Fokus supratentorial gliosis

Ketika proses proliferasi sel glial terjadi di daerah supratentorial otak, yaitu bagian atas otak yang terletak di atas tentorium cerebellar (Tentorium cerebelli), membran yang memisahkan otak kecil dari lobus oksipital otak, fokus gliosis supratentorial terbentuk.

Epidemiologi

Jumlah pasti kasus gliosis fokal dari daerah supratentorial otak belum dihitung, dan tidak diketahui. Tetapi setelah stroke, fokus gliosis astrositik reaktif ditemukan pada 67-98% pasien; Pada penyakit Alzheimer - pada 29-100% pasien, dan pada penyakit Parkinson - pada 30-55% pasien.

Statistik klinis menunjukkan bahwa pada hampir 26% kasus epilepsi, kelainan neuropatologis utama adalah gliosis astrositik difus, yang tidak berkembang karena kerusakan neuron.

Penyebab Fokus supratentorial gliosis.

Gliosis mengacu pada lesi organik otak dan dianggap sebagai reaksi umum dari sel glial (yang membentuk sekitar setengah dari volume otak total), sebagai respons terhadap kerusakan atau kematian sel saraf (neuron) yang dikelilingi oleh glia. [1] Lesi ini dapat dihasilkan dari:

• Trauma kepala;
• Hipoksia perinatal atau trauma kelahiran pada bayi baru lahir;
• Stroke hemoragik, ketika fokus supratentorial gliosis genesis pembuluh darah terjadi selama gangguan sirkulasi otak;
• Stroke iskemik dengan fokus supratentorial gliosis genesis residual, yaitu, terkait dengan hipoksia dan iskemia neuron materi putih;
• Stroke cerebellar;
• Sindrom Korsakoff;
• Kerusakan yang dimediasi kekebalan pada CNS akson mielin di multiple sclerosis;
• Peradangan dinding pembuluh darah (vaskulitis);
• Penyakit Alzheimer;
• Penyakit Parkinson;
• Penyakit neurodegeneratif Charcot amyotrophic lateral sclerosis;
• Penyakit Genetik Huntington;
• Penyakit prion, khususnya penyakit creutzfeldt-jakob;
• AIDS, yang dapat menyebabkan hIV demensia;
• Dari lesi otak tuberkulosis.

Perubahan patologis pada materi putih otak pada lansia dengan penggantian neuron oleh sel glia diakui sebagai manifestasi aterosklerosis pembuluh darah kecil dan dikaitkan dengan faktor risiko vaskular terkait usia.

Juga fokus supratentorial gliosis pada latar belakang mikroangiopati vaskular - lesi dinding pembuluh darah kecil dengan gangguan sirkulasi darah pada jaringan otak - dimungkinkan dalam kasus lesi sistemik jaringan penghubung, infeksi dan neoplasma ganas otak.

Faktor risiko

Selain itu, faktor risiko fokus gliosis di otak dikaitkan dengan tekanan darah tinggi kronis; hiperlipidemia dan hipoglikemia; gangguan sirkulasi darah otak yang berkepanjangan (menyebabkan hipoksia jaringan otak); dengan asfiksia neonatal yang berkepanjangan (menyebabkan hipoksia jaringan otak); dengan berbagai patologi herediter dan penyakit genetik; dengan epilepsi; dengan infeksi otak (ensefalitis, meningitis asal virus); dengan sindrom metabolik dan alkoholisme. [2]

Patogenesis

Mempertimbangkan patogenesis gliosis sebagai reaksi universal terhadap kerusakan otak lokal atau proses patologis umum di SSP, ahli neurofisiologis mencatat ketidakpastian mekanisme reaksi ini.

Namun, diketahui pasti bahwa sel glial otak - tidak seperti sel saraf - mampu berkembang biak dengan pembagian terlepas dari usia seseorang. Sel glia tidak hanya mempertahankan posisi neuron yang stabil, tetapi juga memberikan dukungan trofiknya dan mengatur cairan ekstraseluler di sekitar neuron dan sinapsisnya.

Peran stimulasi sitokin inflamasi-IL-1 (interleukin-1), IL-6 (interleukin-6) dan TNF-α (tumor necrosis factor alpha) dalam aktivasi dan proliferasi sel glial: astrosit, mikroglia dan oligodendrosit terungkap.

Sebagai contoh, sebagai respons terhadap kerusakan otak, astrosit (sel stellate glia) melepaskan mediator kimia peradangan yang menarik eosinofil dan beberapa faktor darah trofik; Ini meningkatkan ekspresi protein asam fibrillary glial (GFAP) dengan hipertrofi glia dan proliferasi astrosit. Ini menghasilkan pembentukan bekas luka glial yang mengisi cacat jaringan saraf. Pada saat yang sama, sel-sel stellate menghambat pertumbuhan kembali akson yang rusak.

Fagosit otak penduduk, mikroglia, yang juga diaktifkan oleh sitokin inflamasi dan faktor pertumbuhan, berdiferensiasi menjadi makrofag dan dapat menyebabkan reaksi kekebalan pada penyakit demyelinating dan neurodegenerative, juga bereaksi terhadap kerusakan neuron dan aksonnya.

Selain itu, proses gliosis dalam stroke dapat dimulai karena kerusakan kapiler otak dan gangguan sementara integritas penghalang darah-otak. [3]

Gejala Fokus supratentorial gliosis.

Spesialis membedakan: fokus gliosis fokus atau supratentorial tunggal (dalam bentuk pertumbuhan berlebih berukuran besar di satu tempat); Beberapa fokus (tidak lebih dari dua atau tiga), serta beberapa fokus gliosis supratentorial (lebih dari tiga) dan fokus supratentorial difus atau multifokal.

Jadi, gejala umum serta tanda-tanda pertama fokus gliosis supratentorial tergantung pada apakah mereka tunggal atau ganda, tetapi sebagian besar ditentukan oleh lokalisasi spesifik mereka. Dalam beberapa kasus, fokus semacam itu tidak bermanifestasi secara neurologis dengan cara apa pun.

Struktur supratentorial adalah belahan otak dengan ganglia basal dan thalamus; lobus oksipital (pengontrol penglihatan dan fungsi okulomotor); lobus parietal (memungkinkan persepsi dan interpretasi sensasi fisik); lobus frontal (yang bertanggung jawab atas logika, kecerdasan, pemikiran individu dan pengembangan bicara); dan lobus temporal (bertanggung jawab atas memori dan ucapan jangka pendek).

Dengan demikian, gambaran klinis penggantian neuronal fokal oleh sel glial dapat termasuk sakit kepala dan pusing; fluktuasi BP yang tiba-tiba; disfungsi motorik (perubahan gaya berjalan, ataksia, paresis, kesulitan dalam menjaga keseimbangan tubuh, kejang); gangguan sensorik; masalah dengan penglihatan, pendengaran atau ucapan; Penurunan perhatian, fungsi ingatan dan kognitif, serta gangguan perilaku, yang sudah gejala demensia.

Dalam kebanyakan kasus fokus gliosis supratentorial asal vaskular, ada karakteristik gejala ensefalopati dissksksalisasi. [4]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi negatif utama dari gliosis fokal wilayah supratentorial adalah gangguan fungsi otak, yang dapat bermanifestasi sebagai gejala gangguan kognitif, demensia, gangguan gaya berjalan, halusinasi, depresi, dll.

Komplikasi gliosis fokal meningkatkan risiko kecacatan penuh pasien.

Diagnostik Fokus supratentorial gliosis.

Hanya diagnostik instrumental-menggunakan magnetic Resonance Imaging (MRI) Otak. Dapat mendeteksi fokus gliosis supratentorial.

Gambar MR yang divisualisasikan dari fokus gliosis supratentorial tunggal menunjukkannya dalam bentuk area cahaya yang sangat jelas dari konfigurasi yang berbeda, yang dapat dilokalisasi di zona struktur otak yang berbeda milik yang supratentorial. [5]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dibuat dengan astrositoma, craniopharyngioma, hemangioblastoma, ependymoma, dan encephalomalacia.

Pengobatan Fokus supratentorial gliosis.

Harus diingat bahwa pengobatan ditujukan bukan pada fokus gliosis pada materi otak (yang tidak dapat dihilangkan), tetapi untuk memastikan suplai darah normal ke otak, meningkatkan sel-sel saraf trofik dan proses metabolisme yang terjadi di dalamnya, serta meningkatkan ketahanannya terhadap hipoksia dan stres oksidatif.

Obat Kavinton (vinpocetine) dan cinnarizine berkontribusi pada normalisasi suplai darah otak. Dan metabolisme sel-sel saraf di otak dirangsang oleh penggunaan nootropics: cerebrolysin, piracetam, fezam (piracetam + cinnarizine), (piracetam + cinnarizine),(piracetam + cinnarizine),(piracetam + cinnarizine),Cereton kalsium gopantenat.

Persiapan asam lipoat dapat diresepkan sebagai antioksidan.

Pencegahan

Pencegahan umum mencakup prinsip-prinsip gaya hidup sehat yang terkenal. Tetapi, mengingat penyakit di mana fokus gliosis muncul di daerah supratentorial otak, perlu untuk mengambil tindakan profilaksis untuk mencegah patologi ini - dimulai dengan aterosklerosis dan stroke.

Ada juga rekomendasi untuk mencegah penyakit Alzheimer.

Ramalan cuaca

Lokalisasi dan distribusi fokus gliosis supratentorial, serta etiologi dan intensitas simtomatologi secara langsung mempengaruhi prognosis seluruh kompleks gangguan yang muncul dari SSP, mempengaruhi kualitas hidup pasien.