Broken Heart Syndrome

Sindrom hati yang patah bukanlah sekadar metafora lain, menceritakan tentang kisah cinta yang tidak berhasil. Ini adalah diagnosis yang sebenarnya, yang dalam kedokteran disebut juga kardiomiopati stres, atau kardiomiopati Takotsubo. Penyakit ini dianggap langka, dan karena itu tidak cukup dipelajari. Meskipun banyak spesialis cenderung percaya bahwa sindrom ini terjadi lebih sering daripada didiagnosis: gejalanya sering keliru untuk tanda-tanda patologi kardiovaskular lainnya.

Epidemiologi

Sindrom jantung yang patah sebagian besar berkembang pada pasien wanita, dan terutama setelah 60-70 tahun. Menurut data statistik, sebagian besar pasien adalah wanita berusia 62 sampai 76 tahun.

Terjadinya penyakit yang paling sering terjadi adalah musim dingin, yang juga ditandai dengan perkembangan depresi musiman.

Kira-kira pada 4-6% kasus, sindrom ini berkembang berulang kali, dan 70% kasus dikaitkan dengan situasi yang menegangkan seperti kehilangan mendadak (kematian) orang yang dicintai.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab sindrom patah hati

Saat ini, penyebab pasti sindrom jantung yang patah tidak didefinisikan. Kami menganggap versi seperti stres psiko-emosional, overstrain emosional (kebanyakan negatif), yang menyebabkan peningkatan tingkat katekolamin di aliran darah (terutama dalam kasus ini, kelebihan kandungan adrenalin).

Gangguan jantung akibat pelepasan zat stres ke dalam darah memicu perkembangan lebih lanjut kerusakan dan kerusakan pada otot jantung. Juga dalam proses ini, peran penting dimainkan oleh serentak jangka pendek dari pembuluh arteri jantung.

[5]

Faktor risiko

Anda dapat mengidentifikasi faktor risiko utama yang dapat menyebabkan perkembangan sindrom hati yang patah:

• kehilangan orang yang dicintai atau dicintai secara tiba-tiba;
• manifestasi kekerasan dalam rumah tangga, intimidasi dan tekanan moral dalam pekerjaan kolektif;
• keruntuhan keuangan mendadak sebagai akibat dari hilangnya sejumlah uang yang signifikan (mungkin karena kecurangan);
• bencana, kecelakaan, tindakan teroris;
• munculnya beban fisik atau intelektual yang berlebihan dengan rasa tanggung jawab yang terlalu tinggi;
• penyakit menular, paru, onkologis yang parah;
• intervensi bedah yang parah

Kondisi seperti penyempitan atau kejang arteri koroner, perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah arteri jantung, dan juga penyakit yang menyebabkan kemerosotan suplai darah ke miokardium, berkontribusi pada perkembangan sindrom ini.

[6], [7], [8], [9]

Patogenesis

Menurut gagasan terbaru, beban psikologis yang mendasar atau bahkan kelebihan fisik dianggap sebagai faktor fundamental dalam pengembangan sindrom jantung yang patah. Penarikan katekolamin dan hipersensitivitas adrenoreseptor secara akut, gangguan konduksi saraf di puncak jantung, kegagalan somatik pada nukleus hipotalamus merupakan reaksi tubuh terhadap stres yang diterima.

Tidak mungkin untuk mengecualikan pentingnya kelebihan beban fisik yang tajam dan bahkan hipotermia yang tajam dan parah dalam mekanisme pengembangan sindrom ini.

Mekanisme onset dan perkembangan sindrom jantung yang pecah belum sepenuhnya dibuktikan. Dalam keadaan berdiskusi ada sejumlah teori yang menurutnya, dalam kebanyakan kasus, pengurangan spon arteri koroner terjadi pada epikardium aliran darah koroner. Pada saat bersamaan, mikrosirkulasi terganggu. Namun, teori semacam itu tidak memiliki konfirmasi eksperimental, jadi sampai saat ini patogenesis penyakit ini pada tahap studi.

[10], [11], [12], [13]

Gejala sindrom patah hati

Gambaran klinis sindrom jantung yang pecah sering menyerupai tanda infark miokard, karena gejala utamanya adalah:

• Serangan menyakitkan yang berada di belakang sternum;
• kesulitan bernapas, sesak nafas (baik saat istirahat dan setelah aktivitas fisik);
• Terkadang - penurunan tekanan darah;
• Terkadang - gangguan irama jantung;
• Sensasi kelemahan umum yang tajam.

Tanda pertama dari sindrom ini, termasuk nyeri, biasanya berlangsung sekitar 25 menit dan tidak dihilangkan dengan mengonsumsi nitrogliserin. Perlu dicatat bahwa dengan infark miokard, gejala tetap diucapkan untuk waktu yang jauh lebih lama. Dalam kasus di mana rasa sakitnya parah dan memberi di bawah skapula, ke sendi bahu, lengan bawah, leher atau rahang, maka perhatian medis yang mendesak harus segera dan mendesak.

Tahapan

Sindrom jantung yang patah dibagi menjadi beberapa tahap. Karena asal patologi mungkin tidak terwujud dengan tanda-tanda, tahap awal dapat dicirikan sebagai tahap awal dari awal gangguan vegetatif.

Tahap kedua adalah, secara langsung, serangan sindrom ini, yang dapat terjadi dalam dua periode - ini adalah periode kompensasi ketika perubahan pada sistem kardiovaskular reversibel, dan periode dekompensasi (periode dinamika negatif yang terus berlanjut).

[14]

Formulir

Selain itu, ada beberapa jenis kerusakan jantung. Varietas seperti itu menentukan lokalisasi kelainan pada otot jantung:

• lesi difus;
• lesi fokal.

Klasifikasi yang diusulkan membantu mengklarifikasi diagnosis, yang sangat penting ketika sindrom jantung pecah berkembang berulang kali, atau dengan latar belakangnya ada patologi lain dari jantung dan pembuluh darah.

[15], [16], [17], [18]

Komplikasi dan konsekuensinya

Perkembangan sindrom jantung yang pecah bisa mengakibatkan munculnya semua jenis komplikasi, termasuk yang bisa berbahaya bagi kehidupan pasien.

Komplikasi yang paling mengancam dari sindrom jantung yang rusak adalah:

• ketidakcukupan aktivitas jantung, yang disertai dengan penurunan curah jantung secara bertahap dan kekurangan oksigen di jaringan;
• infark miokard akut - pengembangan nekrosis di miokardium karena kelaparan oksigen;
• Pelanggaran irama jantung merupakan konsekuensi dari gangguan pada struktur jaringan, ketika impuls bioelectric kehilangan kemampuan untuk "menyimpang" secara kualitatif dalam otot jantung;
• tromboembolisme dapat terjadi jika terjadi suatu pelanggaran aliran darah intercamera, yang meningkatkan aktivitas sistem koagulasi darah;
• Edema paru - terjadi akibat stagnasi darah di tempat tidur vaskular dari lingkaran kecil.

Selain itu, ada kemungkinan dengan shock berikutnya, sindrom patah hati bisa timbul berulang-ulang.

[19], [20]

Diagnostik sindrom patah hati

Jika Anda mencurigai adanya sindrom jantung pecah, dokter dapat menerapkan jenis diagnosis berikut ini:

• Sebuah survei dan pemeriksaan umum terhadap pasien dilakukan untuk mengklarifikasi apakah pasien memiliki masalah jantung sebelumnya, setelah kejadian atau kejadian apa, gejala pertama muncul, dan lain-lain. Sebagai aturan, kebanyakan pasien bersikeras bahwa mereka belum menerima keluhan tentang fungsi jantung dari mereka sebelumnya. .
• Tes darah dapat mengindikasikan peningkatan tingkat aktivitas enzim tertentu, yang tidak sesuai dengan volume otot jantung yang terkena:
  • trails Onin I - 85%;
  • MB-fraksi creatine phosphokinase - 73,9%.
• Diagnostik instrumental dapat mencakup:
  • Elektrokardiografi adalah penelitian non-invasif yang, dengan bantuan elektroda yang ditempatkan pada tubuh pasien, membantu mencatat aktivitas jantung;
  • Ekokardiografi dada adalah metode diagnostik umum yang memungkinkan seseorang untuk menentukan efek balon di daerah puncak dengan oklusi pembukaan keluar ventrikel kiri, serta imobilitas dinding anterior membran interventrikular;
  • ventrikulografi dan MRI - membantu mendeteksi imobilitas bagian-bagian tertentu dari ventrikel kiri dengan latar belakang meningkatnya kontraktilitas di bagian basal. Pelanggaran fungsi ventrikel kanan dimanifestasikan oleh ketidakaktifan atau imobilitas pada bagian apikalateral utama;
  • Angiografi koroner dapat mengindikasikan adanya stenosis arteri koroner.

[21], [22]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding sindrom jantung yang patah adalah proses yang agak rumit. Masalahnya, simtomatologi sistem kardiovaskular memiliki banyak kesamaan, seperti halnya infark miokard, dan dengan jenis kardiomiopati lainnya. Terkadang dokter sulit untuk menentukan penyakit primer atau sekunder.

Kesulitan dalam diagnosis sering menentukan taktik melakukan penelitian, karena hanya dengan informasi terbaik, Anda bisa secara tepat menempatkan diagnosis yang tepat dan melakukan perawatan yang benar.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Pengobatan sindrom patah hati

Skema yang optimal dan terpadu untuk pengobatan sindrom jantung yang pecah masih dalam pengembangan. Sebagai aturan, pasien diberi resep obat yang mendukung aktivitas jantung dan mencegah kejang pembuluh arteri. Aplikasi yang memungkinkan:

• Penghambat ACE (kaptopril, ramipril, fosinopril);
• β-adrenoblokator (carvedilol, labetalol);
• agen pengencer darah (aspecard, cardiomagnet, warfarin, phenylin, aspirin);
• diuretik (asam ethacrynic, indapamide, spironolactone);
• antagonis kalsium (verapamil, amlodipine, nifedipine).

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Ramipril	Ambil di dalam pada 1,25-2,5 mg sampai 2 kali sehari.	Menurunkan tekanan darah, nyeri di kepala, kelemahan, buang air besar frustrasi, batuk.	Obat ini tidak digunakan untuk mengobati pasien di bawah 18 tahun.

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Carvilillon	Dosis dipilih secara terpisah dan bisa dari 12,5 sampai 25 mg dua kali sehari setelah makan.	Alergi, sakit kepala, pusing, gangguan tidur, gangguan peredaran periferal, sesak napas, sakit perut, haus, gangguan pencernaan.	Masuknya tinggi ke obat bisa menyebabkan penurunan tajam tekanan darah, yang membutuhkan tindakan segera.

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Cardiomagnet	Ambil dari 2 sampai 6 tablet per hari, tergantung kondisi pasien.	Meningkatnya probabilitas perdarahan, anemia, gangguan tidur, gangguan pencernaan, alergi.	Obat ini tidak boleh diikuti bersamaan dengan antasida dan NSAID.

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Sisipkan	Ambil 1 tablet di dalam di pagi hari, dengan air.	Kelelahan, sakit kepala, penurunan tekanan darah, haus, batuk, gangguan pencernaan.	Obat ini tidak diresepkan untuk stroke, dan anak di bawah 18 tahun.

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Nifedipin	Ambil 0,01-0,03 g sampai 4 kali sehari, selama 4 sampai 8 minggu.	Kemerahan pada wajah, nyeri di kepala, penurunan tekanan darah.	Obat ini tidak diresepkan pada tekanan arterial yang diturunkan.

Selain obat-obatan, untuk menguatkan jantung dan pembuluh darah perlu mengkonsumsi vitamin tertentu. Mereka diperlukan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dan terjadinya kembali sindrom ini, serta untuk mempercepat pemulihan jaringan jantung.

Apa jenis vitamin yang akan mendapat manfaat terbesar dalam sindrom jantung yang rusak?

• Asam askorbat - akan menguatkan jantung dan mencegah kadar kolesterol tinggi dalam darah.
• Vitamin A - akan memperbaiki proses metabolisme dalam jaringan dan mencegah perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah.
• Vitamin E - akan mendukung fungsi jantung dan membantu jaringan yang rusak pulih.
• Vitamin P - memperkuat dinding vaskular, memperlancar sirkulasi darah.
• Vitamin F - mencegah pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh darah.
• Vitamin B1 - merangsang kontraksi jantung.
• Vitamin B6 - akan menarik kelebihan kolesterol.
• Zat seperti vitamin Q10 - akan memperbaiki nutrisi otot jantung, mencegah penuaan miokardium.

Apakah akan menerima vitamin yang diusulkan dalam bentuk mono atau polypreparatov, dokter akan memberi tahu. Dalam kasus ringan, Anda bisa mendapatkan cukup banyak vitamin, hanya mengikuti prinsip nutrisi tertentu, karena sejumlah besar nutrisi seseorang didapat dengan makanan.

Pengobatan fisioterapis

Fisioterapi dengan sindroma patah hati biasanya ditujukan untuk mengembalikan fungsi normal jantung, memperbaiki sirkulasi koroner dan kontraktilitas otot jantung, sensitivitas dan otomatisme.

Penggunaan fisioterapi pada sindrom jantung yang patah belum cukup dipelajari, oleh karena itu, metode pengobatan ini tidak direkomendasikan untuk pasien dengan extrasystole berat, dengan takikardia paroksismal, angina tidak stabil, atau asma jantung.

Dalam sindrom ini, prosedur fisioterapeutik berikut sering diresepkan:

• Electrosleep - Metode elektroterapi menggunakan arus berdenyut dengan frekuensi rendah;
• galvanoterapi - prosedur terapeutik menggunakan arus searah kontinyu;
• elektroforesis obat adalah prosedur fisioterapi yang tidak menyakitkan yang melibatkan "mengantarkan" obat secara langsung ke jaringan, melewati saluran pencernaan dan sistem peredaran darah;
• Terapi frekuensi ultrahigh adalah efek lembut frekuensi tinggi medan elektromagnetik pada zona atau organ pasien tertentu;
• Magnetoterapi - perawatan dengan medan magnet;
• terapi gelombang mikro - terapi gelombang mikro berdasarkan penggunaan radiasi elektromagnetik dengan frekuensi 300 MHz - 30 kHz.

Gunakan hidroterapi dalam bentuk prosedur air kontras, pijat bawah air, shower. Prosedur semacam itu menstabilkan kerja sistem saraf otonom, mengurangi kebutuhan akan miokardium dalam oksigen, menormalkan metabolisme di jaringan jantung, memperluas cadangan internal tubuh, meningkatkan reaktivitas vaskular.

Pengobatan alternatif

Penyembuh alternatif mengklaim bahwa sindroma patah hati dapat berhasil diobati dengan cara alternatif, dan beberapa dari resep ini juga direkomendasikan untuk tujuan pencegahan.

1. Berry berry (segar atau kering) harus dikonsumsi setiap hari, sekitar 100 gram, dicuci bersih dengan air bersih.
2. Tuangkan 1 sdm. L. Biji rami 1 liter air mendidih dan bersikeras selama satu jam. Infus harus diminum dalam dosis yang sama sepanjang hari (sekitar 100 ml setiap 1-1,5 jam).
3. Siapkan campuran 100 ml kefir dan 200 ml jus wortel, tambahkan 3 sdm. L. Madu dan 3 sdt jus lemon Bagi campuran menjadi tiga dosis dan minumlah 30 menit sebelum sarapan, makan siang dan makan malam.
4. Tuangkan 1 sendok teh. Rimpang chicory 200 ml air mendidih, bersikeras setengah jam di bawah tutupnya. Ambil infus ¼ cangkir sampai 4 kali sehari, setiap hari.

Anda bisa melengkapi pengobatan yang diusulkan dengan obat-obatan herbal.

[29], [30]

Pengobatan Herbal

Dalam sindrom jantung yang patah, penggunaan biaya pengobatan semacam itu ditunjukkan:

• Campur 10 g daun mint, 5 g rimpang valerian, 10 g daun jam tangan dan 5 g kerucut hop. Tuangkan campuran 250 ml air mendidih dan diamkan selama 40 menit. Minum obat ini sepanjang hari dalam porsi kecil. Lama pengobatan - sampai 3 minggu.
• Siapkan campuran 15 g mint, 20 g rimpang valerian, 5 g bunga lily-of-the-valley, 10 g adas. Tuangkan campuran 250 ml air mendidih dan diamkan selama 40-50 menit. Ambil ¼ cangkir dua kali sehari, selama sebulan.
• Campur 20 g kulit buckthorn, 20 g bunga chamomile. Meminta 1 tbsp. Campuran sendok dalam 250 ml air mendidih. Ambil 200-250 ml pada waktu tidur.
• Campur bagian chamomile yang sama, daun mint, biji adas, rimpang valerian, biji jinten. Masukkan 1 sdm. L. Campur dalam 250 ml air mendidih, ambil semalam.

Homeopati

Menggunakan obat homeopati akan membantu menghilangkan rasa sakit saat serangan sindrom jantung pecah, memperbaiki sirkulasi jantung, menguatkan dinding miokardium dan vaskular.

Pengobatan homeopati hampir tanpa efek samping dan kontraindikasi, sehingga bisa dikonsumsi oleh anak-anak dan orang dewasa. Tapi harus diingat bahwa pengobatan obat lengkap yang obatnya tidak mungkin bisa diganti.

• Aconite - digunakan selama serangan akut dengan nyeri retrosternal yang parah, palpitasi, dyspnea. Dosis obat adalah 8 butiran hingga 5 kali sehari.
• Spiegelia - akan membantu dengan palpitasi yang kuat, menjahit sakit jantung, memberi kembali ke bahu, rahang, leher. Obat ini digunakan dari beberapa tetes, untuk dilusi dari yang ketiga sampai yang ke tiga puluh, tergantung pada tingkat keparahan sindrom jantung yang rusak.
• Album arsenikum - digunakan untuk membakar rasa sakit di jantung, disertai kegelisahan, berkeringat berlebihan, haus. Biasanya, oleskan pengenceran obat yang rendah - dari 3 sampai 30. Dosis yang tepat ditentukan oleh dokter.
• Krategug - digunakan dalam pengenceran rendah untuk nyeri dada, dyspnea, detak jantung cepat, edema asal jantung.

Pencegahan

Karena etiologi sindroma patah hati belum diteliti secara menyeluruh, tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk mencegah penyakit ini. Namun, para ahli telah menerbitkan sejumlah prinsip yang akan membantu memperkuat sistem saraf dan menghadapi situasi stres yang tiba-tiba.

1. Organisme ini membutuhkan muatan fisik tertutup dan sedang. Jangan sepenuhnya meninggalkan pendidikan jasmani, dan juga membebani diri dengan latihan yang melemahkan. "Maksud emas" penting di sini.
2. Nutrisi berperan penting dalam pencegahan banyak penyakit. Untuk mencegah penyakit jantung, Anda harus mengurangi asupan lemak hewani, garam, semangat. Preferensi harus diberikan pada produk tanaman dan susu asam, sereal.
3. Bukan rahasia bagi siapa pun bahwa nikotin berkontribusi pada perkembangan perubahan pembuluh darah yang ireversibel, dan juga berdampak negatif pada kerja sistem saraf dan jantung. Merokok secara teratur dapat menyebabkan iskemia otot jantung dan aritmia. Oleh karena itu, lebih baik melepaskan kebiasaan buruk itu, sekali dan untuk selamanya.
4. Dianjurkan untuk mengunjungi kardiolog secara teratur dan melakukan prosedur diagnostik standar - misalnya, EKG. Sudah lama diketahui bahwa penyakit apapun lebih mudah dicegah daripada mengobati. Dan sindrom patah hati tidak terkecuali.

[31], [32]

Ramalan cuaca

Dengan bantuan tepat waktu dan tindakan yang baik dari serangan awal, fungsi koroner dapat dipulihkan dalam waktu 2 bulan.

Berbeda dengan yang serupa pada infark miokard simtomatik, hasil mematikan setelah serangan sindrom jantung yang patah jarang terjadi.

Prognosis penyakit dapat diperbaiki jika Anda melakukan tindakan pencegahan untuk mencegah stres. Terkadang tidak perlu menjadi seorang psikolog.

Syndrome yang patah hati bukan hanya nama unik untuk kondisi manusia, tapi juga penyakit yang serius, pengobatan yang seringkali membutuhkan pendekatan individual.

[33], [34]