Mendengkur dengan kelenjar gondok pada anak-anak dan orang dewasa

Adenoid (vegetasi adenoid) adalah tonsil faring atau nasofaring yang membesar seperti lipatan, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan bawaan - cincin faring limfoepitelial. Dengan peningkatan lipatan ini, gejala gangguan pernapasan seperti mendengkur dengan kelenjar gondok terjadi.

Epidemiologi

Menurut dokter anak Eropa, mendengkur terjadi pada 15-20% anak di bawah usia 13 tahun (puncaknya diamati pada anak-anak berusia 2 hingga 8 tahun). [1]

Dan menurut American Academy of Family Physicians, perkiraan prevalensi mendengkur pada anak-anak adalah antara 3% dan 35%. Laki-laki (12,4%) lebih sering mendengkur dibandingkan perempuan (8,5%). Dalam kebanyakan kasus, mendengkur merupakan konsekuensi dari hipertrofi jaringan adenotonsillar. [2]

Mendengkur akibat kelenjar gondok pada orang dewasa dalam 60% kasus menyerang orang berusia 18-25, dan lebih dari dua pertiganya adalah laki-laki. [3]

Penyebab mendengkur dengan kelenjar gondok

Penyebab utama mendengkur dengan  kelenjar gondok  adalah getaran dari peningkatan massa jaringan limfatik lunak yang terletak di nasofaring: di dinding atas dan posteriornya. Artinya, penyumbatan saluran nasofaring oleh kelenjar gondok menyebabkan penyempitannya dan peningkatan resistensi saluran udara bagian atas terhadap aliran udara yang dihirup (dan dihembuskan), dan mendengkur terjadi dengan kelenjar gondok pada anak-anak. [4]

Tonsil faring (adenoid)  terbentuk selama perkembangan embrionik oleh infiltrasi limfosit subepitel dari selaput lendir bagian distal kubah nasofaring. Setelah lahir, amigdala terus membesar dan memanjang hingga enam hingga tujuh tahun - ketika cincin faring limfoepitelial sepenuhnya terbentuk, yang melindungi selaput lendir saluran pernapasan dari infeksi.

Mengapa di masa kanak-kanak tonsil nasofaring dapat tumbuh secara patologis, secara rinci dalam publikasi:

• Penyebab kelenjar gondok pada anak-anak
• Derajat kelenjar gondok pada anak-anak .

Kemudian (dari usia sembilan hingga sepuluh tahun) akumulasi jaringan limfoid di nasofaring mulai berkontraksi secara bertahap, dan pada orang dewasa terjadi involusi total. Karena itu, mendengkur akibat kelenjar gondok pada orang dewasa sangat jarang terjadi. Penyebab hipertrofi adenoid yang paling umum pada orang dewasa adalah infeksi kronis dan alergi (rinitis alergi kronis). Lihat -  Adenoid pada orang dewasa . [5]

Faktor risiko

Adenoid yang mengalami hipertrofi (membesar) dapat menjadi sangat besar dan sepenuhnya menghalangi aliran udara melalui saluran hidung, dan anak harus bernapas melalui mulut. Ini adalah faktor risiko utama mendengkur.

Pada orang dewasa, merokok, polusi udara dari zat berbahaya (di kawasan industri), serta neoplasma ganas lokalisasi nasofaring dan infeksi HIV dianggap sebagai faktor risiko predisposisi penting untuk hipertrofi adenoid dan ronchopathy terkait.

Patogenesis

Mekanisme mendengkur dibahas secara rinci pada materi -  Mendengkur .

Patogenesis hipertrofi adenoid dikaitkan dengan peradangan akut yang sering terjadi -  adenoiditis yang disebabkan oleh virus. Dalam kasus peradangan kronis, Staphylococcus aureus adalah infeksi yang paling umum. Selain itu, kelenjar gondok dapat meningkat dengan seringnya nasofaringitis dan rinitis alergi kronis. [6]

Jaringan amigdala nasofaring hipertrofi terdiri dari sel epitel pseudo-stratified, diubah oleh proses inflamasi, dengan peningkatan jumlah sel yang tumbuh berlebih dari lapisan basal, makrofag dan limfosit interepitel - dalam bentuk zona difus jaringan limfoid yang terlokalisasi di antara sel epitel. Di jaringan limfoid adenoid itu sendiri, terdapat nodul limfoid yang baru terbentuk dan folikel limfatik sekunder yang lebih besar. Selain itu, di beberapa daerah amandel terdapat lekukan (kriptus) yang mengandung produk pembusukan sel epitel dan limfosit.

Baca juga -  Hiperplasia amandel

Gejala mendengkur dengan kelenjar gondok

Selain hidung tersumbat, hidung sulit bernafas dan mendengkur, dengan adanya  kelenjar gondok tingkat 3, anak  memanifestasikan gejala berupa pusing dan sering sakit kepala, suara hidung, pembengkakan kelenjar getah bening serviks, gangguan pendengaran (karena sering otitis media ) dan pembentukan apa yang disebut "wajah adenoid" - dengan mulut terbuka (karena pernapasan terus menerus melalui mulut) dan rahang bawah yang diturunkan (peningkatan sudut bidangnya), yang menyebabkan deformasi gigi lengkungan dan kerangka wajah. [7]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi mendengkur dengan hipertrofi tonsil faring:

• tidur gelisah;
• pernapasan tegang atau berisik (stridor);
• sindrom apnea tidur  (berhenti bernapas), yang terjadi pada 2-3,5% anak dengan kelenjar gondok;
• kantuk di siang hari. [8]

Kesulitan muncul saat menyusui bayi di kelenjar gondok. [9]

Diagnostik mendengkur dengan kelenjar gondok

Selain mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, diagnosis hipertrofi adenoid meliputi tes darah dan urin umum, kultur bakteri mikroflora nasofaring, dan pada orang dewasa (jika perlu) - biopsi jaringan adenoid dan pemeriksaan histologisnya.

Diagnosis instrumental dilakukan dengan tujuan  memeriksa faring , di mana spesialis THT menggunakan rinoskopi (termasuk endoskopi), faringoskopi, radiografi nasofaring lateral atau CT nasofaring.

Perbedaan diagnosa

Untuk menyingkirkan tumor jinak nasofaring (kista Thornvalds atau angiofibroma nasofaring remaja), teratoma atau karsinoma nasofaring, diagnosis banding dilakukan.

Pengobatan mendengkur dengan kelenjar gondok

Adenoid dirawat dengan metode konservatif dan fisioterapi, semua metode dalam bahan:

• Perawatan modern kelenjar gondok pada anak-anak
• Perawatan untuk kelenjar gondok

Bagaimana cara menghilangkan mendengkur dengan kelenjar gondok 2 dan 3 derajat? Sampai saat ini, penyembuhan nyata untuk mendengkur yang disebabkan oleh proliferasi jaringan limfoid tonsil faring hanya disediakan dengan  pengangkatan kelenjar gondok pada anak  - anak - adenoidektomi. Jika ada indikasi yang sesuai, adenoidektomi dilakukan pada semua usia. [10]

Baca juga -  Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok dengan laser .

Menurut data klinis, dalam 19-26% kasus setelah operasi, tonsil faring tumbuh kembali dengan hipertrofi berulang, dan dalam situasi seperti itu, mendengkur dimungkinkan setelah pengangkatan kelenjar gondok. [11]

Pencegahan

Informasi lengkap dalam materi -  Pencegahan kelenjar gondok pada anak-anak .

Ramalan cuaca

Dengan adenoidektomi tepat waktu, prognosisnya positif, karena penyebab mendengkur dihilangkan.