Gigi distopia

Di antara sekian banyak masalah gigi, ada satu lagi, yaitu gigi distopik, yaitu gigi yang letaknya tidak tepat (dari bahasa Yunani dystopia yang berarti letak tidak tepat atau kekurangan ruang) atau tumbuh di tempat yang salah.

Epidemiologi

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik kedokteran gigi, hampir seperempat pasien memiliki gigi yang mengalami distopik dalam berbagai tingkatan. Dan lebih dari separuh pasien dengan anomali gigi memiliki beberapa jenis distopia gigi.

Sedangkan untuk keterlambatan erupsi (retensi) gigi, menurut dokter gigi ortodontis, pada anak-anak dan remaja, kelainan ini terjadi pada 15-20% kasus, dan hingga setengahnya merupakan retensi gigi taring.

Sandham dan Harvie [ 1 ] melakukan penelitian terhadap anak sekolah Skotlandia dan menemukan bahwa 0,38% dari sampel 800 anak memiliki gigi distopik, yang dikonfirmasi oleh penelitian di India dengan prevalensi sebesar 0,4%. Thilander dan Jakobsson [ 2 ] melaporkan prevalensi sebesar 0,26% di antara anak sekolah Swedia. Menurut Peck dan Peck [ 3 ] dan Feichtinger et al. [ 4 ], gigi distopik sama-sama umum terjadi pada kedua jenis kelamin.

Penyebab gigi distopia

Penyebab paling umum dari distopia gigi dapat dikaitkan dengan:

• tidak sesuai dengan usia dan norma fisiologis mengenai waktu erupsi gigi dan urutannya;
• hilangnya gigi sementara (bayi) lebih awal atau sebelum waktunya;
• kelainan intrauterin odontogenesis - anomali dalam perkembangan gigi;
• keterbelakangan proses alveolar rahang, penyempitan lengkung gigi dan anomali serta deformasi rahang lainnya, termasuk yang menyertai sindrom kromosom;
• jumlah gigi tidak lengkap (oligodontia);
• gigi ekstra (supernumerary) – hyperdontia;
• patologi lengkung gigi berupa gigi berjejal, terutama pada periode awal gigi campuran - karena kekurangan tulang rahang dan perbedaannya dengan ukuran gigi permanen, yang lebih besar dari gigi susu;
• anomali dalam ukuran dan bentuk gigi: peningkatan lebar mahkota gigi (gigi seri tengah atas atau premolar) – makrodonsia atau peningkatan akar gigi – taurodontisme (taurodontia). [ 5 ]

Misalnya, distopia gigi bungsu yang sering terjadi disebabkan oleh periode erupsi yang terlambat dan lokasi gigi geraham tersebut - yang merupakan gigi terakhir pada deretan gigi.

Selain itu, akibat dari pelanggaran pembentukan gigi dianggap sebagai retensi (dalam bahasa Latin, retentio berarti retensi) - keterlambatan erupsi gigi. Jika gigi tidak erupsi, tetap berada di tulang bagian alveolar rahang atau jaringan mukosa gusi, atau telah erupsi sebagian, maka disebut impaksi (dalam kasus kedua - impaksi sebagian). Paling sering, ini terjadi pada gigi bungsu bawah, premolar kedua bawah, dan gigi taring atas. [ 6 ]

Ada kemungkinan juga gigi tersebut mengalami impaksi dan distopik, yaitu gigi yang tumbuh tidak normal dan “tersangkut” di rahang.

Faktor risiko

Para ahli menyebutkan beberapa faktor risiko berikut untuk munculnya gigi distopik:

• adanya predisposisi genetik; [ 7 ]
• patologi kehamilan;
• pencabutan gigi susu lebih awal (mengakibatkan tertundanya erupsi gigi permanen);
• cedera pada rahang atau bagian alveolarnya;
• tingkat radiasi tinggi;
• rakhitis;
• insufisiensi endokrin yang terkait dengan gangguan fungsi hipotalamus (atau kelenjar pituitari);
• hipotiroidisme;
• diabetes;
• gangguan pernafasan hidung.

Patogenesis

Diphyodontism umum terjadi pada manusia, dan ketika gigi susu (yang mana anak-anak memiliki dua lusin pada usia 2,5 tahun) digantikan oleh gigi permanen (yang mana orang dewasa normalnya memiliki 32), penyimpangan tertentu dapat terjadi.

Dengan demikian, distopia gigi taring yang dipotong pada anak-anak dengan gigitan campuran (setelah 9-10 tahun) sering kali merupakan akibat dari kurangnya ruang untuk posisi yang benar di bagian alveolar gusi atau kelainan yang ada pada barisan gigi.

Gigi bungsu distopik (gigi molar ketiga) tumbuh pada usia ketika pengerasan kerangka telah selesai (hingga usia 25 tahun); selain itu, gigi ini muncul di tempat yang sebelumnya tidak terdapat gigi susu, dan ini menyebabkan kesulitan saat tumbuhnya gigi bungsu.

Mekanisme pasti distopia gigi selama odontogenesis tidak diketahui, tetapi para peneliti mengaitkannya dengan ciri-ciri keturunan dari pembentukan dasar gigi selama perkembangan intrauterin (dari minggu kelima kehamilan), serta efek teratogenik (pengion, kimia) pada janin - karena dasar-dasar tidak hanya gigi susu, tetapi juga gigi permanen seperti molar pertama, gigi seri dan gigi taring terbentuk. Pembentukan dasar-dasar gigi permanen yang tersisa terjadi pada masa kanak-kanak, dan patogenesis distopia dapat disebabkan oleh pelanggaran penyerapan kalsium usus pada rakhitis; kemungkinan kekurangan hormon pertumbuhan hipofisis somatotropin (yang memastikan pematangan dasar gigi dan erupsinya); kadar hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam patologinya (hormon perangsang tiroid dengan cara tertentu memengaruhi sekresi somatotropin); kelebihan glukosa dalam darah (hiperglikemia) pada diabetes melitus. [ 8 ]

Retensi gigi paling sering dijelaskan oleh fakta bahwa benih gigi terletak secara tidak normal, mungkin terperangkap di antara akar gigi yang mendekat (atau menyatu) yang telah tumbuh, atau tersumbat oleh kista gingiva atau tumor odontogenik.

Gejala gigi distopia

Gejala distopia gigi bergantung pada jenis posisi abnormalnya:

• dengan distopia vestibular, gigi tumbuh di depan lengkung gigi;
• di rongga mulut - di belakang barisan gigi dengan perpindahan gigi ke dalam rongga mulut;
• dengan mesial - gigi tumbuh pada baris gigi, namun miring ke depan (ke luar);
• dengan distal - gigi dimiringkan ke belakang (di dalam lengkung gigi).

Lokalisasi gigi distopik di atas lengkung gigi merupakan tanda supraposisinya, dan erupsi di bawah lengkung gigi disebut infraposisi. Selain itu, gigi dapat berputar di sekitar porosnya selama erupsi, dan dalam hal ini kita berbicara tentang tortopoposisi. Dan ketika gigi "berubah tempat" (yaitu, gigi erupsi menggantikan gigi tetangga), anomali tersebut didefinisikan sebagai transposisi. [ 9 ]

Dalam jangka waktu yang lama, gigi yang tertahan dan bergeser tidak akan terlihat dengan jelas, dan hanya akan terdeteksi melalui pemeriksaan rontgen. [ 10 ]

Namun gigi bungsu yang bergeser (terutama gigi bawah) dapat tumbuh dengan rasa sakit dan keterbatasan dalam membuka mulut, hiperemia dan pembengkakan jaringan di sekitarnya, serta perkembangan peradangannya - perikoronitis (perikoronitis). [ 11 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Distopia gigi memiliki konsekuensi dan komplikasi serius berupa:

• maloklusi;
• kerusakan traumatis pada gusi dan selaput lendir rongga mulut dengan pembentukan erosi jaringan dan ulkus yang menyakitkan;
• pembentukan kantong gingiva;
• peningkatan pembentukan plak gigi;
• lesi email yang disebabkan oleh karies;
• perkembangan radang periosteum rahang (dengan pembentukan phlegmon submandibular), pulpa gigi atau selaput akarnya (dengan kemungkinan abses);
• pembentukan kista akar. [ 12 ]

Diagnostik gigi distopia

Pemeriksaan rutin gigi dan rongga mulut serta pencatatan keluhan pasien, yang merupakan awal dari setiap diagnosis dalam kedokteran gigi, tidak cukup untuk mengidentifikasi gigi distopik. [ 13 ]

Informasi maksimal hanya dapat diperoleh dengan memvisualisasikan diagnostik instrumental – ortopantomogram – radiografi panoramik daerah maksilofasial.

Pada kasus gigi distopik yang terdampak, digunakan computed tomography atau MRI pada daerah maksilofasial.

Perbedaan diagnosa

Untuk menentukan hanya distopia atau hanya retensi gigi, diagnostik diferensial dilakukan.

Pengobatan gigi distopia

Apakah perawatan ortodontik untuk gigi distopik memungkinkan? Hal ini bergantung pada lokasi gigi yang tumbuh tidak normal dan jenis posisi abnormalnya, serta sifat kelainan susunan gigi yang muncul.

Perawatan ini dilakukan dengan gigitan permanen (yaitu setelah pergantian semua gigi susu), pemasangan kawat gigi, pelat retensi khusus, belat dan lengkung gigi; penggunaan aligner dan tutup untuk meluruskan gigi. Informasi lebih lanjut dalam materi - Penjajaran gigi: jenis utama. [ 14 ]

Namun intervensi bedah – pencabutan gigi distopik – terkadang diperlukan ketika mengoreksi ketidakteraturan gigi sangat sulit, misalnya, karena kurangnya ruang di lengkung gigi. [ 15 ]

Bila terdapat kemungkinan besar terjadinya gangguan posisi gigi sebelahnya dan adanya sindrom nyeri hebat atau peradangan yang sudah menjadi kronis, maka gigi distopik yang terkena dampak akan dicabut (yang mungkin memerlukan tindakan operasi ini dilakukan oleh dokter bedah maksilofasial). [ 16 ]

Dalam hampir semua kasus, gigi bungsu yang impaksi dan distopik perlu dicabut. Baca tentang cara melakukannya dalam publikasi – Mencabut Gigi Bungsu.

Pencegahan

Saat ini belum ada tindakan khusus untuk mencegah munculnya gigi yang tumbuh tidak sempurna atau kelainan pada sistem gigi. Kunjungan rutin ke dokter gigi membantu mendeteksi patologi ini sejak dini.

Ramalan cuaca

Gigi distopik tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan, tetapi dapat menyebabkan kelengkungan lengkung gigi dan gangguan oklusi.