Sistitis rekuren akut dan kronis pada wanita

Infeksi pada sistem saluran kemih dianggap sebagai penyakit menular yang paling umum pada sistem genitourinari pada praktik rawat jalan dan rumah sakit.

Infeksi saluran kemih yang tidak rumit adalah salah satu penyakit wanita usia reproduksi yang paling sering. Sepanjang tahun, 25-35% wanita berusia 20 sampai 40 tahun mengalami setidaknya satu episode infeksi saluran kemih. Yang paling umum adalah sistitis akut. Menurut data statistik, di Rusia, 26-36 juta kasus penyakit per tahun tercatat. Kejadian sistitis akut adalah 0,5-0,7 kasus per tahun per wanita. Menurut penelitian internasional terbaru tentang resistensi antibiotik dari strain patogen NIMP (2006), di mana 61 negara ikut ambil bagian, agen penyebab utama penyakit ini adalah E. Coli, yang diisolasi pada 76,3% kasus. Kemudian mengikuti S. Saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumonia (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) dan Enterococcus faecalis (3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab sistitis rekuren akut dan kronis pada wanita

Lebih dari 95% infeksi saluran kemih yang tidak rumit disebabkan oleh satu mikroorganisme. Patogen yang paling sering adalah enterobakteria Gram-negatif, biasanya Escherichia coli (70-95% kasus). Patogen paling sering kedua adalah Staphylococcus saprophyticus (5-20% dari semua infeksi saluran kemih yang tidak rumit), yang lebih sering diisolasi pada wanita muda. Infeksi saluran kemih yang tidak terlalu rumit menyebabkan Klebsiella spp. Atau Proteus mirabilis. Dalam 1-2% kasus, patogen yang disebabkan oleh infeksi saluran kemih yang tidak rumit adalah mikroorganisme Gram positif (streptokokus Grup B dan D).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diagnostik sistitis rekuren akut dan kronis pada wanita

Rencananya pemeriksaan pasien dengan sistitis kronis harus mencakup langkah-langkah berikut

• Koleksi anamnesis yang hati-hati (ciri-ciri perjalanan penyakit saluran kencing berulang yang terjadi dengan latar belakang infeksi menular seksual):
  • durasi penyakit selama lebih dari dua tahun;
  • Kehadiran pollakiuria di luar periode eksaserbasi hingga 11-14 kali sehari;
  • Nyeri berat yang terus-menerus di dada, di uretra dan vagina, menyebabkan ketidakmampuan seksual dan sosial;
  • inefisiensi terapi antibiotik tradisional.
• Analisis umum urin.
• Studi bakteriologis urin dengan definisi sensitivitas terhadap antibiotik.
• Pemeriksaan vagina dengan bantuan cermin untuk mengecualikan perubahan anatomis (dengan sampel O'Donnel).
• Pemeriksaan oleh ginekolog.
• Pemeriksaan untuk infeksi menular seksual (IMS), dua metode dari dua lokus (saluran serviks dan uretra).
• Ultrasound organ sistem kemih dan reproduksi.
• Cystoscopy dengan biopsi dan studi morfologi biopsi.

Jika diagnosis sistitis dalam kebanyakan kasus tidak menyebabkan kesulitan, pengobatan tidak selalu efektif, dan ramalannya tidak selalu menguntungkan, karena pada sejumlah pasien tidak mungkin untuk menetapkan dan menghilangkan penyebab yang menyebabkan timbulnya penyakit.

[13], [14], [15], [16]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dari sistitis kronis dengan penyakit yang memiliki gambaran klinis serupa diperlukan:

• kanker kandung kemih;
• tuberkulosis saluran kemih;
• adenomiosis;
• vulvovaginitis;
• uretritis spesifik

Pengobatan sistitis rekuren akut dan kronis pada wanita

Pengobatan sistitis harus kompleks (etiologis dan patogenetik) dan diarahkan terutama untuk menghilangkan penyebab sering kambuhnya infeksi saluran kemih bagian bawah.

Sistitis adalah penyakit menular, dan akibatnya, tanpa agen, tidak ada infeksi.

Saat ini, algoritma yang secara patogenetik dibuktikan untuk pengobatan konservatif penyakit inflamasi pada saluran kemih bagian bawah telah dikembangkan.

Sistitis kambuhan akut dan kronis pada wanita juga diobati dengan metode bedah yang bertujuan memperbaiki perubahan anatomis dan menghilangkan penyebab kelainan urodinamik.