Klebsiella dalam urin: norma, pengobatan

Klebsiella kemih terdeteksi pada saat analisis laboratorium, tidak ada menjadi pertanda baik karena Gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Menjadi mikroorganisme patogen kondisional, dapat menyebabkan banyak penyakit serius.

Terlepas dari kenyataan bahwa bakteri ini hadir dalam jumlah kecil di mikrobiota manusia, itu adalah salah satu infeksi nosokomial yang paling umum, yang dapat "bergabung" pada saat perawatan di rumah sakit, menjajah paru-paru, saluran kencing dan kandung empedu, hati, ginjal, usus. Dan patogenisitas nya Klebsiella, sebagaimana layaknya semua infeksi oportunistik, yang paling aktif dikembangkan di kekebalan melemah dan kondisi parah, serta pada orang tua dan bayi.

Menurut studi klinis, spesies utama  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae dan Klebsiella oxytoca - sebagian besar kasus peradangan parah pada saluran kemih disebabkan, luka pasca operasi infeksi sekunder, pneumonia nosokomial, bakteremia, septikemia, sepsis.

Karena Klebsiella spp. Sangat tahan terhadap banyak kelas agen antimikroba, penunjukan dokter untuk mengirimkan sampel urin ke Klebsiella merupakan indikasi jelas adanya kurang efek antibiotik yang digunakan.

Norma Klebsiella dalam urin

Tes urin yang dilakukan selama pemeriksaan medis, dalam banyak kasus, diperlukan untuk menetapkan atau mengklarifikasi diagnosis sudah ada dalam kondisi patologis. Hasil yang diperoleh harus dibandingkan dengan indikator peraturan rata-rata pada orang sehat. Jadi, karena untuk hari ini dosis pasti Klebsiella spp. Tidak diketahui, norma Klebsiella yang sangat kondisional dalam urin, yang dianalisis secara klinis, tidak boleh lebih tinggi dari 102-105 cfu dalam satu mililiter urin.

CFU adalah unit pembentuk koloni yang digunakan ahli mikrobiologi untuk mengukur hasil (penghitungan bakteri) dalam  studi bakteriologis sedimen urin.

Penentuan infeksi saluran kemih pada tingkat bakteriuria signifikan berdasarkan kehadiran Klebsiella dalam urin (terutama spesies Klebsiella pneumoniae dan Klebsiella oxytoca) - dalam jumlah lebih dari 100.000 koloni unit per mililiter, yaitu lebih dari 10 ⁵  (105) cfu / ml urin. Nilai ini dipilih karena spesifisitasnya yang tinggi untuk diagnosis infeksi sebenarnya meski dengan adanya gejala. Namun, beberapa penelitian menemukan bahwa lebih dari 50% wanita dengan peradangan kandung kemih memiliki jumlah CFU yang lebih rendah.

Pada pria, kadar Klebsiella minimum dalam urin, menunjukkan infeksi, adalah 103 cfu / ml, dan dalam kasus penggunaan kateter yang berkepanjangan - tidak lebih dari 102 cfu / ml.

Klebsiella pneumonia dalam urin

Dalam studi laboratorium, K. Pneumoniae dapat diisolasi dari darah, cairan pleura, eksudat luka, dan juga dengan sampel nasofaring (swab dari nasofaring).

Tapi lebih sering pneumonia Klebsiella ditemukan di urine. Dan jika tubuh melemah karena sakit atau penurunan imunitas dan telah menjadi lebih rentan terhadap patogen, maka ancaman nyata pembangunan adalah:

• - sistitis akut tanpa komplikasi;
• -  Sistitis kambuhan  (pada wanita muda dengan jumlah K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Infeksi saluran kemih yang rumit (ISK), Klebsiella dalam urin pada 103 cfu / ml dan di atas;
• - Sistitis akut pada pria muda (102-103 cfu / ml);
• - pielonefritis akut (105 cfu / ml dan lebih).

Klebsiella oxytok dalam urine

Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok dalam urin mungkin juga ada, namun tidak terisolasi hampir secara terpisah.

Koloni spesies ini Klebsiella spp. Dapat ditemukan hampir di mana-mana, tapi klebsiella oxytoca lebih suka menangkap permukaan kulit, selaput lendir nasofaring dan usus besar.

Dan walaupun bakteri ini menyebabkan lebih sedikit patologi daripada pneumonia Klebsiella, ia menyumbang hingga 8% dari semua infeksi bakteri di Eropa dan Amerika Utara.

Klebsiella planktikola dalam urine

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola dalam urin dan bahan klinis lainnya dengan tujuan diagnostik tidak terdeteksi.

Awalnya K. Planticola, yang dijelaskan pada tahun 1981, ditemukan secara eksklusif di lingkungan perairan, botani dan tanah. Pada tahun 1983, bakteri tersebut digambarkan sebagai Klebsiella trevisanii, dan pada tahun 2001 - sebagai Raoultella planticola. Dan sementara tidak ada yang diketahui tentang ekspresi faktor virulensinya, atau tentang kemampuan untuk menjajah jaringan dan organ manusia.

Namun, menurut sebuah laporan oleh Journal of Clinical Microbiology, dalam sebuah penelitian baru-baru ini, K. Planticola diidentifikasi dalam bentuk apusan dari tenggorokan dan apusan pada bayi baru lahir. Mengingat bahwa sumber utama infeksi Klebsiella neonatal adalah mikroflora endogen, kebutuhan untuk studi lebih lanjut bakteri ini sudah jelas.

Klebsiella dalam urine pada orang dewasa

Seiring dengan bakteremia, Klebsiella dalam urin pada orang dewasa dalam jumlah yang melebihi indeks analisis 100-105 cfu / ml, menyebabkan kerusakan pada organ sistem kemih dan saluran kemih.

Pada pria, kandungan Klebsiella dalam urin, yang meningkat menjadi lebih dari 1000 cfu / ml, merupakan tanda infeksi saluran kemih, dengan sensitivitas dan spesifisitas 97%.

Klebsiella menempati urutan kedua setelah E. Coli (Escherichia coli) sebagai penyebab infeksi saluran kemih pada orang tua.

Gejala klinis termanifestasi saat kandung kemih terpengaruh dalam bentuk bentuk akut sistitis dan pielonefritis meliputi:

• Disuria dengan frekuensi buang air kecil yang meningkat;
• dorongan mendesak dengan sejumlah kecil air kencing yang diekskresikan;
• sensasi terbakar saat buang air kecil dan nyeri tajam di perineum, di perut bagian bawah;
• nyeri tumpul dan traumatis di daerah lumbar;
• buang air kecil dengan darah (hematuria);
• munculnya kenajisan purulen dalam urin (piuria).

Gejala sistemik, seperti demam dan menggigil, biasanya menunjukkan adanya pielonefritis atau prostatitis.

Klebsiella dalam urin selama kehamilan dengan tingkat kolonisasi lebih dari 105 cfu / ml menyebabkan gejala yang sama. Dan dengan indeks lebih dari 103 cfu / ml, bakteriuria asimtomatik dicatat  .

Klebsiella dalam urin seorang anak

Menurut statistik ahli mikrobiologi asing, penyebab paling umum infeksi saluran kemih di kalangan anak-anak adalah Escherichia coli (lebih dari 62%), dan Klebsiella - di tempat kedua (23%). Kemudian ikuti Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) dan Candida albicans (0,4%). Selain itu, E. Coli adalah penyebab ISK yang paling umum di antara anak-anak dari segala usia, dan dalam kasus patologi sistem kemih pada bayi baru lahir, Klebsiella dalam urin anak terdeteksi pada 42,8% kasus.

Juga dicatat bahwa pada anak-anak di bawah usia tiga bulan dengan suhu di atas + 38 ° C - dengan tidak adanya sumber infeksi yang jelas - analisis wajib harus dilakukan Klebsiella planktikola dalam urin. Dan perhatikan indikator keberadaan bakteri ini dalam 50.000 cfu / ml, walaupun definisi kriteria koloni yang ketat sangat operasional, dan tidak mutlak.

Pengobatan klebsiella dalam urin

Pengobatan timbul karena Klebsiella spp. Infeksi saluran kemih dilakukan dengan bantuan antibiotik. Dan pilihan obat untuk pasien tertentu, cara penerapan dan dosis - tunduk pada kontraindikasi - tetap pada dokter.

Dewasa dan anak-anak meredakan Klebsiella: Augmentin, Levofloxacin, Amoxicillin + asam klavulanat, Amikacin, Ciprofloxacin Sefuroksim, nitrofurantoin monohydrate, doxycycline monohydrate, fosfomycin.

Infeksi saluran kemih simtomatik menyulitkan 1-2% kehamilan, biasanya pada wanita dengan bakteriuria persisten. Dengan pielonefritis, kebanyakan wanita hamil harus diobati dengan antibiotik. Tetracyclines dan fluoroquinolones harus dihindari selama kehamilan. Dan antibiotik apa yang bisa digunakan, baca lebih lanjut -  sefalosporin selama kehamilan