Fibroma laring

Salah satu jenis massa tumor laring adalah fibroma laring, tumor yang terbuat dari jaringan ikat yang diklasifikasikan sebagai tumor mesenchymal.

Neoplasma berserat dari laring terdeteksi cukup jarang dan, terlepas dari sifatnya yang jinak, mereka dapat menjadi agresif secara lokal, dan di bawah pengaruh berbagai faktor yang tidak menguntungkan transformasi ganas mereka tidak dikecualikan. [1]

Epidemiologi

Di antara lesi jinak dari laring, tumor menyumbang 26% dari kasus; Populasi pasien utama adalah laki-laki (laki-laki terpengaruh enam kali lebih sering daripada wanita) dalam rentang usia 30 hingga 60 tahun.

Hingga 70% tumor jinak terlokalisasi dalam celah vokal, 25% di supraglottik dan 5% di daerah orofaring.

Massa yang tersisa, menurut statistik klinis, tampaknya pseudotumor inflamasi (dihasilkan dari hiperplasia jaringan limfoid atau proliferasi sel spindel dengan infiltrat inflamasi yang ditandai).

Histiositoma berserat jinak primer pada laring bawah (dengan lokalisasi dari pita suara ke awal trakea) terjadi hanya pada 1% pasien paruh baya dengan tumor laring.

Penyebab Fibroma laring

Tergantung pada penyebab fibroma dari laring dibagi menjadi tipe utama: bawaan dan diperoleh. Dalam kasus pertama, para ahli percaya bahwa penyebab yang diduga dari penampilan formasi berserat dari lokalisasi ini secara genetis ditentukan kecenderungan organisme, infeksi virus dan bakteri pada ibu masa depan, serta efek teratogenik selama ontogenesis (perkembangan intrauterin), yang mengarah ke mutasi sel kuman. [2]

Dalam kasus kedua, faktor risiko untuk pembentukan fibroma laring di persimpangan pertiga tengah dan anterior dari pita suara meliputi:

• Meningkatnya stres pada pita suara karena kebutuhan untuk berbicara panjang dan keras;
• Penyalahgunaan merokok dan alkohol;
• Iritasi laring oleh uap inhalasi, gas, zat halus (yang sering dikaitkan dengan kondisi industri atau lingkungan umum yang buruk);
• Paparan alergen inhalan;
• Proses peradangan lama yang melibatkan larynopharynx, khususnya laringitis kronis, bentuk kronis dari tenggorokan faringitis atau sakit tenggorokan yang katarrhal, antara lain;
• Gangguan pernapasan hidung yang persisten;
• Efek mengiritasi pada laring mukosa asam kandungan lambung karena refluks gastroesofageal di hadapan GERD - penyakit refluks gastroesofagus atau refluks luar biasa;
• Bahan kimia laryngeal burns;
• Penyakit jaringan endokrin dan sistemik dalam sejarah.

Beberapa obat, seperti antihistamin (digunakan untuk alergi) menyebabkan selaput lendir kehilangan kelembaban, yang dapat menyebabkan iritasi lebih lanjut dan/atau hipersensitivitas mukosa laring dan lipatan vokal.

Atas dasar histologi, MYO dan elastofibroma dapat dibedakan, dan fibroma lunak atau padat dapat dibedakan sesuai dengan konsistensinya. Fibroma juga dianggap sebagai jenis fibroma polip laring.

Selain itu, fibroma desmoid yang sangat jarang termasuk massa fibroblastik yang tumbuh secara agresif yang berasal dari tidak jelas (dengan infiltrasi lokal dan seringnya kekambuhan). [3]

Untuk informasi lebih lanjut lihat. - tumor jinak dari laring

Patogenesis

Dalam kebanyakan kasus, fibroma laring adalah massa bundar soliter (sering ditepuk, yaitu, dengan "pedikel"), hingga 5 hingga 20 mm, terdiri dari fibroblas dari jaringan serat dewasa (yang berasal dari mesenkim embrionik) dan terletak pada lipatan vokal mukosa (lak vokal.

Menjelaskan patogenesis pembentukan fibroma laring, para ahli mencatat fitur anatomi dan karakteristik morfologis jaringan lipatan vokal. Dari atas mereka ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis-lapis, di bawah ada epitel pseudostratifikasi bersilia (yang terdiri dari lapisan lendir dan serosa); Lebih dalam terletak membran basal submukosa - lamina intrinsik (lamina propria), dibentuk berdasarkan lapisan makromolekul lipopolisakarida, serta sel-sel jaringan ikat longgar yang terdiri dari protein berserat amorf, fibroneksin, fibroneksin.

Komunikasi seluler dengan matriks ekstraseluler - untuk memastikan sifat biomekanik elastis dari lipatan vokal selama getarannya - didukung oleh hemidesmosom pelat basal dan serat kolagen dan elastin, dengan fibroblas tertanam, myofibroblas, dan makrofag.

Perubahan jaringan apa pun mengaktifkan sitokin dan kinin, faktor pertumbuhan fibroblast (FGF), faktor pertumbuhan turunan trombosit (PDGF), dll., Dan sebagai akibat dari aktivasi fibroblast dan makrofag, reaksi inflamasi berkembang dan proliferasi sel jaringan koneksi dimulai pada tempat kerusakan. Dan proliferasi yang diinduksi mengarah pada pembentukan tumor jaringan ikat - fibroma.

Gejala Fibroma laring

Tanda-tanda pertama fibroma pada laring adalah gangguan vokalisasi: serak, serak, perubahan timbre suara dan kekuatannya.

Seperti dicatat oleh ahli otolaryngolog, gejala klinis tumor laring jinak dapat berkisar dari serak ringan hingga gangguan pernapasan yang mengancam jiwa dan paling umum dimanifestasikan sebagai:

• Sensasi benda asing atau benjolan di tenggorokan;
• Melemahnya (peningkatan kelelahan) suara selama percakapan;
• Timbulnya batuk kering;
• Sesak napas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Semakin signifikan ukuran neoplasma, semakin tinggi kemungkinan komplikasi seperti:

• Stridor (bernafas berisik) dan kesulitan bernafas - karena penyempitan lumen bagian tertentu dari laring;
• Menelan masalah - disfagia;
• Obstruksi sumbing vokal dengan kehilangan suara (Aphonia).

Diagnostik Fibroma laring

Otolaryngolog mencatat keluhan pasien, memeriksa laringisnx dan pemeriksaan fungsional laring.

Diagnosis Instrumental-Visualisasi struktur laring dengan laringoskopi dan stroboskopi laringoskopi, serta CT dan MRI-adalah modalitas diagnostik utama.

Fibroskopi diagnostik memberikan sampel jaringan tumor untuk evaluasi histomorfologis.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dibuat dengan kista, myxoma, fibroid dan fibrosarkoma laring, dan karsinoma - kanker laring.

Nodul bernyanyi atau nodul lipatan vokal (nodose atau chorditis berserat, kode ICD-10 J38.2), diklasifikasikan sebagai penyakit pita suara dan laring dan dianggap poliposis seperti tumor dari jaringan koneksi, juga harus dibedakan. [4]

Pengobatan Fibroma laring

Hanya pengobatan bedah yang dilakukan untuk fibroma laring.

Saat ini, pemindahan fibroma laring dilakukan oleh elektro dan cryodestruction dan, sebagai metode pilihan, dengan perlakuan laser endoskopi (menggunakan laser karbon dioksida). [5]

Yang sedang berkata, beberapa laporan menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan fibroma setelah operasi laser adalah sekitar 16-20%. [6]

Pencegahan

Anda dapat mencegah pembentukan fibroma laring dengan menetralkan faktor risiko seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol; Anda juga dapat mengurangi stres pada kabel vokal dan menggunakan peralatan pelindung saat tempat kerja tercemar.

Infeksi pernapasan harus diobati tepat waktu, mencegah mereka menjadi kronis.

Ramalan cuaca

Prognosis neoplasma fibrotik dari laring adalah positif sehubungan dengan kehidupan, tetapi kemungkinan malignisasi harus diingat.