Anarthria

Gangguan wicara seperti Dysarthria dan Anarthria (ICD-10 Code R47.1) adalah di antara gejala bicara dan suara dan tanda-tanda penyakit tertentu dan kondisi patologis. Gangguan wicara di mana kemampuan untuk mengucapkan sesuatu (artikulasi suara ucapan) benar-benar hilang didefinisikan sebagai anarthria, dan dianggap sebagai tingkat disarthria yang paling parah.

Epidemiologi

Menurut beberapa perkiraan, jumlah kasus anarthria yang terlihat setiap tahun di seluruh dunia dapat berkisar dari 10.000 hingga 50.000.

Penyebab Anarthria

Dysarthria (Gangguan Artikulasi) adalah kelainan bicara motorik yang terjadi ketika ada kurangnya koordinasi atau kontrol otot yang menyediakan fungsi bicara, jadi ucapan menjadi tidak jelas. Dan dalam kasus anarthria, pasien tidak dapat mengatakan apa pun karena kehilangan kemampuan motorik yang hampir lengkap dari peralatan bicara (otot yang digunakan untuk bicara). [1]

Penyebab anarthria mungkin karena:

• Trauma kepala;
• Stroke iskemik (infark otak) dan lesi terkait medula oblongata dan perkembangan dari sindrom Wallenberg-Zakharchenko -dengan paresis pita suara dan langit-langit lunak; [2]
• Penyakit inflamasi yang menular pada otak (meningitis, ensefalitis), komplikasi yang dapat menjadi kelumpuhan otot wajah dan bahkan paralysis sentral;
• Neoplasma serebral jinak atau ganas;
• Penyakit Lou Gehrig - amyotrophic lateral sclerosis sindrom (tipe II, remaja) yang terkait dengan penyakit neuron motorik (dalam kasus ini, atas);
• Lesi bilateral dari inti saraf kranial V, VII, IX, X dan XII dengan perkembangan sindrom bulbar; [3]
• Kelumpuhan perifer saraf wajah dengan lesi bilateral batangnya - bell's palsy;
• Multiple sclerosis; [4]
• Demyelinating polineuropathy akut - sindrom Guillain-Barré; [5]
• Mempengaruhi genetik otak penyakit Huntington (Huntington's); [6]
• Kerusakan autoimun pada sistem neuromuskuler dalam bentuk myasthenia gravis (kelemahan otot bawaan);
• Pseudocoma atau ventral Bridge Syndrome - sindrom terkunci;
• Penyakit Parkinson; [7]
• Neurodegenerasi dengan akumulasi besi di otak (neuroferritinopathy, sindrom Kueb Rakeb).

Anarthria pada anak-anak dapat disebabkan oleh gangguan neurologis yang ada saat lahir seperti palsy Cerebral Infantil, distrofi otot, kelumpuhan spastik herediter yang menaikkan (dengan kelemahan progresif dan kekakuan otot-otot anggota tubuh dan wajah ketika anak bertambah).

Selain itu, disintegrasi fonetik yang nyata terlihat pada anak-anak dengan kelumpuhan bulbar progresif masa kanak-kanak - penyakit fazio-londe herediter yang jarang terjadi (menyerupai myasthenia gravis); Dengan Pseudobulbar Palsy Congenital-Sindrom Worster-DRowett atau sindrom pseudobulbar. [8]

Faktor risiko

Sejumlah faktor risiko untuk pengembangan anarthria dikaitkan dengan lesi saraf kranial yang menginervasi otot-otot struktur peralatan bicara, atau perubahan fokus dari daerah otak tertentu, yang mendasari etiologi penyakit dan sindrom yang terdaftar.

Patogenesis

Menjelaskan patogenesis dari ketidakmungkinan komunikasi verbal dalam kasus anarthria, pertama-tama, para ahli mencatat adanya masalah neuromuskuler: gangguan persarafan struktur aktif dari peralatan bicara (otot-otot lingual dan tali pusat), mis. Kurangnya transmisi dorongan hati saraf.

Thus, in stroke, as well as traumatic brain injury, brain tumors, multiple sclerosis, and locked man syndrome, anarthria is usually the result of damage to the descending corticobulbar tracts of the Varolian bridge (pons Varolii), a cluster of nerve fibers in the anterior part of the posterior cranial fossa that connects the brain and cerebellum, which are responsible for voluntary motor control of otot-otot wajah, kepala, dan leher. Gangguan integritas jaringan atau kapal dari bagian batang otak ini menyebabkan pemutusan mekanisme otak fungsi bicara, dan seseorang mendengar, melihat, memahami segalanya, tetapi tidak dapat berbicara.

Mekanisme anarthria dan quadriparesis spastik (atau quadriplegia) pada pasien dengan stroke iskemik mungkin disebabkan oleh kerusakan pada persimpangan piramidal (pada persimpangan medula oblongata dan sumsum tulang belakang). Stroke berulang yang mempengaruhi pars opercularis dari lobus frontal otak bawah dapat menyebabkan sindrom foy-chavany-marie dengan palsy saraf wajah bilateral dan anarthria.

Patogenesis gangguan bicara ini mungkin terkait dengan atrofi ganglia basal dan otak kecil (dengan lesi kakinya); Lesi fokal nukleus lentiform, yang terletak di bawah lobus pusat atau insular dari korteks serebral anterior dan mengatur transmisi sinaptik impuls saraf. Lesi lobus insular anterior kiri (Lobus insularis), yang memediasi koordinasi otot yang terlibat dalam artikulasi dan fonasi, tidak dapat dikesampingkan.

Gejala Anarthria

Gejala anarthria, yang disebabkan oleh hilangnya interaksi saraf yang lengkap antara berbagai struktur peralatan bicara, dikurangi menjadi gerakan lidah, bibir dan rahang yang terbatas dengan kehilangan ucapan yang dapat dipahami. Pasien memahami apa yang dikatakan kepada mereka, dapat membaca (untuk diri mereka sendiri), tetapi tidak dapat menyuarakan apa yang mereka baca atau secara verbal mengekspresikan pikiran mereka.

Dalam banyak kasus, pasien mengalami kesulitan mengunyah dan menelan, hipersalivasi (air liur), dyspraxia oromotor, kontraksi tidak disengaja dari otot-otot wajah, serak dan kehilangan suara - aphonia dengan anarthria. Pada cedera atau stroke otak, mungkin ada afasia (bahasa pemahaman masalah) dengan anarthria.

Jenis-jenis anarthria, seperti disarthria secara umum, didefinisikan sesuai dengan situs spesifik kerusakan otak dan termasuk lembek (dengan kerusakan saraf kranial atau area batang otak dan otak tengah), spastik (dengan perubahan neuron motorik), hipinetik yang terkait dengan hipinetik lainnya yang menghubungkan serebelum di serebelum di serebelum serebelum di serebelum serebellum lainnya di serebelum serebellum lainnya di serebelum serebellum) di benang sinonik. kerusakan pada ganglia basal), dan varietas campuran.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi yang terkait dengan anarthria adalah kurangnya komunikasi penuh, yang mengarah pada isolasi sosial pasien, gangguan emosional dan psikologis dan perkembangan depresi dalam.

Diagnostik Anarthria

Sebagai aturan, diagnosis anarthria dibuat oleh terapis wicara dan ahli saraf: terapis wicara menentukan jenis gangguan bicara ini, dan ahli saraf menentukan penyebabnya yang mendasarinya.

Tes darah diambil untuk infeksi, urinalisis umum; Tusukan lumbal dilakukan untuk menganalisis cairan serebrospinal.

Diagnostik instrumental meliputi:

• Terkomputerisasi atau magnetic Resonance Imaging (MRI) Otak;
• Ultrasound echoencephalography;
• Electroencephalography (EEG);
• Pencitraan pembuluh darah serebral Doppler;
• Elektromiografi (EMG) dari otot wajah.

Perbedaan diagnosa

Sangat penting dan, pada saat yang sama, diagnosis diferensial yang sulit dilakukan dengan kondisi lain yang serupa secara simtomatik, seperti mutisme (bisu), afasia subkortikal motorik, sindrom Landau-Kleffner, hilangnya pidato yang tiba-tiba dan lainnya.

Pengobatan Anarthria

Sebagai tahap terakhir dari Dysarthria, Anarthria biasanya tidak dapat direhabilitas dan pengobatannya akan tergantung pada jenis gangguan bicara dan penyakit yang mendasarinya. Misalnya, pengobatan kelumpuhan setelah stroke atau pembedahan untuk menghilangkan tumor otak.

Baca lebih lanjut: perawatan Dysarthria

Seiring dengan terapi wicara, fisioterapi (terapi fisik), berbagai prosedur peralatan, obat juga digunakan, dan pasien dapat diresepkan cavinton -untuk mengaktifkan sirkulasi darah otak; Piracetam, pantogam dan obat-obatan serebroprotektif lainnya-disebut nootropics.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kasus - selain mempersiapkan wanita untuk kehamilan atau mencegah penyakit otak menular - pencegahan gangguan bicara pada banyak penyakit dan kondisi patologis saat ini tidak mungkin.

Ramalan cuaca

Ketika kemampuan motorik bicara hilang, prognosis akan tergantung pada penyebab, lokasi dan keparahan kerusakan otak, serta kesehatan umum. Gejala dapat membaik, tetap sama, atau memburuk, tetapi banyak pasien dengan anarthria tidak dapat mendapatkan kembali bicara.