol akan memberikan efek bakteriostatik yang lebih baik.

Antikoagulan tidak langsung membuat azitromisin lebih beracun. Anda tidak boleh mengonsumsi makrolida yang mengandungnya dalam kombinasi dengan warfarin, heparin, felodipin, ergotamin, metilprednisolon, dan sikloseril.

Kondisi penyimpanan obat ini tidak unik. Obat ini disimpan pada suhu ruangan dan jauh dari jangkauan anak-anak. Kapsul dan tablet harus digunakan dalam waktu 3 tahun, sedangkan bentuk obat lainnya disimpan tidak lebih dari 2 tahun. Suspensi yang sudah jadi harus digunakan dalam waktu 5 hari, setelah itu tidak dapat digunakan lagi.

Oleandomisin

Antibiotik makrolida populer lainnya untuk pankreatitis disebut "Oleandomycin", yang mirip dengan zat aktif obat tersebut. Ini adalah obat dengan toksisitas rendah yang tidak terakumulasi dalam tubuh dengan penggunaan jangka panjang, memiliki daya serap yang baik dan spektrum aksi yang luas. Obat ini berhasil digunakan untuk kolesistitis dan pankreatitis.

Obat ini tidak boleh diresepkan dalam 2 kasus: jika terjadi hipersensitivitas terhadap komposisi obat dan makrolida secara umum dan jika terjadi kerusakan sel hati yang parah. Selama kehamilan, obat ini diresepkan dengan mempertimbangkan kemungkinan bahaya bagi janin. Disarankan untuk menghentikan pemberian ASI selama pengobatan dengan antibiotik apa pun, bahkan yang paling aman sekalipun.

Obat ini memiliki efek samping yang sangat sedikit dan jarang muncul dalam bentuk reaksi alergi.

Cara pemberian dan dosis. Bentuk oral diminum setelah makan. Dosis harian minimum untuk orang dewasa adalah 1 g, maksimum 2 g. Dosis harian dianjurkan untuk diminum dalam 4-6 dosis. Kursus terapi dapat berlangsung dari 5 hari hingga 1 minggu.

Obat ini diberikan secara intravena dan intramuskular dalam dosis yang sama, setelah mencampur bubuk dengan larutan novocaine (untuk injeksi intramuskular) atau saline (pemberian intravena). Dalam kasus terakhir, diperbolehkan untuk menggunakan larutan glukosa lima persen sebagai pengganti saline.

Overdosis obat pada umumnya tidak berbahaya, tetapi dapat berdampak negatif pada fungsi hati dan menimbulkan reaksi alergi.

Interaksi dengan obat lain. Tidak dianjurkan untuk meresepkan antibiotik bakteriostatik dalam kombinasi dengan antibiotik bakterisida, kecuali aminoglikosida.

Obat ini cocok dikombinasikan dengan kloramfenikol, antibiotik tetrasiklin, nitrofuran. Kombinasi dengan agen antijamur berdasarkan levorin dan nistatin, sulfonamida bakteriostatik dimungkinkan.

Kondisi penyimpanan obatnya sederhana. Cukup simpan obat dalam bentuk apa pun pada suhu tidak lebih dari 20 derajat di tempat gelap yang terlindungi dari kelembaban.

Umur simpan obat adalah 3 tahun.

Doksisiklin

Tetrasiklin juga tergolong obat dengan aksi bakteriostatik. Perwakilan utama dari kelompok obat ini adalah "Doksisiklin", yang dapat ditemukan di apotek dalam bentuk kapsul untuk pemberian oral dan larutan infus dalam ampul.

Farmakokinetik. Ciri obat yang bermanfaat adalah penyerapannya yang mudah dan cepat di saluran pencernaan saat diminum dan ekskresi yang lambat dari tubuh, sehingga efek bakteriostatik obat ini bertahan hampir sehari. Bahkan asupan makanan tidak dapat mencegah doksisiklin melakukan tugasnya. Obat ini menembus berbagai lingkungan, termasuk empedu, yang membuatnya efektif tidak hanya untuk pankreatitis, tetapi juga untuk kolesistitis. Obat ini diekskresikan terutama melalui usus. Doksisiklin yang sedikit tidak berubah ditemukan dalam urin.

Obat ini memiliki kontraindikasi tersendiri untuk digunakan. Ini termasuk: porfiria, penyakit ginjal berat dan gangguan fungsi, leukopenia. Antibiotik tidak digunakan jika terjadi hipersensitivitas terhadap tetrasiklin. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 8 tahun.

Penggunaan tetrasiklin selama kehamilan berbahaya bagi perkembangan janin, karena dapat memengaruhi kondisi gigi dan tulang bayi secara negatif, serta dapat menyebabkan penyakit hati berlemak. Karena alasan yang sama, Anda sebaiknya tidak menyusui selama menjalani pengobatan dengan tetrasiklin.

Efek samping obat ini meliputi perkembangan anemia, porfiria, gangguan pembekuan darah, berbagai jenis reaksi alergi, ruam dan gatal pada kulit, migrain, penglihatan kabur, kantuk. Pasien mungkin mengeluhkan tinitus, hot flashes, mual, nyeri perut, disfungsi hati, nyeri sendi dan otot, serta perkembangan superinfeksi. Gejala-gejala ini dan gejala lainnya mungkin muncul dengan frekuensi yang bervariasi, tetapi jarang melebihi ambang batas 5%.

Cara pemberian dan dosis. Untuk infeksi akut, antibiotik diresepkan dengan dosis 100 mg per dosis. Pada hari pertama, Anda perlu mengonsumsi 2 dosis tunggal dengan selang waktu 12 jam, pada hari-hari berikutnya, batasi diri Anda hingga 1 dosis.

Dalam kasus yang parah, dosis harian 200 mg dipertahankan sepanjang seluruh perjalanan terapi (7-14 hari, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien).

Larutan dalam ampul ditujukan untuk infus intravena menggunakan sistem. Larutan ini pertama-tama diencerkan dalam 10 ml air untuk injeksi, kemudian komposisinya dicampur dengan 1 liter larutan garam. Waktu infus adalah 1 hingga 2 jam. Prosedur ini harus diulang setiap 12 jam.

Kasus overdosis akut obat ini sangat jarang terjadi, tetapi berbahaya bukan hanya karena efek sampingnya yang meningkat, tetapi juga karena dampak negatifnya pada pankreas dan ginjal, serta gangguan pendengaran sementara. Setelah lavage lambung, Anda dapat mengonsumsi penawarnya - garam kalsium.

Interaksi dengan obat lain. Makanan tidak memengaruhi penyerapan obat di saluran pencernaan, tidak demikian halnya dengan obat yang mengurangi keasaman lambung. Obat harus diminum paling lambat 4 jam sebelum menggunakan Doxycycline.

Doksisiklin meningkatkan efek obat sejenis kurare dan antikoagulan tidak langsung.

Obat ini tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan antibiotik bakterisida. Konsumsi alkohol dan vitamin A tidak diperbolehkan.

Doksisiklin meningkatkan efek toksik siklosporin dan metotreksat. Teofilin dapat memicu efek negatif doksisiklin pada pankreas dan organ lain dalam sistem pencernaan.

Disarankan untuk menyimpan obat dalam kondisi normal. Dalam hal ini, masa simpan obat adalah 3 tahun.

Seperti yang dapat kita lihat, tetrasiklin untuk pankreatitis harus dikonsumsi dengan sangat hati-hati, begitu pula dengan fluorokuinolon, yang dianggap sebagai salah satu obat terkuat dan cukup beracun dengan efek bakterisida yang nyata.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Abaktam

Obat "Abactam", yang paling sering digunakan untuk infeksi parah pada kantong empedu dan pankreas, terkenal karena spektrum aktivitas antibakterinya yang luas. Obat ini tidak efektif hanya terhadap bakteri gram positif, yang berada dalam keadaan tidak aktif, sehingga tidak menimbulkan banyak bahaya. Spektrum aksi obat yang luas memungkinkannya untuk mencakup semua kemungkinan patogen pankreatitis bakteri dan kolesistitis. Namun, dokter tidak terburu-buru untuk menggunakan obat ini di mana-mana karena toksisitasnya yang tinggi. Lain halnya jika nyawa seseorang dalam bahaya besar dan obat yang kuat seperti itu dibutuhkan.

Zat aktif obat, pefloxacin, termasuk dalam generasi kedua fluoroquinolones, yang memiliki efek bakterisida yang kuat.

Farmakokinetik. Bahkan ketika diminum, antibiotik menunjukkan penyerapan yang baik dan bioavailabilitas hampir 100%. Konsentrasi maksimum dalam darah diamati setelah 1,5 jam setelah minum obat. Dalam banyak cairan tubuh, termasuk empedu, konsentrasinya melebihi plasma darah. Ia dikeluarkan melalui usus dan ginjal.

Obat ini memiliki banyak batasan penggunaan. Obat ini tidak diresepkan untuk anak-anak dan wanita hamil (mengganggu perkembangan tulang rawan). Selama pengobatan dengan Abactal, menyusui dilarang. Dilarang meresepkan obat ini kepada pasien dengan hipersensitivitas terhadap fluoroquinolone, serta kepada orang yang mengalami kerusakan tendon saat mengonsumsi obat golongan ini.

Kehati-hatian juga harus dilakukan dalam meresepkan kepada pasien yang terdiagnosis dengan lesi SSP organik atau disfungsi hati dan ginjal yang parah.

Berikut ini adalah efek samping obat yang paling umum (dari 1 hingga 10%): gangguan tidur parah, sakit kepala dan pusing, sakit perut, mual dan muntah, diare, ruam kulit, peningkatan fotosensitivitas, nyeri otot dan sendi (mialgia dan artralgia).

Cara pemberian dan dosis. Sebaiknya obat diminum dalam bentuk tablet saat atau setelah makan untuk mengurangi efek iritasi pada lambung.

Dosis umum obat untuk komplikasi pankreatitis dan kolesistitis yang parah adalah 800 mg. Dosis harian dianjurkan untuk dibagi menjadi 2 dosis.

Dalam kasus yang sangat parah dan jika terjadi disfungsi hati, obat ini diresepkan sebagai larutan, yang digunakan untuk infus IV di rumah sakit. Satu ampul obat mengandung 400 mg pefloxacin. Obat ini diencerkan dalam 250 ml larutan glukosa 5% dan diberikan sebagai infus selama 1 jam.

Dosis tunggal awal dapat digandakan. Kemudian pasien diberikan 400 mg pefloxacin dengan interval 12 jam. Pasien tidak boleh diberikan lebih dari 1,2 g per hari.

Pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal, serta lansia, mungkin memerlukan penyesuaian dosis.

Bila memungkinkan, alihkan dari pemberian obat secara intravena ke pemberian tablet secara oral.

Overdosis obat dapat terjadi jika dosis obat yang digunakan tinggi. Gejalanya berupa mual, kebingungan, pingsan, dan kejang. Seseorang dapat ditolong dengan segera mencuci perut dan memberikan enterosorben. Kemudian dilakukan terapi simtomatik.

Interaksi dengan obat lain. Tidak dapat diterima untuk meresepkan obat pefloxacin dalam kombinasi dengan tetrasiklin dan kloramfenikol, yang akan mengurangi efek antibakteri dari fluoroquinolone, serta dengan obat steroid.

Antasida dan pefloxacin harus diminum minimal dengan jarak 3 jam.

Pefloxacin dapat meningkatkan kadar obat dalam darah yang mengandung siklosporin, teofilin, dan NSAID.

Dalam beberapa kasus, pefloxacin membantu mengurangi efek toksik antibiotik aminoglikosida pada ginjal dan organ pendengaran.

Konsentrat infus tidak boleh dicampur dengan larutan yang mengandung ion klorida, seperti garam.

Agar obat tersebut mempertahankan sifat bakterisidanya sepanjang masa simpannya, yaitu 3 tahun, kondisi penyimpanan berikut harus diperhatikan: simpan tablet dan ampul pada suhu 15-25 derajat, lindungi dari sinar matahari dan kerusakan.

[ 28 ]

Farmakodinamik

Farmakodinamik obat-obatan dalam seri ini secara umum serupa. Obat-obatan tersebut menunjukkan aksi bakterisida yang baik, karena menghancurkan membran sel bakteri dan mencegah sintesis protein untuk pembentukannya. Obat-obatan tersebut membantu dalam sebagian besar kasus eksaserbasi pankreatitis kronis, serta dalam patologi akut primer yang rumit.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Antibiotik untuk pankreatitis tidak digunakan sesering yang terlihat pada pandangan pertama. Bagaimanapun, peradangan pankreas yang parah hanya terjadi pada 20% kasus. Dan bahkan dalam semua kasus, mereka menggunakan bantuan obat kuat yang berdampak negatif pada mikroflora tubuh yang bermanfaat (obat ini tidak memiliki tindakan selektif seperti bakteriofag). Namun, jika antibiotik membantu menyelamatkan nyawa bahkan satu pasien dengan pankreatitis yang rumit, antibiotik seharusnya sudah dianggap berguna untuk penyakit ini.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]