Gingivitis ulseratif-nekrotik Vensen

Dokter gigi menganggap gingivitis ulseratif nekrotikan vena dari Vencesan sebagai bentuk spesifik dari penyakit gusi inflamasi, yang juga dapat disebut gingivostomatitis ulseratif nekrotikan vena dari Vencesan, gingivitis fusospirochete (fusospirillosis), atau gingivitis ulseratif akut nekrotikans. Kode ICD-10 untuk penyakit ini adalah A69.1.[1]

Epidemiologi

Gingivitis ulseratif nekrotikans akut adalah penyakit menular yang cukup langka pada jaringan gusi, menyerang kurang dari 1% populasi (paling sering pada remaja dan dewasa muda).

Gingivitis ulseratif-nekrotikans juga terjadi pada anak kecil, terutama ketika imunosupresi atau kondisi sangat lemah.

Penyebab Gingivitis nekrotikans ulseratif.

Peradangan gingiva pada gingivitis Wensan ulseratif-nekrotikan disebabkan oleh infeksi oportunistik - invasi epitel dan jaringan lunak di bawahnya gingiva oleh simbiosis mikroorganisme obligat (mikrobiota) rongga mulut seperti Fusobacteria Fusobacterium nucleatum (Plauta bacilli atau Plauta- Vensana bacilli) dan Fusobacterium necroforum, bacillus-anaerobes gram negatif Prevotella intermedia dan Bacillus fusiformis, spirochetes (bakteri spiral) Treponema vincentii (Borrelia vincentii) dan Treponema denticola. Semuanya, yang terdapat pada sulkus dan plak gingiva, dianggap sebagai patogen komensal.

Keunikan dari bentuk gingivitis ulseratif parah yang dipicu oleh bakteri ini adalah perkembangan proses inflamasi bernanah dengan ulserasi fokal atau difus pada jaringan gingiva - dengan borok pada gusi anak dan orang dewasa - dan nekrosis jaringan di antara gigi., yaitu papila gingiva interdental.[2]

Faktor risiko

Faktor risiko terkena penyakit ini meliputi:

• melemahnya kekebalan (termasuk HIV, penyakit radiasi, neoplasma ganas dan leukemia);
• Kebersihan mulut yang buruk dan penumpukan plak;
• distrofi pencernaan dan anoreksia (yaitu defisiensi nutrisi);
• merokok;
• radang gusi yang sudah ada sebelumnya;
• stres psikologis.

Patogenesis

Pada peradangan yang berasal dari bakteri, patogenesisnya berhubungan dengan virulensi mikroorganisme dan invasinya. Dalam kasus gingivitis ulseratif dengan nekrosis, basil gram negatif pleomorfik anaerobik Fusobacterium nucleatum merusak membran sel epitel mukosa gingiva, membelah fosfolipidnya dengan enzimnya. Bakteri ini juga mengikat dan mengaktifkan proenzim plasminogen darah, yang mengarah pada pembentukan enzim fibrinolitik plasmin, yang menyebabkan peningkatan perdarahan pada gusi.

Dan spirochetes dari mikrobiota mulut Treponema vincentii dan Treponema denticola dengan bantuan enzim protease menempel pada protein sel jaringan ikat gingiva, mengikat membrannya dan menembus ke dalam sel, menyebabkan kerusakan sel itu sendiri dan kerusakan pada matriks ekstraseluler produk sampingan metabolismenya, yang memiliki efek sitotoksik.[3]

Gejala Gingivitis nekrotikans ulseratif.

Tanda-tanda awal gingivitis ulseratif-nekrotik Vensant ditandai dengan kemerahan pada gusi.

Selain itu, gejala utama penyakit pada tahap pertama termasuk pembengkakan jaringan lunak gusi, yang mudah berdarah. Bisul kecil dan nyeri muncul di gusi (di tepi yang berdekatan dengan gigi); ada rasa sakit yang hebat pada gusi dan nyeri saat menelan dan berbicara.

Akibat nekrosis jaringan gusi di ruang interdental, timbul bau nafas yang menyengat, dan mungkin ada rasa tidak enak (logam). Mungkin juga ada rasa tidak enak badan secara umum, suhu tubuh subfebrile, dan demam.

Jangan mengecualikan penyebaran ulkus pada amandel palatina dan mukosa tenggorokan, dan pada kasus lanjut, peradangan menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening submandibular.

Jika gingivitis fusospirochetal akut tidak diobati atau diobati secara tidak benar, peradangan berulang dari waktu ke waktu, yaitu gingivitis ulseratif nekrotikans kronis berkembang dengan konsekuensi yang sangat parah.[4]

Komplikasi dan konsekuensinya

Memperburuk komplikasi dan akibat dari gingivitis nekrotikans ulseratif seperti:

• stomatitis nekrotikans;
• periodontitis nekrotikans;
• perkembangan infeksi gangren parah pada jaringan lunak dan tulang di daerah orofasial - penyakit Wensan atau noma (yang bisa berakibat fatal).

Pada anak-anak dengan kanker, gizi buruk, neutropenia, dan kebersihan mulut yang tidak memadai, gingivitis nekrotikans ulseratif dapat menyebabkan kehilangan gigi.

Diagnostik Gingivitis nekrotikans ulseratif.

Diagnosis penyakit gusi ini ditegakkan berdasarkan gejala klinis awal – berdasarkan hasil pemeriksaan mulut .

Untuk memastikannya, dilakukan bakterioskopi dan analisis mikrobiologis dari apusan dari massa nekrotik (untuk bakteri fusospirochete); jika perlu, tes darah dilakukan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dengan gingivitis streptokokus dan gonokokal, gingivostomatitis herpetik, stomatitis aphthous (termasuk penyakit Behcet), periadenitis nekrotikans berulang, mononukleosis menular, eritema multiforme dan vesikular vulgaris.[5]

Pengobatan Gingivitis nekrotikans ulseratif.

Pengobatan gingivitis ulseratif akut nekrotikans tergantung pada tahap proses patologis dan meliputi:

• membilas lesi ulseratif dengan obat kumur dengan larutan Klorheksidin 0,05-0,12% atau larutan hidrogen peroksida 1-1,5% (beberapa kali dalam sehari);
• Kebersihan mulut ultrasonografi superfisial dan penghapusan karang gigi
• pengangkatan jaringan gusi yang mati - nekrektomi.

Antibiotik sistemik yang aktif melawan infeksi fusospirochete diresepkan, dan obat pilihan saat ini adalah Metronidazol (dari kelompok turunan imidazol), yang diminum tiga kali sehari, 250 mg selama seminggu. Antihistamin (Loratadine atau Cetrin) digunakan untuk mengurangi pembengkakan pada gusi.[6], [7]

Baca lebih lanjut di artikel:

• Pengobatan radang gusi
• Pengobatan gusi berdarah
• Salep dan gel untuk radang gusi

Pencegahan

Untuk mencegah gingivitis fusospirochete, dokter gigi menyarankan untuk mengonsumsi makanan bergizi, menjaga daya tahan tubuh, dan rutin menyikat gigi untuk menghilangkan plak.

Ramalan cuaca

Pengangkatan jaringan nekrotik secara mekanis dan pengobatan yang memadai untuk gingivitis ulseratif-nekrotik Vencesan biasanya mencegah perkembangan; proses patologis, dan kemudian ulkus gingiva dapat sembuh tanpa konsekuensi negatif dengan prognosis hasil penyakit yang baik.