Demam berdarah dengan sindrom ginjal

Demam berdarah dengan sindrom ginjal (sinonim: nefrosonefritis hemoragik, demam Tula, nefropati epidemik Skandinavia, nefrosonefritis epidemik, penyakit Churilov, Timur Jauh, Korea, Manchuria, Yaroslavl, Ural, Transkarpatia, demam Yugoslavia, dll.)

Demam berdarah dengan sindrom ginjal merupakan penyakit fokal alami virus zoonosis akut yang ditandai dengan kerusakan sistemik pada pembuluh darah kecil, diatesis hemoragik, gangguan hemodinamik, dan kerusakan ginjal dengan perkembangan gagal ginjal akut.

Demam berdarah merupakan kelompok polietiologi infeksi virus zoonosis akut, yang ditandai oleh perkembangan sindrom berdarah yang teratur dengan latar belakang kondisi demam akut dan ditandai oleh keracunan serta kerusakan umum pada pembuluh darah mikrosirkulasi dengan perkembangan sindrom trombohemoragik.

Demam berdarah adalah penyakit berbahaya atau sangat berbahaya dengan tingkat kematian yang tinggi. Kelompok ini mencakup sedikitnya 15 bentuk nosologis yang independen. Demam berdarah Venezuela dan Brasil adalah varian dari demam berdarah Argentina.

Kode ICD-10

A98.5. Demam berdarah dengan sindrom ginjal.

Apa penyebab demam berdarah dengan sindrom ginjal?

Agen penyebab demam berdarah diklasifikasikan ke dalam empat famili virus: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Genom mereka diwakili oleh RNA untai tunggal.

Replikasi genom virus ini terjadi dengan akurasi rendah, yang mengakibatkan tingginya frekuensi mutasi RNA dan munculnya varian virus baru dengan perubahan struktur antigenik dan virulensi.

Kebanyakan demam berdarah merupakan infeksi fokal alami.

Reservoir patogen adalah berbagai spesies hewan. Dalam beberapa kasus, sumber virus adalah orang yang sakit dan infeksi tersebut bersifat antroponotik.

Manusia terinfeksi demam berdarah arbovirus melalui penularan melalui gigitan artropoda penghisap darah yang terinfeksi (kutu, nyamuk).

Demam berdarah yang disebabkan oleh arenavirus, filovirus, dan beberapa bunyavirus menyebar melalui kontak, udara, dan rute parenteral.

Kerentanan manusia terhadap demam berdarah sangat bervariasi dan bergantung pada variabilitas virus.

Patogenesis Demam Berdarah

Replikasi virus - agen penyebab demam berdarah terjadi terutama di sel endotel tempat tidur mikrosirkulasi, yang disertai dengan gangguan mikrosirkulasi dan perkembangan sindrom hemoragik dan syok toksik infeksius. Fitur-fitur ini memungkinkan kita untuk mempertimbangkan demam berdarah dalam satu kelompok penyakit. Secara klinis, kesamaan demam berdarah ditentukan oleh adanya keracunan demam dan sindrom hemoragik. Diagnostik demam berdarah dilakukan dengan metode virologi dan imunologi. Dasar pengobatan adalah terapi patogenetik. Metode pencegahan khusus belum dikembangkan. Karena tingkat keparahannya, mortalitas yang tinggi, epidemiologi yang tidak terkendali, demam berdarah diklasifikasikan sebagai penyakit menular yang sangat berbahaya dan berbahaya.

Apa saja gejala demam berdarah dengan sindrom ginjal?

Demam berdarah dengan sindrom ginjal memiliki masa inkubasi 4 hingga 49 (rata-rata 14-21) hari. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan siklus yang jelas dan berbagai gejala, dari bentuk demam yang gagal hingga yang parah, dengan sindrom hemoragik masif dan gagal ginjal persisten. Periode-periode berikut dibedakan: awal (demam), oliguria, poliurik, penyembuhan (awal - hingga 2 bulan dan akhir - hingga 2-3 tahun). Fenomena prodromal dalam bentuk malaise, menggigil, kelelahan, kondisi subfebris, berlangsung 1-3 hari, diamati tidak lebih dari 10% pasien.

Bagaimana demam berdarah dengan sindrom ginjal didiagnosis?

Demam berdarah dengan sindrom ginjal didiagnosis berdasarkan gejala-gejala khas, gabungan antara timbulnya penyakit akut dengan munculnya demam dan gejala-gejala keracunan, kerusakan ginjal dengan berkembangnya gagal hati akut dan sindrom berdarah.

Tinggal di daerah endemis, sifat kegiatan profesional.

Perjalanan penyakit bersifat siklus dengan perubahan alami gejala infeksi-toksik pada periode awal (demam, sakit kepala, lemas, hiperemia pada wajah, leher, sepertiga bagian atas dada, selaput lendir, injeksi pembuluh sklera), tanda-tanda peningkatan gagal ginjal pada periode oliguria (nyeri punggung bawah, perut; muntah yang tidak berhubungan dengan asupan makanan; penurunan ketajaman penglihatan dengan latar belakang sakit kepala parah, mulut kering, haus; sindrom hemoragik berat, penurunan diuresis hingga kurang dari 500 ml/hari).

Bagaimana demam berdarah dengan sindrom ginjal diobati?

Demam berdarah dengan sindrom ginjal memerlukan istirahat total sampai poliuria berhenti.

Diet lengkap tanpa membatasi garam meja, fraksional, hangat dianjurkan. Pada periode oliguria, makanan yang kaya kalium (sayuran, buah-buahan) dan protein (kacang-kacangan, ikan, daging) tidak boleh dikonsumsi. Sebaliknya, pada poliuria, penggunaan produk-produk ini diindikasikan. Regimen minum harus disesuaikan dengan jumlah cairan yang dikeluarkan.

Demam berdarah dengan sindrom ginjal diobati dengan obat-obatan pada periode awal, dalam 3-5 hari pertama: ribavirin 0,2 g 4 kali sehari selama 5-7 hari, iodophenazone - sesuai dengan skema: 0,3 g 3 kali sehari selama 2 hari pertama, 0,2 g 3 kali sehari selama 2 hari berikutnya dan 0,1 g 3 kali sehari selama 5 hari berikutnya, tilorone - 0,25 mg 2 kali sehari pada hari pertama, kemudian 0,125 mg selama 2 hari; imunoglobulin spesifik donor terhadap HFRS 6 ml 2 kali sehari secara intramuskular (dosis kursus 12 ml), sediaan imunoglobulin kompleks, sediaan interferon dalam supositoria (Viferon) dan parenteral (Reaferon Leukinferon).

Bagaimana prognosis untuk demam berdarah dengan sindrom ginjal?

Demam berdarah dengan sindrom ginjal memiliki prognosis yang berbeda, yang bergantung pada kualitas perawatan medis dan jenis patogen. Angka kematian berkisar antara 1 hingga 10% dan lebih tinggi. Fungsi ginjal dipulihkan secara perlahan, tetapi gagal ginjal kronis tidak terjadi.