Demam berdarah dengan sindroma ginjal

Demam berdarah dengan sindrom ginjal (sinonim: nephrosonephritis hemoragik, demam Tula, Skandinavia epidemi nefropati, epidemi nephrosonephritis, penyakit Churilova, Far Eastern, Korea, Manchuria Iaroslavskaia, Ural, zakarpatska, demam Yugoslavia, dll).

Demam hemoragik dengan sindrom ginjal adalah penyakit fokal akut zoonosis akut, ditandai dengan lesi sistemik pembuluh darah kecil, diatesis hemoragik. Gangguan hemodinamik dan kerusakan ginjal dengan perkembangan gagal ginjal akut.

Demam berdarah - kelompok polyetiology infeksi zoonosis virus akut, bersatu atas dasar pengembangan biasa sindrom hemorrhagic dengan demam akut dan ditandai dengan keracunan umum dan kekalahan mikrovaskuler trombus dengan perkembangan sindrom.

Demam perdarahan berbahaya atau terutama penyakit berbahaya dengan tingkat kematian tinggi. Kelompok ini mencakup setidaknya 15 bentuk nosologis yang independen. Demam hemorrhagic Venezuela dan Brasil adalah varian demam berdarah Argentina.

Kode ICD-10

A98.5. Demam berdarah dengan sindroma ginjal.

Apa yang menyebabkan demam berdarah dengan sindroma ginjal?

Agen penyebab demam hemorrhagic diklasifikasikan sebagai empat keluarga virus: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Genom mereka adalah RNA beruntai tunggal.

Replikasi genom virus ini terjadi dengan akurasi rendah, yang menyebabkan frekuensi mutasi RNA tinggi dan munculnya versi baru virus dengan struktur antigenik dan virulensi yang dimodifikasi.

Sebagian besar demam hemoragik adalah infeksi fokal alami.

Reservoir patogen adalah berbagai jenis hewan. Dalam beberapa kasus, sumber virus menjadi orang yang sakit dan infeksi menjadi antropon.

Infeksi manusia dengan demam pendarahan arbovirus terjadi dengan cara menular melalui gigitan arthropoda pengisap darah yang terinfeksi (tungau, nyamuk).

Demam berdarah, disebabkan oleh arena, filovirus dan beberapa virus bunyavirus, menyebar melalui kontak-rumah tangga, aerogenik, rute parenteral.

Kerentanan seseorang terhadap demam berdarah sangat bervariasi dan bergantung pada variabilitas virus.

Patogenesis demam berdarah

Replikasi virus - patogen demam hemoragik terjadi terutama di sel endotel pembuluh-pembuluh tempat tidur mikrosirkulasi, yang disertai dengan gangguan mikrosirkulasi dan pengembangan sindrom hemoragik dan syok beracun yang menular. Ini adalah fitur yang memungkinkan untuk mengobati demam berdarah dalam satu kelompok penyakit. Secara klinis, generalisata demam berdarah ditentukan oleh adanya sindroma demam dan sindrom hemoragik. Diagnosis demam hemoragik dilakukan dengan metode virologi dan imunologi. Dasar pengobatan adalah terapi patogenetik. Metode pencegahan spesifik belum dikembangkan. Sehubungan dengan tingkat keparahan jalannya, tingginya angka kematian, ketidakstabilan epidemiologis, demam berdarah diklasifikasikan sebagai penyakit menular yang berbahaya dan berbahaya.

Apa saja gejala demam berdarah dengan sindroma ginjal?

Demam hemoragik dengan sindroma ginjal memiliki masa inkubasi yang berkisar antara 4 sampai 49 (rata-rata 14-21) hari. Untuk penyakit yang ditandai dengan kecenderungan siklus yang jelas dan beragam gejala, bentuk demam dari aborsi sampai berat, dengan sindrom hemorrhagic besar dan gagal ginjal terus-menerus. Periode berikut dibedakan: awal (demam), oliguric, polyuric, reconvalescent (awal - sampai 2 bulan dan akhir - sampai 2-3 tahun). Fenomena prodromal berupa malaise, cognition, fatigue, subfebrile, berlangsung 1-3 hari, amati tidak lebih dari 10% pasien.

Bagaimana demam hemoragik didiagnosis dengan sindroma ginjal?

Demam hemoragik dengan sindroma ginjal didiagnosis berdasarkan gejala karakteristik, kombinasi onset akut penyakit dengan munculnya demam dan gejala keracunan, kerusakan ginjal dengan perkembangan insufisiensi hati akut dan sindrom hemoragik.

Tetap fokus pada endemik, sifat aktivitas profesional.

Aliran siklis dengan perubahan biasa gejala infeksi dan beracun periode awal (demam, sakit kepala, kelemahan, pembilasan wajah, leher dan ketiga atas payudara, membran mukosa, pembuluh sclera injeksi) tanda-tanda peningkatan gagal ginjal periode oliguri (nyeri, perut, muntah, Tidak terkait dengan asupan makanan, penurunan ketajaman penglihatan dengan latar belakang sakit kepala parah, mulut kering, haus, sindrom hemoragik berat, penurunan diuresis kurang dari 500 ml / hari.

Bagaimana demam hemoragik diobati dengan sindroma ginjal?

Demam hemoragik dengan sindroma ginjal memerlukan istirahat yang ketat sampai penghentian poliuria.

Sarankan makanan lengkap tanpa membatasi garam, pecahan, dalam bentuk hangat. Pada periode oliguria, produk yang kaya potasium (sayuran, buah-buahan) dan protein (kacang-kacangan, ikan, daging) tidak termasuk. Di poliuria, sebaliknya, penggunaan produk ini ditunjukkan. Regimen minum harus ditutup, dengan mempertimbangkan jumlah cairan yang dialokasikan.

Demam hemoragik dengan sindrom ginjal ditangani secara medis pada periode awal, dalam 3-5 hari pertama: ribavirin 0,2 g 4 kali sehari selama 5-7 hari, iodofenena - sesuai dengan skema: 0,3 g 3 kali sehari untuk yang pertama. 2 hari, 0,2 g 3 kali sehari selama 2 hari berikutnya dan 0,1 g 3 kali sehari selama 5 hari berikutnya, Tyloron 0,25 mg 2 kali sehari pada hari ke 1, kemudian 0,125 mg 2 hari; imunoglobulin spesifik donor terhadap HFRS 6 ml 2 kali sehari secara intramuskular (dosis kursus 12 ml), persiapan imunoglobulin kompleks, persiapan interferon dalam supositoria (viferon) dan parenteral (reaferon / leukinferon).

Prognosis apa itu demam berdarah dengan sindroma ginjal?

Demam hemoragik dengan sindroma ginjal memiliki prognosis yang berbeda, yang tergantung pada kualitas perawatan, strain patogen. Kematian adalah 1 sampai 10% dan lebih tinggi. Fungsi ginjal dipulihkan perlahan, namun gagal ginjal kronis tidak berkembang.