Gastritis atropik

Gastritis atrofik metotoksik autoimun adalah penyakit autoimun turun-temurun, yang didasarkan pada kekalahan sel parietal, yang menyebabkan hipokloridemia dan penurunan produksi faktor internal. Sebagai konsekuensi dari proses ini adalah pengembangan dari gastritis atrofi, malabsorpsi vitamin B ₁₂ dan anemia kadang-kadang pernitsioznoi. Risiko berkembangnya karsinoma pada perut meningkat tiga kali lipat. Diagnosis ditegakkan dengan endoskopi dengan biopsi. Pengobatan gastritis atrofik terdiri dari pemberian vitamin B ₁₂ parenteral .

Baca juga:

• Gastritis
• Gastritis kronis disebabkan oleh Helicobacter pylori
• Postgastrectomy gastritis
• Gastritis tidak erosi
• Gastritis eosif

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Penyebab gastritis atrofi

Pasien dengan gastritis atrofik metotoksik autoimun mengembangkan antibodi terhadap sel parietal dan komponennya (termasuk faktor internal dan pompa proton H, K ATPase). Gastritis atropik ditularkan sebagai sifat dominan autosomal. Beberapa pasien juga mengembangkan tiroiditis Hashimoto dan pada 50% menentukan antibodi tiroid; Sebaliknya, antibodi terhadap sel parietal ditemukan pada 30% pasien dengan tiroiditis.

Kurangnya faktor intrinsik menyebabkan kekurangan vitamin B ₁₂, yang dapat menyebabkan anemia megaloblastik (anemia pernisiosa) atau gejala neurologis (degenerasi kombinasi subakut dari sumsum tulang belakang).

Hipoklorhidemia menyebabkan hiperplasia sel G dan meningkatkan kadar gastrin serum (seringkali> 1000 pg / ml). Peningkatan kadar gastrin pada gilirannya menyebabkan hiperplasia sel mirip enterochromaffin, yang kadang-kadang berubah menjadi tumor karsinoid.

Pada beberapa pasien, gastritis atrofik dapat dikaitkan dengan infeksi Helicobacter pylori kronis , walaupun hubungan ini tidak sepenuhnya dipahami. Gastrektomi dan penekanan asam yang berkepanjangan oleh penghambat pompa proton menyebabkan defisiensi serupa pada sekresi faktor internal.

Daerah gastritis atrofik pada tubuh dan bagian bawah perut bisa terwujud sebagai metaplasia. Pasien dengan gastritis atrofik memiliki risiko relatif lebih tinggi 3 kali lipat untuk mengembangkan adenokarsinoma lambung.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gejala gastritis atrofi

Keluhan khas untuk gastritis atrofik kronis adalah:

• perasaan berat, kepenuhan epigastrium setelah makan, kurang sering - sakit kusam di perut setelah makan;
• bersendawa dengan udara, dan dengan kekurangan sekresi yang parah - makanan busuk, makanan yang dimakan, pahit;
• Mulas, rasa rasa logam di mulut;
• nafsu makan yang buruk;
• Dengan kekurangan sekresi yang parah, ada gejala gastritis atrofi akibat gangguan fungsi usus (gemuruh, transfusi di perut, kotoran yang tidak stabil);
• Keluhan yang disebabkan oleh sindrom dumping fungsional: setelah makan makanan kaya karbohidrat, ada kelemahan yang tajam, pusing, berkeringat.

Gejala gastritis atrofik ini disebabkan oleh fakta bahwa karena rendahnya kadar asam hidroklorida di perut, karbohidrat makanan cepat masuk ke usus kecil, diserap ke dalam darah dan menyebabkan pelepasan insulin yang besar.

Diagnosis gastritis atrofi

Diagnosis "atrophic gastritis" ditemukan dengan endoskopi dengan biopsi. B ₁₂ kadar serum harus ditentukan . Di dalam darah, antibodi terhadap sel parietal dapat dideteksi, namun tingkatnya tidak dapat ditentukan dengan metode rutin. Masalah skrining endoskopik untuk mendeteksi kanker adalah ambigu; Studi lanjutan tidak diperlukan jika tidak ada perubahan histologis (misalnya displasia) atau gejala gastritis atrofik selama biopsi awal.

[16], [17], [18],

Pengobatan gastritis atrofi

Selain penggantian defisiensi vitamin B ₁₂ parenteral , tidak diperlukan pengobatan gastritis atrofik.