Biopsi testis: tusukan, terbuka

Prosedur diagnosa - biopsi testis - relatif jarang, namun dianggap sangat informatif untuk mengetahui penyebab gangguan kesuburan pada pria, serta penyakit lain yang berhubungan dengan sistem reproduksi pria.

Biopsi testikel adalah sejenis operasi, yang tujuannya adalah untuk mengambil elemen jaringan untuk pemeriksaan mikrobiologi lebih lanjut.

Indikasi untuk prosedur ini

Penggunaan penelitian semacam ini, seperti biopsi testis, mungkin diperlukan untuk berbagai penyakit pada testis, untuk mengesampingkan penyakit tertentu, dan juga bila tidak mungkin untuk mengandung anak dari sisi laki-laki. Yang paling sering dimintai pertolongan adalah biopsi testis dengan jumlah sperma yang buruk:

• dengan azoospermia (keadaan ini, bila ada ekskresi ejakulasi, yang tidak mengandung spermatozoa );
• dengan necrospermia (kondisi dimana ejakulasi ada, tapi hanya berisi sperma mati);
• dengan akinozoospermia (kondisi dimana ada ejakulasi dengan hidup, tapi masih sperma);
• pada malfungsi lainnya - misalnya, pada spermatozoon yang tidak aktif atau terpaku;
• dengan ketidakmampuan berkepanjangan untuk mengandung anak, jika alasan untuk situasi ini tidak diketahui.

Selain itu, biopsi testis dilakukan jika dokter menduga tumor ganas.

Biopsi testis dengan azoospermia sangat penting. Apa itu azoospermia? Ini adalah gangguan spermatogenesis, dimana cairan mani hadir, namun tidak ada spermatozoa di dalamnya. Agar pria seperti itu masih bisa menjadi ayah dan mengandung anak, dokter menggunakan teknik reproduksi tambahan, misalnya dengan salah satu ICSI yang paling efektif. Untuk teknologi ini, tipe biopsi testis terbuka atau aspirasi (TESA / TESE) atau epididimis (MESA, PESA) digunakan. Metode seperti itu membantu kebanyakan pasien - kebanyakan mereka yang memiliki bentuk azoospermia obstruktif. Dan hanya dalam beberapa kasus, penyebab pelanggaran spermatogenesis tidak dapat diperbaiki.

Biopsi testikel untuk IVF dianggap sebagai prosedur diagnostik yang optimal. Perilakunya sesuai untuk produksi sperma yang tidak memadai, yang melanggar patensi, dengan fungsi berkurang dan azoospermia - karena dalam kasus ini sulit untuk mengidentifikasi masalah yang terjadi pada tubuh pria. Hanya biopsi testis yang akan membantu mengidentifikasi penyebab sebenarnya ketidakmungkinan pembuahan, dan bahkan mengatasinya.

Dalam situasi apa biopsi testis diperlukan untuk IVF?

• dengan kelainan patologis pada testis, yang mengganggu pembentukan spermatozoa;
• Jika spermatozoa matang tidak memiliki kemampuan untuk menembus ke dalam uretra (misalnya dengan penyumbatan).

Indikasi lain untuk biopsi testis adalah: lokasi testis di luar skrotum ( kriptorkismus ), kegagalan testis ( hipogonadisme ), dan azoospermia etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Persiapan

Dokter telah mengidentifikasi sejumlah rekomendasi yang jelas yang harus dilakukan sebelum biopsi testis. Persiapan harus dimulai tiga bulan sebelum prosedur biopsi yang dijadwalkan.

• Setiap pekerjaan fisik, meski bersifat moderat, tidak termasuk.
• Hal ini diperbolehkan mengenakan hanya pakaian dalam katun non-ketat.
• Dilarang mandi, mandi air panas atau shower air panas.
• Dilarang minum alkohol dan asap.
• Perubahan khusus dilakukan pada ransum makanan.

Empat hari sebelum biopsi testis, pasien sebaiknya tidak mempraktekkan kehidupan seks atau masturbasi.

Sehari sebelum biopsi testis, rekomendasi lain ditambahkan:

• Jika penggunaan anestesi umum diduga, maka di malam hari, menjelang prosedur biopsi, makan malam dibatalkan (makanan ringan 20-00 diperbolehkan). Mengambil makanan hanya mungkin setelah penghentian intervensi.
• Suatu hari sebelum biopsi testis, Anda tidak bisa minum air berkarbonasi dan minuman berkafein.
• Di pagi hari pria itu perlu mencukur skrotum dengan hati-hati .

Jika pasien rutin minum obat, sebaiknya beri tahu dokter terlebih dahulu.

Sebelum melakukan biopsi testikel, dokter akan menyuruh pasien untuk melakukan tes untuk mengetahui apakah pria tersebut memiliki kontraindikasi terhadap prosedur tersebut. Dalam kebanyakan kasus, Anda harus melakukan tes semacam itu:

• noda dari uretra;
• tes darah untuk kualitas koagulasi;
• analisis RW, hepatitis, human immunodeficiency virus;
• analisis klinis umum darah;
• analisis golongan darah dan faktor Rh (jika perlu).

Selain itu, seorang pria perlu memiliki kardiogram.

Semua tes diberikan pada saat bersamaan, namun perlu dilalui studi semacam itu terlebih dahulu sehingga pada saat biopsi testis hasilnya sudah siap.

[6], [7], [8]

Teknik biopsi testis

Biopsi testis dilakukan dengan metode terbuka atau dengan tusukan.

Biopsi tusukan testis dilakukan dengan beberapa metode:

• PESA adalah prosedur di mana jarum khusus dimasukkan melalui skrotum, dimana jumlah bahan yang dibutuhkan tersedot.
• TESA adalah prosedur yang melibatkan penggunaan perangkat khusus yang dilengkapi dengan jarum untuk tusukan.

Pilihan biopsi tusukan dianggap minimal invasif dan tidak memerlukan kondisi operasi yang spesifik - tusukan dapat dilakukan di ruang manipulasi konvensional. Kelemahannya adalah materialnya dipilih secara acak, jadi kemungkinan kerusakan vaskular (akibat kerusakan tersebut adalah hematoma post-prosedural).

Biopsi terbuka testis sudah merupakan intervensi bedah penuh. Sebagai aturan, hal itu dilakukan bila biopsi aspirasi dengan metode tusukan tidak menghasilkan perolehan jumlah materi yang diperlukan.

Biopsi testis terbuka juga dapat dilakukan dengan cara yang berbeda:

• TESE - operasi eksisi bagian baji dari biomaterial, berdiameter 3-4 mm.
• MESA adalah operasi mikro, di mana isolasi mikroskopis tubulus dari epididimis dilakukan, setelah itu cairan dikeringkan dengan spermatozoa.
• Micro TESE adalah operasi mikro dengan paparan jaringan ovarium. Jaringan nude diperiksa lapisan demi lapis dan beberapa kanal dengan kualitas memuaskan disita, untuk produksi spermatozoa lebih lanjut.

Biopsi epididimis tipe terbuka hanya dilakukan di ruang operasi. Dalam kasus ini, efek terbesar dokter diperoleh dengan prosedur TESE mikro.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Seperti prosedur lainnya, biopsi testis memiliki kontraindikasi untuk dilakukan:

• monarki (kehadiran satu testis);
• gangguan pembekuan darah, diatesis hemoragik;
• penyakit menular yang ditularkan secara seksual;
• patologi inflamasi organ reproduksi.

[9], [10], [11], [12], [13],

Kinerja normal

Tidak ada protokol standar untuk efektivitas penelitian semacam itu, sebagai biopsi testis. Untuk memastikan hasilnya sama positif dan dapat diandalkan, semua peraturan untuk persiapan manipulasi harus diperhatikan dengan cermat, mengikuti semua nasehat dokter.

Dokter menentukan hasilnya, dengan mempertimbangkan diagnosis dan masalah dimana pasien meminta bantuan medis.

Histologi setelah biopsi testis dapat menunjukkan informasi semacam itu:

• Kualitas sperma tidak menyimpang dari parameter normal;
• adanya hypospermatogenesis;
• adanya sel kuman yang terkuras;
• menghalangi pematangan sel;
• adanya aplasia sel germinal;
• adanya sel ganas atau struktur tumor jinak.

Jika seorang pria memiliki masalah dengan konsepsi, maka dengan biopsi testis, berikut ini paling sering ditemukan:

• adanya hypospermatogenesis ( penurunan sekresi air mani );
• menghalangi pematangan sel (kegagalan pengembangan sel primer sperma atau spermatid).

Selain itu, dengan biopsi testis, spermatogenesis dinilai dengan menggunakan sistem titik:

• Sepuluh titik spermatogenesis utuh, di mana kurang dari 20 spermatid dewasa terbentuk, dengan lapisan epitel embrio 80 μm tinggi dan spermatisasi yang sering.
• Sembilan titik - spermatogenesis lemah, dengan formasi kurang dari 20 spermatid dewasa, dengan tinggi lapisan epitel embrio lebih besar dari 80 μm dan sperma langka.
• Delapan poin - spermatogenesis lemah, dengan formasi lebih dari 20 spermatid dewasa, dengan tinggi lapisan epitel embrio lebih besar dari 80 μm dan tidak adanya sperma.
• Tujuh poin adalah perbedaan diferensiasi spermatid, dengan tidak adanya spermatid dewasa dan kehadiran sperma spermatis yang belum matang.
• Enam titik - gangguan diferensiasi spermatid, dengan tidak adanya spermatid matang dan adanya spermatid individu belum matang.
• Lima poin - menghalangi pematangan sel sperma primer, dengan tidak adanya spermatid, dengan adanya sejumlah besar sel sperma primer.
• Empat poin - menghalangi pematangan sel sperma primer, dengan tidak adanya spermatid, dengan adanya sel sperma primer.
• Tiga titik - menghalangi pematangan sel sperma primer, dengan tidak adanya spermatid dan sel sperma primer dan dengan adanya spermatogonia.
• Dua poin - sindroma sel Sertoli, dimana hanya struktur Sertoli yang ditemukan.
• Satu hal adalah proses atrofi di tubulus, di mana struktur degenerasi Sertoli ditemukan. Epitel embrio tidak ada.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Komplikasi setelah prosedur

Setelah selesainya biopsi testis diagnostik, pasien mungkin menghadapi konsekuensi yang tidak menyenangkan berikut:

• akumulasi cairan di jaringan, nyeri;
• akumulasi darah internal (hematokel);
• Hematoma superfisial di daerah tusukan;
• reaksi inflamasi ( radang epididimis atau langsung dari testis).

Konsekuensi yang tercantum sementara dan lulus secara independen, atau setelah penunjukan dokter lebih lanjut.

Komplikasi setelah prosedur biopsi jarang terjadi dan tidak pada semua pasien. Hal utama adalah melakukan dan tidak mengabaikan saran dokter sebelum dan sesudah manipulasi. Jika ada tanda-tanda seperti nyeri akut atau spasmodik, demam tinggi, kemerahan skrotum, perlu segera muncul ke dokter. Jika perawatan antiinflamasi dimulai tepat waktu, pemulihan akan datang lebih cepat dan tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan.

Biopsi terbuka kurang sering disertai dengan perkembangan komplikasi, berbeda dengan pilihan tusukan. Namun, biopsi testis tipe pertama dan kedua dianggap sangat informatif, dan memberi pria itu kesempatan tidak hanya untuk menjaga kesehatannya, tapi juga untuk menjadi orang tua.

Berapa edema bertahan setelah biopsi testis?

Edema setelah prosedur biopsi testis dapat disimpan dari beberapa hari sampai 1-2 bulan. Edema berkepanjangan seperti itu merupakan konsekuensi dari perkembangan reaksi inflamasi pada skrotum: organ bertambah dalam ukuran, nyeri terjadi, kulit wajah memerah. Jika ini masalahnya, Anda perlu segera menemui dokter untuk terapi anti-inflamasi.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Periksalah prosedurnya

Untuk memastikan istirahat maksimal, skrotum tidak bergerak setelah biopsi testis - penggunaan suspensi selama beberapa hari sampai beberapa minggu dianjurkan.

Setelah prosedur biopsi testis, Anda bisa memakai linen hanya dari jaringan lunak alami. Ini harus nyaman dan bebas - lebih baik memilih fusi untuk ukuran yang lebih besar untuk menyingkirkan gesekan dan meningkatkan keringat di daerah selangkangan.

Alat kelamin eksternal harus dicuci setiap malam dengan air hangat dan sabun. Linen juga berubah setiap malam. Pembilasan skrotum dilakukan sedemikian rupa sehingga luka itu sendiri setelah manipulasi biopsi testikel tidak membasahi.

Jika prosedurnya adalah biopsi terbuka testikel, maka sebagai aturan, luka ditutupi dengan jahitan yang menyerap sendiri, yang tidak perlu dikeluarkan. Untuk cedera seperti itu, mereka merawat perawatan pasca operasi yang biasa: mengobati daerah yang rusak dengan larutan antiseptik di pagi hari dan di malam hari. Selain itu, Anda bisa mengobati luka setelah mandi. Saat luka sembuh, frekuensi pengobatan dikurangi menjadi sekali sehari.

Sampai luka sembuh total, Anda tidak dapat melakukan pekerjaan fisik dan seks, dan juga mandi air panas, pergi ke sauna atau sauna.

[30], [31], [32], [33]

Ulasan

Biopsi testikel adalah prosedur yang sangat informatif dan sangat diperlukan yang menerima banyak umpan balik positif dari pasien dan pasangan individual.

Sebagian besar pasien juga mencatat bahwa biopsi testis lebih nyaman digunakan, menggunakan jenis anestesi umum. Penggunaan anestesi lokal juga mengecualikan munculnya sensasi menyakitkan selama manipulasi dokter, namun kenyataan bahwa pria tersebut sadar dan mewakili segala sesuatu yang terjadi selama intervensi membuat dia tidak perlu khawatir dan mengalihkan perhatian ahli bedah dengan berbagai pertanyaan. Selain itu, menurut ulasan, jangan melakukan biopsi testis di musim panas, karena ini menambah ketidaknyamanan pada periode pascaoperasi dan memperlambat penyembuhan jaringan. Idealnya, jika biopsi testikel dijadwalkan untuk musim dingin, musim semi atau musim gugur.

Biopsi testikel adalah prosedur yang sangat penting, yang seharusnya tidak ditakuti. Hal utama adalah menyetelnya secara positif. Sisanya akan dilakukan oleh dokter - terutama jika itu adalah spesialis yang memenuhi syarat yang mewakili klinik yang baik.