Infeksi usus pada anak-anak

Infeksi usus akut (ISPA) menempati salah satu tempat utama dalam patologi infeksi pada anak-anak. Menurut WHO, lebih dari 1 miliar orang di dunia menderita penyakit infeksi saluran cerna akut (diare) setiap tahun, yang 65-70% di antaranya adalah anak-anak di bawah usia 5 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab Infeksi Usus pada Anak

Berdasarkan prinsip etiologi, semua infeksi usus akut pada anak dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

• infeksi usus yang berasal dari bakteri yang disebabkan oleh enterobacteria yang jelas patogen (demam tifoid dan paratifoid A, B, C, shigellosis, salmonellosis, yersiniosis, kolera, dll.) atau mikroorganisme oportunistik ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia, dll.);
• infeksi usus yang disebabkan oleh virus (infeksi rotavirus, infeksi usus yang disebabkan oleh adeno-, entero-, astro- dan calicivirus, virus kelompok Norfolk, dll.);
• infeksi usus yang disebabkan oleh protozoa (disentri amuba, kriptosporidiosis, skistosomiasis, dll.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala infeksi usus pada anak

Semua infeksi usus akut, apa pun etiologinya, secara klinis dimanifestasikan dalam berbagai tingkatan oleh sindrom toksik umum yang jelas ("toksikosis usus") dan gangguan lokal yang terkait dengan kerusakan pada berbagai bagian saluran pencernaan (gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, dll.). Respons tubuh terhadap agen infeksius dapat bersifat non-spesifik (toksikosis, intoksikasi) dan spesifik, yang ditentukan oleh sifat patogen infeksi usus tertentu. Pada anak-anak, toksikosis sebagai reaksi non-spesifik terhadap agen infeksius pada infeksi usus akut paling sering disertai dengan eksikosis, lebih jarang dengan neurotoksikosis atau kondisi toksik-septik.

Neurotoksikosis primer sebagai semacam reaksi umum non-spesifik terhadap agen infeksius (atau produk limbahnya) berkembang dengan masuknya sejumlah besar agen toksik ke dalam darah (terutama toksin bakteri) dan endotoksinemia.

Pada toksikosis dengan eksikosis sebagai reaksi tubuh yang tidak spesifik, yang utama adalah gangguan metabolisme yang berhubungan dengan dehidrasi dan kehilangan elektrolit. Bergantung pada kehilangan air atau elektrolit yang dominan, ada jenis dehidrasi iso-, hipo-, dan hipertonik. Manifestasi klinis eksikosis tidak hanya bergantung pada jenisnya, tetapi juga pada tingkat dehidrasi. Ada tiga tingkat toksikosis dengan eksikosis:

• Tahap I - kehilangan berat badan karena dehidrasi tidak melebihi 5%:
• Derajat II - 6-9%;
• Derajat III - 10% atau lebih.

Struktur etiologi infeksi usus akut pada anak-anak dari kelompok usia yang berbeda tidak sama.

• Pada anak kecil, infeksi usus akut terutama disebabkan oleh rotavirus, Escherichia coli enteropatogenik, stafilokokus, salmonella, dan terutama enterobakteri oportunistik (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, dll.): shigellosis, clostridiosis, dan kolera diamati lebih jarang.
• Pada anak-anak yang lebih besar (usia sekolah), shigellosis dan salmonellosis dengan infeksi bawaan makanan mendominasi, demikian pula yersiniosis, demam tifoid, demam paratifoid, dll.

Pengobatan infeksi usus pada anak

Dalam kasus infeksi rotavirus, disarankan untuk menggunakan agen antivirus guna meningkatkan efektivitas klinis terapi dasar. Obat antivirus asli dalam negeri Arbidol bekerja pada tahap awal reproduksi virus dan menghambat fusi membran lipid virus dengan membran intraseluler, sehingga mencegah penetrasi virus ke dalam sel.

Arbidol memiliki dasar bukti yang kuat, termasuk efektivitas dan keamanan Arbidol pada anak-anak. Penelitian telah menunjukkan bahwa efektivitas tinggi Arbidol merupakan hasil dari keragaman aktivitas biologisnya dan disebabkan, selain efek spesifik pada reproduksi virus, juga karena kemampuannya untuk menginduksi interferon, efek imunostimulasi. Aktivitas antioksidan. Penggunaan Arbidol untuk pengobatan infeksi rotavirus pada anak-anak secara signifikan mengurangi durasi periode akut penyakit, termasuk gejala toksikosis dengan eksikosis, intoksikasi dan sindrom diare, dan juga mempercepat eliminasi rotavirus dari usus.

Ditemukan bahwa Arbidol mencegah replikasi rotavirus dan adenovirus dalam sel epitel usus halus dan, dengan demikian, mengurangi keparahan dan perkembangan lebih lanjut gangguan morfologi dan fungsi di saluran pencernaan. Obat ini berkontribusi pada pengurangan yang signifikan dalam waktu eliminasi virus dari usus.

Arbidol digunakan secara oral. Bentuk pelepasannya mudah digunakan pada anak-anak, yaitu tablet (50 mg) dan kapsul (100 mg). Arbidol memiliki efek sistemik, cepat diserap dan didistribusikan ke seluruh organ dan jaringan. Ketersediaan hayati obat tidak bergantung pada asupan makanan.

Selain itu, sebagai komponen penting terapi kompleks infeksi usus akut, enterosorben generasi terbaru dapat digunakan, yang tidak hanya menyerap dan mengeluarkan virus dari tubuh, tetapi juga melindungi selaput lendir saluran pencernaan. Obat-obatan tersebut termasuk Neosmectin, yang memiliki efek penyerapan dan mukositoprotektif gabungan. Neosmectin adalah enterosorben modern yang menjanjikan dengan efektivitas yang terbukti dalam sejumlah penyakit gastrointestinal disertai dengan pelanggaran integritas penghalang lendir, dispepsia lambung dan usus, ekso- dan endotoksikosis, disbiosis usus, serta disfungsi pencernaan. Neosmectin berkontribusi pada pengurangan yang andal dalam durasi periode akut infeksi usus akut, termasuk rotavirus, ditandai dengan tingkat keamanan yang tinggi dan dapat digunakan bahkan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Obat ini tersedia dalam bentuk yang praktis - sachet 3 g dalam kemasan 3, 10 atau 30 sachet.