Degenerasi lemak hati

Steatosis hati - sinonim: hepatosis lemak, hati berlemak, infiltrasi lemak, lipodistrofi adalah penyakit hati yang ditandai dengan deposisi lemak terfokus atau tersebar di sel hati. Hal ini dianggap sebagai patologi yang umum, seringkali tidak menimbulkan gejala apapun. Dalam beberapa kasus, ini memanifestasikan proses peradangan dengan pengembangan lebih lanjut sirosis dan tanda insufisiensi hati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Penyebab penyakit hati berlemak

Sejumlah kecil sel lemak hadir dalam jaringan hati pada semua orang sehat. Bagian mereka kira-kira 5%. Tentang distrofi lemak berbicara jika persen tersebut menghasilkan lebih dari 10. Pada patologi awal jumlah lemak dapat menghasilkan 50 dan lebih banyak persen.

Karena apa yang terjadi? Alasannya bisa banyak, dan berikut beberapa di antaranya.

1. Keracunan hati yang berkepanjangan:

• karena asupan minuman beralkohol yang berlebihan (disebut steatosis alkohol);
• Karena penggunaan obat yang berkepanjangan, misalnya obat hormonal, kemoterapi, antibiotik, obat anti tuberkulosis.

2. Broken Exchange Processes:

• hiperfungsi korteks adrenal;
• penyakit tiroid;
• diabetes melitus;
• obesitas

3. Makanan salah:

• Menggila berlebihan untuk makanan berlemak dan manis, yang merupakan beban berat pada hati;
• bentuk kronis dari proses inflamasi di pankreas atau usus;
• diet tidak teratur, diet ketat, asupan protein, vitamin dan mineral yang tidak mencukupi;
• makanan langka dan kecil;
• makan berlebih secara teratur

4. Kurangnya asupan oksigen di jaringan tubuh, yang bisa terjadi pada patologi saluran pernafasan atau penyakit kardiovaskular.

Patogenesis perkembangan penyakit dapat dilanjutkan dengan cara yang berbeda. Jadi, penyebab etiologi dari penyakit ini bisa dua.

Pertama, lemak bisa menumpuk di hati dengan asupannya yang meningkat ke dalam tubuh:

• karena kelebihan lemak dalam makanan;
• Karena kelebihan karbohidrat dalam makanan (karbohidrat merangsang pembentukan asam lemak);
• karena adanya peningkatan konsumsi glukosa di hati, yang menyebabkan tubuh menarik kembali toko lemak dari depot dan menyimpannya di jaringan hati;
• sebagai hasil dari kekurangan oksidasi lemak, yang dapat diamati pada gangguan metabolisme, anemia;
• karena peningkatan produksi somatotropin, yang terjadi pada kasus penyakit hipofisis, dengan trauma kraniocerebral, atau pada pasien diabetes mellitus.

Kedua, dalam beberapa kasus, lemak tidak meninggalkan hati:

• dengan kekurangan protein transpor yang berkontribusi terhadap pengangkatan lemak berlebih (pada pecandu alkohol kronis, dengan kekurangan protein dalam tubuh);
• dengan predisposisi turun-temurun untuk sintesis protein yang tidak mencukupi;
• dengan kerusakan kronis oleh zat beracun (dalam pecandu alkohol, pecandu narkoba, dengan adanya penyakit ganas).

[10], [11], [12], [13], [14]

Gejala hati berlemak

Masalahnya adalah bahwa penyakit ini tidak mendeteksi dirinya untuk waktu yang lama. Misalnya, pada tahap awal, ketika lemak mulai menumpuk di jaringan hati, tidak ada bukti degenerasi lemak.

Pada tahap kedua perkembangan patologi, "poin" lemak menjadi lebih besar, mereka rentan terhadap fusi, yang menyebabkan nekrosis hepatosit itu sendiri. Baru mulai saat ini tanda-tanda awal penyakit mulai muncul:

• perasaan lemah;
• Terkadang - serangan mual;
• perasaan berat dalam proyeksi hati;
• peningkatan gas;
• munculnya keengganan untuk makanan berlemak;
• berat di perut;
• nyeri pada hipokondrium yang tepat tanpa alasan yang jelas.

Pada tahap ketiga, yang dianggap sebagai pertanda sirosis, proses penghancuran jaringan hati dimulai. Sebaliknya, ia tumbuh jaringan ikat, yang menyebabkan gangguan fungsi hati dan gangguan output empedu. Pada periode ini, gejala berikut mungkin terjadi:

• menguningnya mata sklera;
• menguningnya kulit;
• Serangan tidak hanya mual, tapi juga muntah;
• munculnya ruam kulit.

Selain itu, ada penurunan kekebalan secara umum, yang dapat memicu keterikatan penyakit menular dan catarrhal.

Degenerasi lemak akut pada hati wanita hamil

Dystrophy hati berlemak akut pada wanita hamil adalah salah satu komplikasi paling serius yang bisa timbul selama proses kehamilan. Untungnya, penyakit seperti ini jarang terjadi.

Kondisi berikut dari wanita hamil dapat menyebabkan perkembangan penyakit:

• keadaan muntah yang tidak nyaman;
• hepatosis dengan cholestasis;
• gestosis dengan sindroma hati-ginjal;
• bentuk akut dari hepatosis lemak.

Gejala pertama patologi terjadi bahkan pada periode kehamilan 30 sampai 38 minggu, dalam kasus yang jarang terjadi - sebelumnya. Awalnya, ada perasaan lemas, kelesuan, dengan mual dan muntah berulang, nyeri di perut. Setelah beberapa saat mulas bergabung, area kerongkongan menjadi nyeri, terutama saat tertelan - ini karena terbentuknya bisul di permukaan tabung esofagus.

Pada tahap selanjutnya terjadi ikterus, muntah menjadi coklat. Seringkali ada akumulasi cairan di rongga perut, anemia.

Dokter dalam situasi ini harus menyesuaikan pada waktunya dan membedakan timbulnya perkembangan degenerasi lemak akut dari penyakit menular pada sistem pencernaan. Diagnosis yang akurat sangat menentukan hasil lebih lanjut dari penyakit ini, karena tidak hanya kesehatan yang dipertaruhkan, tapi juga kehidupan calon ibu dan anaknya.

[15], [16], [17], [18]

Bentuk

Dengan perkembangan penyakit di hati, berbagai perubahan struktural terjadi pada jaringan. Hal ini memungkinkan kita untuk membagi patologi secara kondisional menjadi beberapa bentuk aliran:

• Distrofi disebarluaskan distal hati adalah patologi dimana titik lemak terletak sedikit demi sedikit pada bagian organ hati yang berbeda. Biasanya bentuk ini tidak dibedakan dengan gejala apapun.
• Degenerasi lemak yang disebarluaskan diungkapkan pada hati adalah suatu bentuk penyakit, bila inklusi lemak banyak dan berada di seluruh tubuh. Tanda pertama dari penyakit ini mungkin muncul.
• Dystrophy zona adalah bentuk distrofi, dimana titik lemak dapat ditemukan pada lobus tertentu (zona) hati.
• Degenerasi lemak yang membaur pada hati - sebuah patologi, bila ada pengisian lemak seragam dari keseluruhan lobus hati. Gejala dalam bentuk ini sudah cukup terasa.
• Degenerasi lemak hati alkohol dapat terjadi dalam bentuk khusus langka yang disebut sindrom Zieva. Bentuk ini ditandai dengan beberapa fitur berikut:
  • gejalanya tampak tajam dan diucapkan dengan terang;
  • tes darah menunjukkan peningkatan bilirubin (zat empedu kuning yang terbentuk dari eritrosit);
  • meningkatkan kadar kolesterol dalam darah;
  • meningkatkan jumlah trigliserida (makanan berlemak yang merusak kapiler kecil);
  • jumlah hemoglobin (karena pemusnahan massal eritrosit karena meningkatnya kekurangan tokoferol, yang terbentuk dan terakumulasi dalam hepatosit) menurun secara nyata.

Juga, tergantung pada bentuknya, mereka mencurahkan distrofi akut dan kronis.

• Pada distrofi hati berlemak kronis, tetesan lemak terkecil menumpuk di sitoplasma sel hati, yang secara bertahap digabungkan menjadi tetesan yang lebih besar, atau ke dalam vakuola besar yang mengisi sitoplasma sepenuhnya dan memindahkan inti ke sel telur. Ketika sebagian besar jaringan hati rusak, diagnosis "hepatosis berlemak" terbentuk. Kondisi ini ditandai oleh fakta bahwa sel hati, penuh dengan sejumlah besar lemak, meledak dengan pembentukan kista lemak.
• Distrofi hati berlemak akut ditandai oleh perkembangan yang cepat, gejala yang tumbuh dengan cepat, sering berubah menjadi sirosis atau patologi hepatik kompleks lainnya. Penyakit seperti ini biasanya disebabkan oleh hepatitis yang parah, keracunan dalam tubuh (misalnya keracunan dengan jamur atau kloroform), alkoholisme. Gejala bentuk akut selalu diucapkan: peningkatan ukuran hati, fluktuasi suhu yang besar dalam satu arah atau lainnya, kondisi kejang dan delusional, pendarahan. Kondisi pasien biasanya parah dan memerlukan penanganan medis khusus segera.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnosis penyakit hati berlemak

• Pengumpulan keluhan, mempertanyakan pasien tentang gejala penyakitnya.
• Interogasi terhadap pasien tentang cara hidupnya, tentang adanya kebiasaan buruk, tentang penyakit bersamaan lainnya.
• Pemeriksaan pasien, palpasi daerah lambung dan hati, mengetuk daerah hati dan limpa.

Melakukan studi laboratorium:

• tes darah umum (eritrosytopenia, hemoglobinemia, trombositopenia, anemia, leukositosis);
• biokimia darah (evaluasi kapasitas fungsional pankreas, kantong empedu);
• analisis konsekuensi alkoholisme (tingkat imunoglobulin, pengukuran volume eritrosit rata-rata, tingkat transferrin, dan lain-lain);
• Penilaian kandungan spidol untuk patologi hepatik virus;
• pemeriksaan urin secara umum;
• analisis tinja

Melakukan prosedur diagnostik instrumental:

• Pemindaian ultrasonografi organ perut, evaluasi batas luar dan kondisi umum organ hati;
• metode esophagogastroduodenoscopy - pemeriksaan endoskopi pada sistem pencernaan;
• tusukan hati untuk biopsi dan pemeriksaan histologis lebih lanjut (pengangkatan sampel jaringan hati untuk analisis);
• metode tomografi terkomputerisasi - mendapatkan foto sinar-X lapisan demi lapisan hati;
• metode pencitraan resonansi magnetik;
• metode elastografi - analisis ultrasound untuk menilai kedalaman fibrosis hati;
• metode kolangiografi retrograde adalah prosedur untuk mendapatkan gambar sinar-X setelah diperkenalkannya zat kontras ke dalam sistem empedu (biasanya diresepkan untuk kolestasis). •

Konsultasi tambahan tentang spesialis profil medis yang sempit - ini bisa berupa gastroenterologist, ahli narkotika, ahli bedah, dll.

[26], [27], [28], [29], [30]

Pengobatan penyakit hati berlemak

Regimen pengobatan khusus dengan hati berlemak tidak ada. Tindakan terapeutik memberikan pengecualian faktor provokans dan stabilisasi proses metabolik, pemulihan jaringan hati dan penghapusan efek toksik pada hepatosit. Dalam kombinasi dengan pengobatan obat, pasien menjelaskan kebutuhan untuk menjalani gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat.

Pengobatan penyakit dengan obat ini dilakukan dengan obat-obatan seperti stabilisator membran dan antioksidan. Persiapan untuk penyakit hati berlemak dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Sarana terdiri dari fosfolipid esensial, misalnya obat berbasis fosfatidiaethanolcholine, yang mampu menciptakan perlindungan bagi sel hati. Obat-obatan ini termasuk Essentiale, Hepabos, Essley, dll.
2. Berarti yang berhubungan dengan asam sulfoamino (Heptral, Dibikor, dll);
3. Berarti berdasarkan komponen tanaman (Karsil, Liv 52, ekstrak artichoke, dll).

Heptral diberikan dalam bentuk suntikan, dalam jumlah 400 sampai 800 mg per hari selama 14-20 hari. Lalu pergi ke 2-4 tablet sehari.

Essentiale diambil 600 mg tiga kali sehari. Kursus tidak boleh kurang dari 2-3 bulan. Setelah 20-30 hari pengobatan, dosisnya sedikit berkurang, sampai 300 mg tiga kali sehari.

Asam alfa-lipoat (Alpha-lipone) diberikan secara intravena dalam jumlah hingga 900 mg per hari, selama sebulan. Setelah 2 minggu sejak dimulainya pengobatan, infus bisa diganti dengan pemberian oral pada 600 mg / hari.

Artichoke - Hofitol - memiliki efek choleretic dan hepatoprotective, menormalkan metabolisme. Hofitol menunjuk 3 tablet tiga kali sehari sebelum makan. Durasi terapi - sampai 1 bulan.

Persiapan Liv 52 minum 1-2 sdt. Dua kali sehari, atau dalam bentuk tablet - 2-3 tablet sampai 4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Selain obat-obatan, vitamin obat seperti vitamin E, asam askorbat, niasin dan vitamin B2 diresepkan untuk mengurangi keracunan hati.

Pengobatan alternatif dapat berhasil digunakan:

• bubuk dan kayu manis - membantu mengurangi jumlah glukosa dan kolesterol dalam darah, mencegah akumulasi lemak di hati;
• Curcuma - antioksidan yang luar biasa, meningkatkan produksi empedu, menurunkan kadar glukosa dalam darah;
• Milk thistle - menghilangkan kejang di kantong empedu, menghilangkan zat beracun, mengembalikan hepatosit. Anda bisa mengambil dan produk farmasi dengan milk thistle - ini adalah minyak tumbuhan, atau obat siap pakai Gepabene (tunjuk satu kapsul tiga kali sehari);
• sorrel - membantu menghilangkan empedu, menstabilkan produksinya. Mengurangi kandungan lemak di hati.

Nutrisi untuk distrofi hati berlemak

Salah satu faktor dalam pengembangan penyakit hati berlemak adalah gaya hidup yang tidak teratur dikombinasikan dengan makan berlebih. Karena itu, sangat penting memonitor diet Anda dan menjaga berat badan normal. Jika penderita obesitas, maka dianjurkan untuk mengikuti diet (tapi tidak ketat) dengan berat badan sekitar 0,5 kg per minggu. Aktivitas fisik sedang dipersilahkan: kelas sepeda stasioner, berenang, berjalan kaki.

Diet untuk fatty liver tidak hanya penting - ini memainkan peran utama dalam efektivitas perawatan pasien. Di institusi medis, tabel diet No. 5 biasanya diresepkan, dengan penggunaan makanan protein hingga 120 gram per hari, pembatasan lemak hewani, serta sejumlah produk hati, keju cottage, sereal (oatmeal, buckwheat, millet, rice rice). Selamat menikmati makanan nabati - buah dan sayuran, sayuran hijau, semua jenis kubis.

Alih-alih produk daging, dianjurkan untuk makan ikan dan seafood. Dianjurkan untuk menghindari makanan yang digoreng - memasak hidangan kukus, mendidih atau memanggang, dengan jumlah mentega minimal (lebih baik mengganti sayurannya).

Kita tidak boleh melupakan rezim minum: jika tidak ada kontraindikasi, Anda harus minum setidaknya 2 liter air per hari, terutama di pagi hari.

Hal ini diperlukan untuk membatasi atau mengecualikan produk susu berlemak: susu utuh, krim asam, keju. Kefir rendah lemak, susu panggang fermentasi, yoghurt diizinkan untuk digunakan.

Minuman beralkohol harus dikecualikan sepenuhnya! Selain alkohol, minuman berkarbonasi dilarang.

Dianjurkan juga untuk meninggalkan permen, kue kering putih, toko dan saus berlemak, margarin, sosis, daging berlemak dan lemak babi. Usahakan hanya makan makanan segar alami, dengan minimal gula.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini relatif sederhana dan mencakup poin dasar seperti pengecualian atau pembatasan penerimaan minuman beralkohol dan nutrisi yang tepat. Pasien yang berisiko terkena penyakit hati harus divaksinasi terhadap hepatitis.

Secara teratur perlu menjalani pemeriksaan preventif, terutama bila ada gejala mencurigakan seperti kelemahan, ketidaknyamanan pada hipokondrium yang tepat, mual dan penurunan nafsu makan. Jika seseorang telah memperhatikan tanda-tanda penyakit kuning, maka segeralah mengunjungi dokter. Untuk penyakit hati berlemak sangat penting untuk melakukan diagnosa dan pengobatan tepat waktu.

Perhatian khusus harus diberikan pada kesehatan hati pada orang yang berisiko:

• orang yang minum alkohol;
• pasien yang memiliki penyakit menular virus hati;
• pasien dengan penyakit kronis yang membutuhkan asupan obat yang konstan;
• orang yang bekerja di perusahaan berbahaya;
• Orang dengan predisposisi herediter terhadap penyakit hati;
• orang yang mematuhi diet ketat dengan pembatasan protein atau duduk dalam makanan "lapar";
• Saat ada helminth di tubuh.

Jangan abaikan gejala penyakit hati - meski organnya oke, lebih baik periksa sekali lagi dan konsultasikan ke dokter.

Perkiraan

Jalannya penyakit ini sangat bergantung pada asal-usulnya. Jika tidak ada proses inflamasi dan hepatosit tidak rusak, patologi pada kebanyakan kasus tidak diperparah. Namun, jika ada tanda-tanda hepatitis, maka cepat atau lambat distrofi tumbuh menjadi sirosis hati. Komplikasi seperti itu paling sering ditemukan di usia tua, dengan ditandai melanggar proses metabolisme, dengan obesitas yang jelas, diabetes.

Dengan pengobatan tepat waktu dan pelaksanaan semua rekomendasi dokter, penyakit hati berlemak dapat reversibel. Seiring waktu, pasien akan bisa kembali ke cara hidup biasa. Tapi dalam situasi yang mengancam jiwa atau saat resep dokter diabaikan (terus menggunakan alkohol, adanya ketidakakuratan dalam makanan, keracunan konstan tubuh), harapan hidup dapat dikurangi secara signifikan. Dengan perkembangan penyakit ini, sirosis hati berkembang, seseorang menjadi cacat.

[31], [32]