Glikosuria
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyebab glikosuria
Peningkatan ekskresi glukosa dalam urin karena berbagai alasan. Pada individu yang sehat, glukosuria tidak dinyatakan, tidak dapat ditentukan dengan metode laboratorium rutin, dan peningkatan keparahan glukosuria, misalnya, ketika melakukan tes toleransi glukosa bersifat sementara.
Glukosuria ginjal sering merupakan penyakit independen; biasanya ditemukan secara kebetulan; poliuria dan polidipsia sangat jarang. Kadang-kadang glukosuria ginjal disertai oleh tubulopati lain, termasuk dalam komposisi Sindrom Fanconi.
Di antara kemungkinan penyebab tipe 1 dan 2 glukosuria ginjal, mutasi salah satu protein pembawa tubular yang menyerap kembali glukosa dengan dua ion natrium dibahas. Namun, perbedaan antara opsi ini pada tingkat genetik sulit, karena dalam satu keluarga, kasus glukosuria ginjal dari kedua tipe 1 dan 2 didiagnosis.
Tiga jenis glukosuria ginjal yang terisolasi dibedakan.
- Pada glukosuria ginjal tipe 1, penurunan reabsorpsi glukosa yang signifikan pada tubulus proksimal diamati dengan nilai filtrasi glomerulus yang relatif terjaga. Rasio reabsorpsi glukosa maksimum terhadap GFR pada pasien dengan glukosuria ginjal tipe 1 berkurang.
- Glukosuria ginjal tipe 2 ditandai dengan peningkatan ambang reabsorpsi glukosa yang signifikan oleh sel epitel tubulus proksimal. Rasio reabsorpsi glukosa maksimum terhadap GFR mendekati normal.
- Sangat jarang untuk mengamati glukosuria ginjal tipe 0, di mana kemampuan sel epitel tubulus proksimal untuk menyerap kembali glukosa sama sekali tidak ada. Perkembangan glukosuria dikaitkan dengan mutasi yang menyebabkan tidak adanya atau defek yang signifikan, disertai dengan hilangnya fungsi reabsorbing, dari protein kanalikuli yang mengangkut glukosa. Pada pasien ini, besarnya glikosuria mencapai angka yang sangat tinggi.
Ada varian glukosuria ginjal yang lebih jarang. Kombinasi glukosuria ginjal tipe 1 dengan glisinuria dan hiperfosaturia telah dijelaskan; Namun, tidak ada tanda-tanda lain dari sindrom Fanconi, termasuk aminoaciduria.
Ketika kombinasi glukosuria ginjal dengan pasien glisinuria sering menderita fibrosis kistik. Dipercayai bahwa varian tubulopati ini diturunkan secara dominan autosom.
Mutasi telah diidentifikasi yang menyebabkan penurunan signifikan dalam aktivitas transporter usus untuk glukosa dan galaktosa. Pada saat yang sama, pasien ini menunjukkan gangguan reabsorpsi glukosa dalam tubulus, sering mirip dengan glukosuria ginjal tipe 2.
Glukosuria ginjal diamati pada wanita hamil. Perkembangannya disebabkan oleh peningkatan fisiologis yang signifikan pada GFR dengan indikator reabsorpsi glukosa maksimum yang relatif stabil. Glikosuria wanita hamil bersifat sementara.
Penyebab glikosuria
Sifat glikosuria |
Alasan |
Glikosuria meluap (dengan hiperglikemia) |
|
Iatrogenik |
Obat-obatan (kortikosteroid) Solusi infus (solusi dekstrosa) Nutrisi parenteral |
Ginjal |
Tipe A Tipe B Tipe O Sindrom Fanconi Gangguan penyerapan glukosa dan galaktosa di usus (malabsorpsi glukosa dan galaktosa selektif) Glycosuria hamil |
Spesies lain |
Hipertensi Intrakranial Keadaan hiperkatabolik (luka bakar luas) Disfungsi kelenjar endokrin Sepsis Tumor ganas |
Diagnostik glikosuria
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],
Diagnosis glikosuria laboratorium
Glukosuria ginjal didiagnosis dengan adanya glukosa dalam urin saat perut kosong dengan kadar glikemia normal. Asal mula glikosuria ginjal dikonfirmasi oleh deteksi glukosa pada setidaknya tiga sampel urin dan tidak adanya perubahan dalam kurva glikemik selama tes toleransi glukosa.
Pada glukosuria ginjal, jumlah ekskresi glukosa dalam urin bervariasi dari 500 mg / hari hingga 100 g / hari atau lebih, pada sebagian besar pasien adalah 1-30 g / hari.
Apa yang perlu diperiksa?
Tes apa yang dibutuhkan?