Sistitis akut dan kronis berulang pada wanita

Infeksi saluran kemih merupakan salah satu penyakit infeksi sistem genitourinari yang paling umum dijumpai pada pasien rawat jalan dan praktik di rumah sakit.

Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi merupakan salah satu penyakit yang paling umum diderita oleh wanita usia produktif. Sepanjang tahun, 25-35% wanita berusia 20 hingga 40 tahun mengalami setidaknya satu episode infeksi saluran kemih. Sistitis akut adalah yang paling sering terdeteksi. Menurut statistik, 26-36 juta kasus penyakit ini tercatat di Rusia per tahun. Insidensi sistitis akut adalah 0,5-0,7 kasus penyakit per wanita per tahun. Menurut studi internasional terbaru tentang resistensi antibiotik terhadap strain patogen infeksi saluran kemih tanpa komplikasi (2006), yang melibatkan 61 negara di dunia, patogen utama penyakit ini adalah E. coli, yang diisolasi dalam 76,3% pengamatan. Kemudian muncul S. saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumonia (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) dan Enterococcus faecalis (3%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab sistitis berulang akut dan kronis pada wanita

Lebih dari 95% infeksi saluran kemih tanpa komplikasi disebabkan oleh satu mikroorganisme. Patogen yang paling umum adalah enterobacteria gram negatif, biasanya Escherichia coli (70-95% kasus). Patogen kedua yang paling umum adalah Staphylococcus saprophyticus (5-20% dari semua infeksi saluran kemih tanpa komplikasi), yang agak lebih sering terisolasi pada wanita muda. Jauh lebih jarang, infeksi saluran kemih tanpa komplikasi disebabkan oleh Klebsiella spp. atau Proteus mirabilis. Dalam 1-2% kasus, infeksi saluran kemih tanpa komplikasi disebabkan oleh mikroorganisme gram positif (streptokokus grup B dan D).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik sistitis berulang akut dan kronis pada wanita

Rencana pemeriksaan untuk pasien dengan sistitis kronis harus mencakup langkah-langkah berikut:

• Pengumpulan anamnesis yang cermat (ciri-ciri perjalanan penyakit saluran kemih berulang yang terjadi dengan latar belakang infeksi menular seksual):
  • durasi penyakitnya lebih dari dua tahun;
  • adanya pollakiuria di luar periode eksaserbasi hingga 11-14 kali sehari;
  • nyeri hebat yang terus-menerus di atas pubis, di daerah uretra dan vagina, yang menyebabkan maladaptasi seksual dan sosial;
  • ketidakefektifan terapi antibakteri tradisional.
• Analisis urin umum.
• Pemeriksaan bakteriologis urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik.
• Pemeriksaan vagina menggunakan spekulum untuk menyingkirkan perubahan anatomi (menggunakan tes O'Donnel).
• Pemeriksaan oleh dokter kandungan.
• Pemeriksaan adanya infeksi menular seksual (IMS) menggunakan dua metode dari dua lokasi (saluran serviks dan uretra).
• Ultrasonografi sistem kemih dan reproduksi.
• Sistoskopi dengan biopsi dan pemeriksaan morfologi biopsi.

Sementara diagnosis sistitis dalam banyak kasus tidak menimbulkan kesulitan, pengobatan tidak selalu efektif, dan prognosisnya tidak selalu baik, karena pada sejumlah pasien tidak mungkin untuk menetapkan dan menghilangkan penyebab yang menyebabkan timbulnya penyakit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding sistitis kronis dengan penyakit yang mempunyai gambaran klinis serupa diperlukan:

• kanker kandung kemih;
• tuberkulosis saluran kemih;
• adenomiosis;
• radang panggul;
• uretritis spesifik.

Pengobatan sistitis berulang akut dan kronis pada wanita

Pengobatan sistitis harus komprehensif (etiologi dan patogenetik) dan ditujukan terutama untuk menghilangkan penyebab seringnya kambuhnya infeksi saluran kemih bagian bawah.

Sistitis adalah penyakit menular, dan karenanya, tanpa patogen tidak ada infeksi.

Saat ini, algoritma yang dibuktikan secara patogenetik untuk pengobatan konservatif penyakit inflamasi pada saluran kemih bagian bawah telah dikembangkan.

Sistitis akut dan kronis berulang pada wanita juga diobati dengan metode bedah yang bertujuan untuk memperbaiki perubahan anatomi dan menghilangkan penyebab gangguan urodinamik.