Cinnarizine

Cinnarizine (Cinnarizine) adalah obat yang digunakan untuk mengobati berbagai kondisi yang berhubungan dengan gangguan peredaran darah, terutama di dalam telinga dan otak. Obat ini memiliki sifat antihistamin dan vasodilatasi lokal.

Indikasi Cinnarizine

Cinnarizine digunakan untuk mengobati berbagai kondisi yang berhubungan dengan gangguan peredaran darah, terutama di dalam telinga dan otak. Berikut ini adalah indikasi utama penggunaan cinnarizine:

1. Vertigo dan gangguan vestibular: Cinnarizine efektif dalam pengobatan berbagai bentuk vertigo, termasuk hiperplasia labirin dan gangguan vestibular lainnya.
2. Penyakit Meniere: Obat ini dapat membantu mengurangi frekuensi dan intensitas serangan pusing, mual, dan muntah pada pasien dengan penyakit Meniere.
3. Tinnitus: Cinnarizine dapat digunakan untuk mengurangi intensitas tinnitus (telinga berdenging), terutama jika dikaitkan dengan masalah peredaran darah di dalam telinga.
4. Migrain: Obat ini dapat digunakan untuk mengobati gejala migrain, termasuk sakit kepala dan mual.
5. Pencegahan mabuk perjalanan: Cinnarizine dapat digunakan untuk mencegah mabuk perjalanan (motion sickness) selama perjalanan atau situasi lain yang melibatkan gerakan.

Surat pembebasan

Cinnarizine tersedia dalam beberapa bentuk, yang paling umum adalah:

1. Tablet: Ini adalah bentuk pelepasan sinarizin yang paling umum. Tablet biasanya mengandung 25 mg atau 75 mg bahan aktif. Tablet memungkinkan dosis obat yang tepat dan mudah digunakan.
2. Kapsul: Di beberapa negara, cinnarizine tersedia dalam bentuk kapsul, yang juga memberikan dosis yang tepat dan kemudahan pemberian. Kapsul, seperti tablet, dapat mengandung berbagai jumlah bahan aktif.

Farmakodinamik

Cinnarizine adalah obat nitroimidazole dengan sejumlah efek farmakodinamik yang membuatnya berguna dalam pengobatan berbagai kondisi:

1. Penghambatan vasokonstriksi dan perbaikan mikrosirkulasi: Cinnarizine bekerja sebagai penghambat saluran kalsium dengan menghalangi masuknya Ca2+ ke dalam sel, yang menyebabkan penurunan tonus otot polos pembuluh darah dan perbaikan aliran darah, terutama pada mikrovaskulatur. Efek ini membuatnya bermanfaat untuk pengobatan kondisi yang terkait dengan gangguan mikrosirkulasi dan vasokonstriksi.
2. Tindakan antivertigo dan antimigrain: Cinnarizine efektif dalam pengobatan vertigo dan vertigo karena kemampuannya untuk meningkatkan aliran darah di telinga bagian dalam dan karena tindakan antagonisnya pada reseptor histamin H1.
3. Efek anti-asma: Dalam sebuah penelitian, sinarizin terbukti memiliki efek anti-asma, sehingga disarankan sebagai pengobatan potensial untuk asma kronis.
4. Efek pada neurotransmitter: Cinnarizine dapat memengaruhi sistem neurotransmitter, termasuk sistem dopaminergik, yang penting secara klinis dalam pengobatan beberapa gangguan neurologis dan psikiatris. Namun, sifat yang sama ini dapat berkontribusi terhadap perkembangan efek samping seperti parkinsonisme.
5. Tindakan Antioksidan: Penelitian telah menunjukkan bahwa cinnarizine memiliki sifat antioksidan, yang dapat berkontribusi terhadap efek perlindungannya terhadap sel dan jaringan.

Farmakokinetik

Farmakokinetik sinarizin, seperti kebanyakan obat, dapat bervariasi tergantung pada karakteristik masing-masing pasien dan bentuk obatnya. Berikut ini adalah ciri-ciri umum farmakokinetik sinarizin:

1. Penyerapan: Cinnarizine biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Konsentrasi plasma maksimum biasanya tercapai 1-3 jam setelah pemberian.
2. Distribusi: Cinnarizine memiliki afinitas tinggi terhadap protein plasma (sekitar 90%). Obat ini didistribusikan ke seluruh jaringan tubuh, termasuk sistem saraf pusat dan telinga.
3. Metabolisme: Cinnarizine dimetabolisme di hati dengan pembentukan berbagai metabolit. Metabolit utamanya adalah decinnarizine dan paramethoxyphenylethylpiperazine. Metabolit tersebut juga memiliki aktivitas farmakologis.
4. Ekskresi: Cinnarizine dan metabolitnya sebagian besar diekskresikan melalui urin sebagai konjugat.
5. Setengah ekskresi: Setengah ekskresi sinarizin dari tubuh adalah sekitar 3-6 jam.

Dosis dan administrasi

Cara pemberian dan dosis sinarizin dapat bervariasi tergantung pada indikasi penggunaan, usia pasien, dan kondisi kesehatannya secara umum. Penting untuk mengikuti petunjuk dokter dan anjuran yang tertera dalam petunjuk penggunaan obat. Berikut ini adalah anjuran umum untuk dosis sinarizin, yang dapat disesuaikan oleh dokter Anda.

Dosis untuk orang dewasa:

• Untuk pengobatan pusing, termasuk penyakit Meniere dan gangguan vestibular: Umumnya dianjurkan untuk mengonsumsi 25-75 mg (1-3 tablet 25 mg) tiga kali sehari.
• Untuk pencegahan dan pengobatan mabuk perjalanan (motion sickness): Dianjurkan untuk memulai dengan meminum 30 menit sebelum perkiraan dimulainya perjalanan dengan dosis 25-50 mg, bila perlu dosis dapat diulang tiap 6 jam selama perjalanan.
• Untuk meningkatkan sirkulasi perifer (misalnya pada aterosklerosis obliteratif): Dosis dapat bervariasi dari 50 hingga 150 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis.

Dosis untuk anak-anak:

Penggunaan sinarizin pada anak-anak harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan di bawah pengawasan ketat dokter. Dosis untuk anak-anak akan tergantung pada berat badan dan usia mereka, serta pada indikasi khusus untuk penggunaan.

Cara Pemakaian:

Cinnarizine sebaiknya diminum setelah makan untuk meningkatkan penyerapannya. Tablet harus ditelan utuh, sambil minum air secukupnya.

Catatan Penting:

• Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum memulai cinnarizine, terutama jika Anda memiliki kondisi kronis atau sedang mengonsumsi obat lain.
• Ikuti petunjuk dokter Anda dengan saksama mengenai dosis dan durasi pengobatan.
• Jangan berhenti mengonsumsi obat secara tiba-tiba tanpa berkonsultasi dengan dokter, terutama jika Anda mengonsumsinya secara teratur.
• Jika Anda lupa minum satu dosis, minumlah sesegera mungkin, tetapi jika sudah mendekati waktu minum dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan lanjutkan minum sesuai jadwal. Jangan menggandakan dosis untuk mengganti dosis yang terlewat.

Gunakan Cinnarizine selama kehamilan

Penggunaan sinarizin selama kehamilan tidak dianjurkan, terutama pada trimester pertama, karena kurangnya data yang memadai tentang keamanannya bagi janin yang sedang berkembang. Sinarizin adalah antagonis kalsium dan dapat memengaruhi aliran darah di plasenta dan aspek fisiologi kehamilan lainnya. Sinarizin juga harus dihindari selama menyusui, karena tidak diketahui apakah zat ini masuk ke dalam ASI.

Jika selama kehamilan diperlukan pengobatan kondisi yang umumnya diatasi dengan sinarizin (misalnya pusing atau migrain), Anda harus mendiskusikan kemungkinan alternatif dengan dokter Anda dan mengevaluasi risiko serta manfaat terapi apa pun bagi ibu dan janin.

Kontraindikasi

1. Alergi terhadap sinarizin atau komponen obat lainnya: Pasien dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap sinarizin harus menghindari penggunaannya.
2. Parkinsonisme: Cinnarizine dapat memperburuk gejala penyakit Parkinson atau parkinsonisme, sehingga tidak direkomendasikan untuk digunakan pada pasien dengan kondisi ini.
3. Gagal hati berat: Karena sinarizin dimetabolisme di hati, penggunaannya mungkin terbatas pada pasien dengan gangguan hati berat.
4. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan sinarizin selama kehamilan dan menyusui harus dihindari, karena belum ada data yang memadai tentang keamanan penggunaannya selama periode tersebut. Dokter harus mempertimbangkan dengan cermat potensi risiko dan manfaat obat untuk setiap pasien.
5. Usia anak-anak: Penggunaan sinarizin pada anak-anak mungkin terbatas karena kurangnya penelitian yang mengonfirmasi keamanan dan kemanjurannya pada kelompok usia ini. Konsultasikan dengan dokter untuk informasi lebih rinci.

Efek samping Cinnarizine

Cinnarizine biasanya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi seperti obat lainnya, obat ini dapat menimbulkan efek samping. Beberapa efek samping yang mungkin terjadi akibat penggunaan cinnarizine antara lain:

1. Mengantuk: Salah satu efek samping sinarizin yang paling umum adalah rasa kantuk atau kelelahan. Pasien mungkin merasakan gangguan konsentrasi dan waktu reaksi, terutama pada awal penggunaan obat.
2. Mulut kering: Beberapa orang mungkin mengalami sensasi mulut kering saat mengonsumsi cinnarizine.
3. Sakit kepala: Beberapa pasien mungkin mengalami sakit kepala atau pusing.
4. Muntah atau rasa tidak nyaman di perut: Jarang terjadi, sinarizin dapat menyebabkan gejala dispepsia seperti mual atau rasa tidak nyaman di perut.
5. Peningkatan nafsu makan dan penambahan berat badan: Beberapa orang mungkin mengalami peningkatan nafsu makan dan penambahan berat badan setelah mengonsumsi sinarizin.
6. Reaksi alergi yang langka: Dalam kasus yang jarang terjadi, sinarizin dapat menyebabkan reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal-gatal, atau pembengkakan pada wajah.
7. Gejala ekstrapiramidal: Gejala ekstrapiramidal seperti tremor, kekakuan otot, atau ketidakmampuan mengendalikan gerakan dapat berkembang.

Overdosis

Overdosis cinnarizine dapat menyebabkan peningkatan efek sampingnya. Gejala overdosis dapat meliputi:

1. Mengantuk dan kelelahan parah.
2. Meningkatnya pusing dan sakit kepala.
3. Gangguan koordinasi gerakan dan penurunan waktu reaksi.
4. Mulut kering.
5. Peningkatan denyut jantung dan tekanan darah.
6. Tremor atau kelemahan otot.
7. Muntah dan mual.

Jika terjadi dugaan overdosis sinarizin, segera cari pertolongan medis atau hubungi ambulans. Pasien mungkin memerlukan perawatan simtomatik dan pemeliharaan fungsi vital tubuh. Dokter dapat mengambil tindakan untuk mengeluarkan sebagian obat dari saluran pencernaan dan melakukan terapi simtomatik untuk menghilangkan manifestasi overdosis.

Interaksi dengan obat lain

Cinnarizine dapat berinteraksi dengan sejumlah obat lain, yang dapat meningkatkan atau menurunkan efeknya dan meningkatkan kemungkinan efek samping. Sebelum memulai cinnarizine, penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda konsumsi, termasuk obat bebas, suplemen vitamin, dan sediaan herbal. Berikut ini beberapa interaksi cinnarizine dengan obat lain:

Efek sedatif yang ditingkatkan

• Obat penenang dan obat penenang: Penggunaan sinarizin bersamaan dengan obat penenang, seperti benzodiazepin, dapat meningkatkan efek sedatifnya.
• Alkohol: Konsumsi alkohol selama pengobatan dengan cinnarizine dapat meningkatkan efek sedatif dan mengurangi kemampuan berkonsentrasi dan bereaksi dengan cepat.

Interaksi dengan obat antihipertensi

• Obat antihipertensi: Cinnarizine dapat meningkatkan efek hipotensi dari obat penurun tekanan darah, yang memerlukan penyesuaian dosisnya.

Interaksi dengan penghambat saluran kalsium lainnya

• Penghambat saluran kalsium: Karena sinarizin juga bertindak sebagai penghambat saluran kalsium, penggunaan bersamaan dengan obat lain dari kelas ini (misalnya, verapamil, nifedipine) dapat menyebabkan peningkatan efek dan efek samping seperti hipotensi atau bradikardia.

Interaksi lainnya

• Obat anti-Parkinson: Cinnarizine dapat melemahkan efek obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson karena efek potensialnya pada neurotransmiter.

Kondisi penyimpanan

Cinnarizine harus disimpan sesuai dengan petunjuk pabrik pembuat dan anjuran dokter Anda. Berikut ini biasanya yang direkomendasikan:

1. Suhu penyimpanan: Cinnarizine harus disimpan pada suhu 15°C hingga 30°C. Obat tidak boleh dibekukan.
2. Perlindungan dari cahaya: Obat harus disimpan di tempat yang terlindung dari cahaya untuk mencegah penguraian zat aktif oleh cahaya.
3. Perlindungan dari kelembaban: Cinnarizine harus disimpan di tempat yang kering untuk menghindari kelembaban dalam kemasan atau wadah obat.
4. Jauhkan dari jangkauan anak-anak: Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak atau dalam kemasan yang tidak dapat dibuka oleh anak-anak.
5. Kondisi penyimpanan sesuai dengan jenis kemasan: Jika kondisi penyimpanan khusus (Misalnya Penyimpanan dalam lemari es atau perlindungan dari kelembaban) ditunjukkan pada kemasan obat, petunjuk harus diikuti.