Ensefalopati dissirkulasi: tinjauan informasi

Dyscirculatory ensefalopati adalah disfungsi otak yang berkembang perlahan yang muncul sebagai akibat dari kerusakan difus dan / atau fokal kecil pada jaringan otak dalam kondisi kekurangan jangka panjang suplai darah serebral.

Sinonim: ensefalopati, iskemia kronis otak, perlahan gangguan progresif sirkulasi otak, penyakit otak iskemik kronis, penyakit serebrovaskular, pembuluh darah ensefalopati, arteriosclerotic ensefalopati, hipertensi ensefalopati, angioentsefalopatiya arteriosclerotic, pembuluh darah (arteriosklerosis) parkinsonisme, vaskular (akhir), epilepsi, demensia vaskular.

Yang paling banyak digunakan dari sinonim di atas dalam praktik neurologis dalam rumah tangga adalah istilah "ensefalopati discirculatory", yang mempertahankan pentingnya untuk hari ini.

Kode ICD-10

Penyakit serebrovaskular dikodekan menurut ICD-10 pada pos 160-169. Konsep "kegagalan peredaran cerebral kronis" dalam ICD-10 tidak ada. Coding discirculatory encephalopathy (kegagalan peredaran cerebral kronik) dapat ditemukan pada pos 167. Penyakit serebrovaskular lainnya: 167.3. Mengembangkan leukoencephalopathy vaskular (penyakit Binswanger) dan 167,8. Penyakit serebrovaskular spesifik lainnya, dengan subpos "Iskemia pada otak (kronis)". Sisa kode di bagian ini hanya mencerminkan adanya patologi vaskular tanpa manifestasi klinis (aneurisma pembuluh darah tanpa ruptur, aterosklerosis serebral, penyakit Moyamoy, dll.) Atau perkembangan patologi akut (ensefalopati hipertensi).

Untuk menunjukkan alasan vaskular ensefalopati dapat mengambil keuntungan dari kode tambahan ditandai dengan tanda bintang: hipertensi (11o *, 115 *), hipotensi (195 *), penyakit jantung (121 *, 147 *), aterosklerosis serebral (167,2 *), angiopati amiloid serebral (168,0 *), arteritis serebral pada penyakit menular, parasit dan lainnya yang diklasifikasikan di tempat lain (168,1 *, 168,2 *).

Kode tambahan (F01 *) juga dapat digunakan untuk menunjukkan adanya demensia vaskular.

Pos 165-166 (pada ICD-10) "Oklusi atau stenosis arteri prekanker (serebral) yang tidak menyebabkan infark serebral" digunakan untuk mengkodekan pasien dengan patogen asimtomatik patologi ini.

Epidemiologi ensefalopati dyscirculatory

Karena kompleksitas ditandai dan ambiguitas dalam definisi pembuluh darah ensefalopati, interpretasi ambigu dari keluhan, sebagai manifestasi klinis spesifik, dan perubahan terdeteksi oleh MRI, tidak ada data yang memadai tentang prevalensi insufisiensi serebrovaskular kronis.

Sampai batas tertentu, menilai frekuensi bentuk kronis penyakit serebrovaskular dapat didasarkan pada indikator epidemiologi prevalensi stroke, karena gangguan sirkulasi serebral akut, sebagai aturan? Berkembang pada latar belakang iskemia kronis yang dipersiapkan, dan proses ini terus berkembang pada masa pasca sultan.

[1], [2], [3],

Penyebab ensefalopati discirculatory

Penyebab gangguan akut dan kronis dari sirkulasi serebral adalah satu. Diantara faktor etiologi utama, aterosklerosis dan hipertensi arterial dipertimbangkan, kombinasi kedua kondisi ini sering terungkap. Penyakit kardiovaskular lainnya dapat menyebabkan insufisiensi peredaran cerebral kronis, terutama disertai tanda-tanda gagal jantung kronis, gangguan irama jantung (bentuk aritmia permanen dan paroksismal), yang sering menyebabkan penurunan hemodinamik sistemik. Anomali pembuluh otak, leher, korset bahu, aorta, terutama lengkungannya, yang mungkin tidak terwujud sampai perkembangan pembuluh aterosklerotik pada pembuluh darah ini penting. Proses hipertensi atau lainnya.

[4], [5]

Patogenesis ensefalopati peredaran darah

Penyakit dan kondisi patologis di atas menyebabkan perkembangan hipoperfusi otak kronis, yaitu kegagalan otak yang berkepanjangan untuk menerima substrat metabolik utama (oksigen dan glukosa) yang disampaikan oleh aliran darah. Dengan lambatnya perkembangan disfungsi otak yang berkembang pada pasien dengan insufisiensi peredaran cerebral kronis, proses patologis terungkap terutama pada tingkat arteri serebral kecil (microangiopathy serebral). Kekalahan arteri kecil yang meluas menyebabkan lesi iskemik bilateral difus, sebagian besar bersifat putih, dan beberapa infark lacunar di daerah dalam otak. Hal ini menyebabkan terganggunya fungsi otak normal dan pengembangan manifestasi klinis nonspesifik - ensefalopati.

Ensefalopati Disleksia - Penyebab dan patogenesis

Gejala ensefalopati dyscirculatory

Gejala utama ensefalopati sirkular: gangguan emosional, gangguan motorik polimorfik, gangguan memori dan kemampuan belajar, secara bertahap menyebabkan maladaptasi pada pasien. Gambaran klinis iskemia serebral kronik - progresif, pementasan, sindromik.

Dalam neurologi rumah tangga untuk waktu yang lama terhadap insufisiensi sirkulasi otak kronis, bersamaan dengan ensefalopati yang disirkulasikan, manifestasi awal insufisiensi peredaran cerebral juga disertakan. Hal ini sekarang percaya alokasi tidak masuk akal sindrom ini sebagai "manifestasi awal dari suplai darah tidak mencukupi ke otak," memperhitungkan non-kekhususan mengeluh asthenic dan sering hyperdiagnosis asal vaskular manifestasi tersebut. Kehadiran sakit kepala, vertigo (karakter non-sistem), mengurangi memori, gangguan tidur, suara di kepala saya, telinga berdenging, visi kabur, kelemahan umum kelelahan, kinerja menurun, dan emosi labil selain insufisiensi kronis aliran darah otak mungkin menunjukkan penyakit dan kondisi lain .

Dyscirculatory ensefalopati - Gejala

Skrining

Untuk mengidentifikasi pembuluh darah ensefalopati secara menguntungkan dilakukan jika tidak pemeriksaan skrining massal, maka setidaknya survei dari orang yang memiliki faktor risiko utama (hipertensi, aterosklerosis, diabetes, penyakit jantung dan penyakit pembuluh darah perifer). Pemeriksaan skrining harus mencakup auskultasi arteri karotid, pemeriksaan ultrasound arteri utama kepala, pemeriksaan neuroimaging (MRI) dan neuropsikologis. Hal ini diyakini bahwa ensefalopati hadir dalam 80% pasien dengan lesi stenosis arteri utama kepala, dengan stenosis sering sampai titik asimtomatik, tetapi mereka dapat pada saat yang sama menyebabkan hemodinamik restrukturisasi arteri di distal lokasi ke stenosis aterosklerosis (eselon lesi aterosklerotik otak), menyebabkan untuk perkembangan patologi serebrovaskular.

Diagnosis encephalopathy discirculatory

Untuk mendiagnosa insufisiensi peredaran cerebral kronis, perlu dilakukan hubungan antara manifestasi klinis dan patologi pembuluh serebral. Untuk interpretasi yang benar atas perubahan yang terungkap, koleksi anamnesia yang hati-hati dengan penilaian terhadap penyakit sebelumnya dan pengamatan dinamis terhadap pasien sangat penting. Harus diingat hubungan terbalik antara keparahan keluhan dan gejala neurologis dan paralelisme ciri klinis dan paraclinical dalam perkembangan insufisiensi serebral vaskular.

Dianjurkan untuk menggunakan tes klinis dan skala dengan mempertimbangkan manifestasi klinis yang paling umum dalam patologi ini (penilaian keseimbangan dan berjalan, gangguan emosional dan kepribadian, pengujian neuropsikologis).

Ensefalopati Disleksia - Diagnosis

[6], [7]

Pengobatan ensefalopati discirculatory

Tujuan dari pengobatan vaskuler ensefalopati - stabilisasi, suspensi proses destruktif iskemia otak, perkembangan melambat, aktivasi sanogenetic fungsi mekanisme kompensasi, pencegahan kedua stroke primer dan berulang, terapi latar belakang dasar penyakit dan proses somatik terkait.

Pengobatan wajib dianggap akut (atau memperburuk) penyakit medis kronis, karena pada latar belakang ini, fenomena insufisiensi peredaran cerebral kronis meningkat secara signifikan. Mereka, dalam kombinasi dengan ensefalopati dismetabolik dan hipoksia, mulai mendominasi gambaran klinis, yang menyebabkan diagnosis yang salah, rawat inap non-inti dan perawatan yang tidak memadai.

Ensefalopati Disleksia - Pengobatan

Perkiraan

Prognosis tergantung pada tahap ensefalopati discirculatory. Pada tahap yang sama, adalah mungkin untuk menilai tingkat perkembangan penyakit dan efektivitas pengobatan. Faktor yang merugikan utama - diucapkan gangguan kognitif, sering berjalan paralel dengan peningkatan kejadian episode dan risiko cedera cedera otak traumatik, dan patah tulang belakang (terutama pinggul), yang menciptakan kesehatan tambahan dan masalah sosial.

[8], [9], [10], [11]