Bronkiolitis obliterasi kronik

Pada masa kanak-kanak, bronkiolitis obliterasi kronis terbentuk setelah bronkiolitis akut, yang biasanya memiliki etiologi virus atau mikoplasma (biasanya pada anak yang lebih tua). Substrat morfologi adalah pelepasan bronkiolus dan arteriol dari satu atau beberapa bagian bronkus, yang menyebabkan terjadinya pelepasan aliran darah paru-paru dan pengembangan emfisema paru-paru. Dalam perkembangan bronchiolitis obliterasi kronis, virus sinsitial pernafasan, infeksi adenovirus, virus influenza dan campak berperan besar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gejala bronkiolitis obliterasi kronik

Batuk basah, episode berulang mengi, dyspnea, mendidih menguap halus, bertahan lama - 5-7 bulan atau lebih. Pada usia dini, kejadian tanda khas penyakit saluran napas kecil yang obstruktif lebih tinggi daripada anak yang lebih tua. Remaja mencatat penurunan atau hilangnya mengi, yang bisa membuat diagnosis lebih sulit.

Diagnosis bronkiolitis obliterasi kronik

Kriteria untuk diagnosis bronchiolitis obliterasi kronik : data klinis karakteristik dengan adanya tanda sinar X peningkatan transparansi jaringan paru-paru dan scintigraphic - penurunan tajam aliran darah paru di bagian paru-paru yang terkena.

Metode yang dapat mendeteksi perubahan pada tingkat bronchioles dan acini adalah computed tomography. Diagnostik komputer bronchiolitis obliterasi kronik didasarkan pada tanda obstruksi bronkial langsung dan tidak langsung.

Tanda langsung meliputi penebalan dinding dan penyempitan lumen bronkus kecil dan bronkiektasis. Penghindaran ventilasi tidak langsung (oligemia mosaik) atau area peningkatan transparansi yang terkait dengan perfusi dan ventilasi paru yang berkurang dan perangkap udara karena penyumbatan bronkiolus yang bergantian dengan jaringan paru yang tidak berubah dianggap sebagai tanda tidak langsung.

Tomografi dengan resolusi tinggi dianggap sebagai metode yang lebih sensitif untuk mendeteksi ciri morfologi emfisema, bahkan ketika tes pulmonal fungsional tetap normal.

Dalam penyelidikan HPD, peningkatan volume residu paru-paru yang signifikan diamati dengan nilai rata-rata normal dari total kapasitas paru-paru.

Semua pasien ditandai dengan hipoksemia dan hiperkkapnia. Menurut ECG, EchoCG, kardiografi Doppler menentukan tanda-tanda hipertensi pulmonal, jantung paru kronik.

[8], [9], [10], [11],

Pengobatan bronkolitis kronis obliterans

Selama eksaserbasi, antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan kepekaan mikroflora yang diisolasi. Terapi Aero-oksigen. Dana bronchodilator Penunjukan mukolitik dan ekspektoran. Pijatan dada, terapi olahraga.

Perkiraan

Dengan kerusakan sepihak, yang relatif menguntungkan. Dengan 7-10 tahun, 35% pasien mengalami batuk terus-menerus, 22% mengalami episode mengi. K15 tahun - jumlah mengi berkurang dan gejala yang berlaku meluas meluasnya pernapasan (Boytsova EV).

Dengan adanya lesi bilateral dan gangguan ventilasi berat pada anak-anak awal gagal jantung paru kronis terbentuk.

[12], [13], [14]