Distrofi hati berlemak

Steatosis hati - sinonim: hepatosis lemak, distrofi hati berlemak, infiltrasi lemak, lipodistrofi - adalah penyakit hati yang ditandai dengan penumpukan lemak fokal atau tersebar di sel-sel hati. Penyakit ini dianggap sebagai patologi umum, yang sering kali tidak menimbulkan gejala. Dalam beberapa kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai proses peradangan dengan perkembangan sirosis lebih lanjut dan tanda-tanda gagal hati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab penyakit hati berlemak

Sejumlah kecil sel lemak hadir di jaringan hati semua orang sehat. Porsinya sekitar 5%. Distrofi lemak disebut jika persentasenya lebih dari 10. Pada patologi tingkat lanjut, jumlah lemak bisa mencapai 50 persen atau lebih.

Mengapa hal ini terjadi? Ada banyak alasan, dan berikut beberapa di antaranya.

1. Keracunan hati jangka panjang:

• karena konsumsi minuman beralkohol berlebihan (yang disebut steatosis alkoholik );
• akibat penggunaan obat-obatan jangka panjang, seperti obat hormonal, obat kemoterapi, antibiotik, dan obat anti-tuberkulosis.

2. Proses metabolisme terganggu:

• hiperfungsi korteks adrenal;
• penyakit tiroid;
• penyakit diabetes melitus;
• kegemukan.

3. Nutrisi yang tidak tepat:

• konsumsi makanan berlemak dan manis secara berlebihan, sehingga memberikan tekanan yang besar pada hati;
• bentuk kronis dari proses peradangan di pankreas atau usus;
• makan tidak teratur, diet ketat jangka panjang, asupan protein, vitamin, dan mineral dari makanan tidak mencukupi;
• makanan langka dan kecil;
• makan berlebihan secara teratur.

4. Pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan tubuh, yang dapat diamati pada patologi pernapasan atau penyakit kardiovaskular.

Patogenesis perkembangan penyakit dapat berlangsung dengan berbagai cara. Dengan demikian, dapat ada dua penyebab etiologi penyakit.

Pertama, lemak dapat terakumulasi di hati ketika masuk ke dalam tubuh secara berlebihan:

• karena kelebihan lemak dalam makanan;
• karena kelebihan karbohidrat dalam makanan (karbohidrat merangsang pembentukan asam lemak);
• disebabkan oleh peningkatan konsumsi cadangan glukosa di hati, yang memaksa tubuh mengeluarkan cadangan lemak dari depot dan menyimpannya di jaringan hati;
• karena kurangnya oksidasi lemak, yang dapat diamati pada gangguan metabolisme dan anemia;
• karena meningkatnya produksi somatotropin, yang terjadi pada penyakit kelenjar pituitari, cedera otak traumatis, atau pada penderita diabetes.

Kedua, dalam beberapa kasus, lemak tidak meninggalkan hati:

• dengan kekurangan protein pengangkut, yang membantu membuang lemak berlebih (pada pecandu alkohol kronis, dengan kekurangan protein dalam tubuh);
• dengan kecenderungan turun-temurun terhadap sintesis protein yang tidak mencukupi;
• dalam kasus paparan kronis terhadap zat beracun (pada pecandu alkohol, pecandu narkoba, pada penderita penyakit ganas).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala penyakit hati berlemak

Masalahnya adalah penyakit ini tidak menunjukkan gejala dalam waktu yang cukup lama. Misalnya, pada tahap awal, ketika lemak baru mulai terkumpul di jaringan hati, tidak ada tanda-tanda eksternal degenerasi lemak.

Pada tahap kedua perkembangan patologi, "titik-titik" lemak menjadi lebih besar, cenderung menyatu, yang menyebabkan nekrosis hepatosit. Hanya sejak saat ini tanda-tanda pertama penyakit mulai muncul:

• perasaan lemah;
• kadang-kadang – serangan mual;
• perasaan berat di area proyeksi hati;
• peningkatan pembentukan gas;
• munculnya keengganan terhadap makanan berlemak;
• rasa berat di perut;
• nyeri pada hipokondrium kanan tanpa penyebab yang jelas.

Pada tahap ketiga, yang dianggap sebagai prekursor sirosis, proses penghancuran jaringan hati dimulai. Jaringan ikat tumbuh menggantikannya, yang menyebabkan penurunan fungsi hati dan gangguan aliran empedu. Gejala-gejala berikut dapat diamati selama periode ini:

• menguningnya sklera mata;
• menguningnya kulit;
• serangan tidak hanya mual, tetapi juga muntah;
• munculnya ruam kulit.

Selain itu, ada penurunan kekebalan tubuh secara umum, yang dapat memicu timbulnya penyakit menular dan pilek.

Penyakit hati berlemak akut pada kehamilan

Penyakit hati berlemak akut pada ibu hamil merupakan salah satu komplikasi paling serius yang dapat terjadi selama kehamilan. Untungnya, penyakit ini sangat jarang terjadi.

Kondisi-kondisi berikut pada ibu hamil dapat memicu perkembangan penyakit ini:

• keadaan muntah yang tidak terkendali;
• hepatosis dengan kolestasis;
• gestosis dengan sindrom hepatorenal;
• bentuk akut dari hepatosis lemak.

Gejala pertama patologi muncul dalam periode 30 hingga 38 minggu kehamilan, dalam kasus yang jarang terjadi – lebih awal. Pada awalnya, ada perasaan lemah, lesu, dengan mual dan muntah berulang, nyeri di perut. Setelah beberapa waktu, mulas ikut muncul, area kerongkongan menjadi nyeri, terutama saat menelan – ini dijelaskan oleh pembentukan borok pada permukaan saluran kerongkongan.

Tahap selanjutnya adalah penyakit kuning, muntahan berubah menjadi cokelat. Penumpukan cairan di rongga perut dan anemia sering terjadi.

Dalam situasi ini, dokter harus segera mengetahui dan membedakan timbulnya degenerasi lemak akut dari penyakit menular pada sistem pencernaan. Diagnosis yang akurat sangat menentukan hasil penyakit selanjutnya, karena yang dipertaruhkan bukan hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan ibu hamil dan anaknya.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Formulir

Seiring perkembangan penyakit, berbagai perubahan struktural terjadi pada jaringan hati. Hal ini memungkinkan kita untuk membagi patologi secara kondisional menjadi beberapa bentuk perkembangan:

• Distrofi hati fokal yang menyebar merupakan patologi di mana titik-titik lemak terletak sedikit demi sedikit di berbagai area organ hati. Biasanya, bentuk ini tidak memiliki gejala yang berbeda.
• Penyakit hati berlemak diseminata yang parah adalah bentuk penyakit ketika terdapat banyak sekali timbunan lemak dan tersebar di seluruh organ. Tanda-tanda pertama penyakit ini mungkin muncul.
• Distrofi zonal merupakan suatu bentuk distrofi di mana bintik-bintik lemak dapat ditemukan pada lobus (zona) hati tertentu.
• Penyakit hati berlemak difus merupakan patologi di mana seluruh lobus hati terisi lemak secara merata. Gejala dalam bentuk ini sudah cukup jelas.
• Penyakit hati berlemak akibat alkohol dapat terjadi dalam bentuk khusus yang langka yang disebut sindrom Ziewe. Bentuk ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:
  • gejala muncul tiba-tiba dan dinyatakan dengan jelas;
  • tes darah menunjukkan peningkatan bilirubin (zat empedu kuning yang terbentuk dari sel darah merah);
  • tingkat kolesterol dalam darah meningkat;
  • jumlah trigliserida (produk lemak yang merusak kapiler kecil) meningkat;
  • jumlah hemoglobin turun drastis (disebabkan oleh rusaknya sel darah merah secara masif akibat meningkatnya kekurangan tokoferol yang terbentuk dan terakumulasi pada hepatosit).

Selain itu, tergantung pada bentuknya, ada distrofi akut dan kronik.

• Pada penyakit hati berlemak kronis, tetesan lemak kecil terkumpul di sitoplasma sel hati, yang secara bertahap bergabung menjadi tetesan yang lebih besar atau menjadi vakuola besar yang mengisi penuh sitoplasma dan memindahkan nukleus ke tepi sel. Ketika sebagian besar jaringan hati terpengaruh, diagnosisnya adalah "hepatosis berlemak." Kondisi ini ditandai dengan sel-sel hati yang terisi dengan sejumlah besar lemak yang pecah membentuk kista lemak.
• Penyakit hati berlemak akut ditandai dengan perkembangan yang cepat, gejala yang meningkat dengan cepat, sering berkembang menjadi sirosis atau patologi hati kompleks lainnya. Penyakit ini biasanya merupakan konsekuensi dari hepatitis berat, keracunan tubuh yang dalam (misalnya, keracunan jamur atau kloroform), alkoholisme. Gejala bentuk akut selalu diekspresikan dengan tajam: peningkatan ukuran hati, fluktuasi suhu yang besar ke satu arah atau yang lain, keadaan kejang dan mengigau, pendarahan. Kondisi pasien biasanya parah dan memerlukan perawatan medis khusus segera.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosis penyakit hati berlemak

• Pengumpulan keluhan, menanyakan pasien mengenai gejala penyakit.
• Menanyakan pasien tentang gaya hidup, adanya kebiasaan buruk, dan penyakit penyerta lainnya.
• Pemeriksaan pasien, palpasi perut dan daerah hati, mengetuk daerah tempat hati dan limpa berada.

Melakukan uji laboratorium:

• tes darah umum (eritrositopenia, hemoglobinemia, trombositopenia, anemia, leukositosis);
• biokimia darah (penilaian kapasitas fungsional pankreas dan kantong empedu);
• analisis konsekuensi alkoholisme (kadar imunoglobulin, pengukuran volume sel darah rata-rata, kadar transferin, dll.);
• penilaian isi penanda patologi hati virus;
• tes urin umum;
• analisis tinja.

Melakukan prosedur diagnostik instrumental:

• Pemindaian ultrasonografi organ perut, penilaian batas luar dan kondisi umum organ hati;
• metode esophagogastroduodenoscopy – pemeriksaan endoskopi sistem pencernaan;
• tusukan hati untuk biopsi dan pemeriksaan histologis lebih lanjut (pengambilan sampel jaringan hati untuk dianalisis);
• metode tomografi terkomputasi – memperoleh gambar sinar-X lapis demi lapis dari hati;
• metode pencitraan resonansi magnetik;
• metode elastografi – analisis ultrasonografi untuk menilai kedalaman fibrosis hati;
• metode kolangiografi retrograde – prosedur untuk memperoleh gambar sinar-X setelah zat kontras dimasukkan ke dalam sistem empedu (biasanya diresepkan untuk kolestasis).

Konsultasi tambahan dengan spesialis di bidang medis yang sempit - bisa jadi ahli gastroenterologi, ahli narkologi, ahli bedah, dll.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pengobatan penyakit hati berlemak

Tidak ada rejimen pengobatan khusus untuk penyakit hati berlemak. Tindakan terapeutik meliputi menghilangkan faktor pemicu dan menstabilkan proses metabolisme, memulihkan jaringan hati, dan menghilangkan efek toksik pada hepatosit. Dalam kombinasi dengan pengobatan, pasien dijelaskan perlunya gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat.

Pengobatan penyakit dengan obat-obatan dilakukan dengan obat-obatan seperti penstabil membran dan antioksidan. Obat-obatan untuk penyakit hati berlemak dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Produk yang mengandung fosfolipid esensial, seperti obat-obatan yang berbahan dasar fosfatidilkolin, yang dapat memberikan perlindungan bagi sel-sel hati. Obat-obatan tersebut meliputi Essentiale, Hepabos, Essliver, dll.
2. Produk yang termasuk golongan sulfoaminoasam (Heptral, Dibicor, dll);
3. Produk berdasarkan komponen tanaman (Carsil, Liv 52, ekstrak artichoke, dll.).

Heptral diresepkan dalam bentuk suntikan, dalam jumlah 400 hingga 800 mg per hari selama 14-20 hari. Kemudian beralih ke 2-4 tablet per hari.

Essentiale diminum 600 mg tiga kali sehari. Lama pengobatan minimal 2-3 bulan. Setelah 20-30 hari pengobatan, dosisnya dikurangi sedikit menjadi 300 mg tiga kali sehari.

Asam alfa-lipoat (Alpha-lipon) diberikan secara intravena dalam jumlah hingga 900 mg per hari selama sebulan. Setelah 2 minggu sejak dimulainya pengobatan, infus dapat diganti dengan pemberian oral 600 mg/hari.

Obat yang berbahan dasar artichoke, Hofitol, memiliki efek koleretik dan hepatoprotektif serta menormalkan metabolisme. Hofitol diresepkan 3 tablet tiga kali sehari sebelum makan. Durasi terapi hingga 1 bulan.

Obat Liv 52 diminum 1-2 sendok teh dua kali sehari, atau dalam bentuk tablet - 2-3 tablet hingga 4 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Selain obat-obatan, suplemen vitamin seperti vitamin E, asam askorbat, niasin dan vitamin B2 diresepkan untuk mengurangi keracunan hati.

Dari pengobatan tradisional, berikut ini dapat berhasil digunakan:

• bubuk dan batang kayu manis – membantu mengurangi jumlah glukosa dan kolesterol dalam darah, mencegah penumpukan lemak di hati;
• kunyit adalah antioksidan yang sangat baik, meningkatkan produksi empedu, menurunkan kadar glukosa darah;
• milk thistle – menghilangkan kejang di kantong empedu, membuang zat beracun, memulihkan hepatosit. Anda juga dapat mengonsumsi obat farmasi dengan milk thistle – ini adalah minyak tanaman, atau obat siap pakai Gepabene (diresepkan 1 kapsul tiga kali sehari);
• coklat kemerah-merahan – membantu mengeluarkan empedu, menstabilkan produksinya. Mengurangi kandungan lemak di hati.

Diet untuk penyakit hati berlemak

Salah satu faktor penyebab penyakit hati berlemak adalah gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan makan berlebihan. Oleh karena itu, sangat penting untuk memantau pola makan dan menjaga berat badan tetap normal. Jika pasien mengalami obesitas, dianjurkan untuk mengikuti diet (tetapi tidak ketat) dengan penurunan berat badan sekitar 0,5 kg per minggu. Aktivitas fisik sedang dianjurkan: bersepeda statis, berenang, berjalan kaki.

Pola makan untuk penyakit hati berlemak tidak hanya penting – pola makan ini memainkan peran utama dalam efektivitas pengobatan pasien. Lembaga medis biasanya meresepkan tabel diet No. 5, dengan konsumsi makanan berprotein hingga 120 g per hari, membatasi lemak hewani, serta jumlah produk yang cukup bermanfaat bagi hati – keju cottage, sereal (oatmeal, buckwheat, millet, beras liar). Makanan nabati diperbolehkan – buah-buahan dan sayuran, sayuran hijau, semua jenis kubis.

Alih-alih produk daging, dianjurkan untuk mengonsumsi ikan dan makanan laut. Dianjurkan untuk menghindari makanan yang digoreng - dikukus, direbus atau dipanggang, dengan jumlah mentega minimum (lebih baik menggantinya dengan minyak sayur).

Jangan lupa juga soal aturan minum: kalau tidak ada kontraindikasi, sebaiknya minum air putih minimal 2 liter sehari, sebaiknya di pagi hari.

Perlu untuk membatasi atau menyingkirkan produk susu berlemak: susu murni, krim asam, keju. Kefir rendah lemak, susu panggang fermentasi, yogurt diperbolehkan untuk dikonsumsi.

Minuman beralkohol harus dihindari sama sekali! Selain alkohol, minuman berkarbonasi juga dilarang.

Dianjurkan juga untuk menghindari makanan manis, kue kering putih, saus berlemak dan yang dibeli di toko, margarin, sosis, daging berlemak, dan lemak babi. Usahakan untuk hanya mengonsumsi produk segar alami dengan kadar gula minimum.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini relatif sederhana dan mencakup beberapa hal mendasar seperti menghilangkan atau membatasi konsumsi alkohol dan nutrisi yang tepat. Pasien yang berisiko terkena penyakit hati dianjurkan untuk divaksinasi terhadap hepatitis.

Pemeriksaan pencegahan secara teratur harus dilakukan, terutama jika terdapat gejala yang mencurigakan seperti lemas, rasa tidak nyaman di hipokondrium kanan, mual, dan kehilangan nafsu makan. Jika seseorang menyadari adanya tanda-tanda penyakit kuning, mereka harus segera memeriksakan diri ke dokter. Untuk penyakit hati berlemak, sangat penting untuk melakukan diagnosis dan pengobatan secara tepat waktu.

Orang-orang yang berisiko harus sangat berhati-hati terhadap kesehatan hati mereka:

• orang yang mengonsumsi alkohol;
• pasien yang pernah menderita penyakit hati menular akibat virus;
• pasien dengan penyakit kronis yang memerlukan asupan obat-obatan tertentu secara terus-menerus;
• orang yang bekerja di industri berbahaya;
• orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit hati;
• orang-orang yang menjalankan diet ketat dengan protein terbatas atau sedang menjalani diet “kelaparan”;
• jika ada cacing dalam tubuh.

Anda tidak dapat mengabaikan gejala penyakit hati - meskipun semuanya baik-baik saja dengan organ tersebut, lebih baik memastikannya sekali lagi dan berkonsultasi dengan dokter.

Ramalan

Perjalanan penyakit sangat bergantung pada asal penyakitnya. Jika tidak ada proses peradangan dan hepatosit tidak rusak, maka patologi dalam kebanyakan kasus tidak memburuk. Namun, jika ada tanda-tanda hepatitis, maka cepat atau lambat distrofi berkembang menjadi sirosis hati. Komplikasi ini paling sering terjadi pada usia lanjut, dengan gangguan metabolisme yang parah, dengan obesitas yang nyata, diabetes melitus.

Dengan penanganan yang tepat waktu dan mengikuti semua anjuran dokter, penyakit hati berlemak dapat disembuhkan. Seiring berjalannya waktu, pasien akan dapat kembali menjalani gaya hidup normal. Namun, dalam situasi yang parah atau ketika mengabaikan petunjuk dokter (terus minum alkohol, kesalahan nutrisi, keracunan tubuh yang terus-menerus), harapan hidup dapat berkurang secara signifikan. Seiring perkembangan penyakit, sirosis hati berkembang, dan orang tersebut menjadi cacat.

[ 31 ], [ 32 ]