Metastasis tulang

Metastasis di tulang adalah formasi yang sekunder akibat tumor ganas seperti: myeloma, kanker payudara, prostat, paru-paru, ginjal, tiroid, limfoma non-Hodgkin.

Ahli onkologi mengatakan bahwa paling sering pembentukan metastasis pada kerangka tulang diamati dengan perkembangan formasi ganas di saluran cerna, ovarium, serviks, jaringan lunak

Proses metastasis adalah penetrasi sel tumor ganas dan pencapaian organ dan jaringan apapun, serta jaringan tulang melalui sirkulasi darah dan pembuluh getah bening.

Bila pasien berada dalam kondisi sehat, jaringan tulang akan diperbarui di tubuhnya. Hal ini ditandai dengan resorpsi siklik dan pembentukan tulang. Proses ini disebabkan oleh dua jenis sel: osteoklas, yang melakukan fungsi penghancuran atau penyerapan jaringan tulang, dan osteoblas bertanggung jawab atas pembentukannya.

Tidak ada gunanya bagi siapa pun untuk membuktikan pentingnya dan peran tulang dan jaringan tulang dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama, namun adalah mungkin untuk menguraikan beberapa tujuan utama mereka:

• fungsi kerangka kerja dalam tubuh manusia;
• fungsi penyimpanan mineral yang diperlukan untuk suatu organisme - kalsium, magnesium, natrium, fosfor;
• dengan bantuan sumsum tulang yang diproduksi dan disimpan sebagian besar sel darah (sel darah merah, sel darah putih, trombosit).

Dengan penetrasi sel kanker ke dalam jaringan tulang, ada efek pada fungsi tulang, sel sehat tergusur, interaksi antara komponen seperti osteoklas dan osteoblas rusak, sehingga pekerjaan mereka tidak lagi bersatu. Bergantung pada patogenesis, pembagian metastasis ke dalam tulang terjadi dalam bentuk osteolitik (osteoklas diaktifkan, tidak ada yang terjadi dengan osteoblas, yang menyebabkan resorpsi tulang patologis) dan osteoblastik (osteoblas diaktifkan, dan pembentukan tulang patologis terjadi). Dengan metastasis campuran, osteoklas dan osteoblas diaktifkan bersamaan.

[1], [2], [3], [4]

Gejala kanker metastasis di tulang

Gejala utama kanker metastasis di tulang adalah:

• adanya rasa sakit di tulang;
• mobilitas terbatas di area metastasis.

Selain itu, kompresi tulang belakang sering terjadi, menyebabkan anggota badan dan daerah perut menjadi mati rasa, seringkali pasien mengeluh memiliki masalah dengan fungsi kencing, tanda peningkatan hiperkalsemia, yang menyebabkan pasien mengalami serangan mual, haus, nafsu makan, kelelahan. Patogenesis metastasis tulang dapat benar-benar berbeda, karena dalam beberapa kasus, manifestasi klinis bahkan mungkin tidak ada.

Metastasis di tulang dengan kanker ginjal

Ketika pasien didiagnosis menderita kanker ginjal, metastasis tulang menunjukkan diri mereka sebagai nyeri, di mana tulang yang terkena diproyeksikan. Selain itu, selain semua kemunculan fraktur tulang patologis, sumsum tulang belakang dikompres, palpasi mendeteksi pembentukan.

Metastasis di tulang kanker paru-paru

Kanker paru-paru sering diperumit oleh metastasis di tulang, dan terutama di tulang belakang. Pasokan darah ke tubuh sangat mempengaruhi jaringan tulang, karena aliran darah membawa ke berbagai elemen tulang, termasuk sel tumor, yang bila diperkenalkan ke jaringan tulang dalam waktu dekat mulai menghancurkannya. Penghancuran jaringan tulang membuatnya rapuh, karena sering terjadi patah tulang.

Metastase di tulang biasanya terjadi dimana ada suplai darah yang baik: ini adalah area tulang rusuk, tulang humerus dan tulang kosta, tengkorak, panggul dan vertebra. Hal yang paling berbahaya tentang ini adalah bahwa pada awalnya tidak ada gejala, dan saat sakit sudah terjadi, mungkin sudah terlambat. Metastasis pada tulang kanker paru terutama diwujudkan oleh gejala hiperkalsemia, maka pasien menunjukkan mulut kering, mual, muntah, pembentukan urin berlebihan, dimana kesadaran terganggu.

Kanker payudara dan metastase tulang

Menggunakan sebagai jalur getah bening dan pembuluh darah kanker kanker bermetastasis ke berbagai organ, termasuk berbagai daerah tulang.

Jaringan tulang adalah tempat di mana metastasis pada kanker payudara terjadi cukup sering, bersamaan dengan zona seperti ovarium, paru-paru, otak, hati, dll.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kanker prostat dan metastase tulang

Salah satu lokalisasi yang paling umum terjadi pada kanker, karena metastasis terbentuk tepat di tulang - kelenjar prostat. Namun, metastase primer pada tulang dari kanker prostat sangat jarang terjadi. Metastasis akibat kanker prostat terjadi saat sudah ada tahap akhir dari penyakit tumor.

Metastasis akibat kanker prostat biasanya menyerang tulang paha, tulang belakang lumbar, tulang belakang toraks, tulang panggul, dll.

Metastasis di tulang tulang belakang

Jika ada lesi yang bermetastasis di tulang tulang belakang, maka aktivitas fisik apapun dikontraindikasikan, maka dilarang keras untuk mengangkat beban berat, istirahat diperlukan beberapa kali dalam sehari.

Metastase di tulang pinggul dan panggul

Bila metastase terbentuk di tulang panggul femoralis, perlu dilakukan pencegahan beban kaki yang terkena. Adalah baik menggunakan tongkat atau kruk selama periode ini.

Metastasis dalam banyak kasus dilokalisasi di tulang panggul dan sendi panggul. Zona ini menempati tempat kedua setelah tulang belakang, di mana metastase tulang terbentuk. Ketika pasien didiagnosis menderita kanker prostat, pertama-tama, kadang-kadang bahkan sebelum kekalahan tulang belakang, di bawah pengaruh metastasis, tulang panggul jatuh. Metastasis dari bentuk kanker seperti kanker payudara, formasi ganas tiroid dan kelenjar paratiroid, kanker prostat, paru-paru, hati, kelenjar getah bening, ginjal, rahim dan organ sistem kemih jatuh ke zona ini.

Metastase di tulang ekstremitas

Ekstremitas adalah zona ketiga dalam penilaian di mana tumor kanker dari berbagai bentuk bermetastasis. Pembagian bahu paling sering mempengaruhi kanker kelenjar tiroid dan formasi ganas payudara, kanker paru-paru, usus besar dan rektum, kanker hati dan saluran empedu. Jika ada patahan patologis di humerus, maka ini mungkin merupakan "bel" pertama dari penyakit yang disebutkan di atas. Juga, humerus dapat bermetastasis saat pasien sakit dengan melanoma, kanker kemih, chemodectomy ganas (paraganglioma), dan limfogranulomatosis.

Radial, ulna sebagian besar terpengaruh saat tumor kanker pada dada, paru-paru, dan ginjal didiagnosis. Sikatnya bisa bermetastasis ketika kelenjar tiroid dan kelenjar susu, usus besar, ginjal, hati, kelenjar prostat, kandung kemih terkena tumor kanker. Selain itu, melanoma, lymphogranulomatosis, hedecoctoma ganas, sarkoma periosteal primer (yang berasal dari rahang, lebih tepat, bagian bawahnya), liposarcoma dalam jaringan lunak dapat menyebabkan metastasis semacam itu.

Tibia sebagian besar dipengaruhi oleh tumor kanker paru-paru, fibular - ketika usus besar, kelenjar prostat terpengaruh. Kanker payudara bisa bermetastasis di tulang kaki.

Metastasis di tulang tengkorak

Bila ada metastasis di tengkorak, sebagian besar dipengaruhi oleh lengkungan dan basa, seringkali dengan adanya kerusakan pada tulang wajah. Sangat sering deteksi metastase terjadi bahkan sebelum tumor ganas primer telah terdeteksi. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi ketika kanker ginjal didiagnosis.

Metastasis di tulang lengkung dan pangkal, dengan menggunakan jalur hematogen, biasanya menyebabkan tumor ganas pada kelenjar susu, kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid, kolon, prostat, paru-paru, serta adanya sympatoblastoma, retinoblastoma pada pasien.

Ketika satu metastasis didiagnosis di tulang kranial, para ahli sangat menganjurkan pemeriksaan organ lain untuk segera menyingkirkan kemungkinan bahwa mereka juga terpengaruh. Jika pada saat itu masih belum diketahui lokasi mana yang terkena tumor ganas primer, pertama kali dicurigai ginjal, susu, kelenjar tiroid, liver terkena kanker. Jika situasi serupa terjadi pada anak, maka ia dicurigai melakukan retinoblastoma dan medulloblastoma.

Ketika metastase terbentuk di bagian osseus dari bagian wajah, sinus paranasal, rahang atas dan bawah, dan orbitnya terpengaruh. Metastasis sinus paranasal paling sering terjadi karena kanker ginjal.

Metastasis pada daerah tengkorak mungkin juga muncul di rahang atas, sedangkan kedua rahang paling sering tidak terpengaruh pada waktu bersamaan.

Oftalmologi bisa jatuh di bawah pengaruh metastasis akibat kanker payudara, ginjal, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, melanoma. Saat melakukan sinar-X, kemunculan metastase semacam itu biasanya menyerupai tumor retrobulbar.

Diagnosis metastasis kanker di tulang

Untuk mendiagnosa metastasis kanker di tulang, prevalensi dan tingkat pengabaian kasus ini, lakukan skintigrafi skeletal. Berkat dia, metastase tulang dapat ditemukan di setiap sudut kerangka manusia. Selain itu, studi semacam itu efektif dan pada waktu yang sangat singkat, pada saat tidak ada banyak kelainan metabolik pada tulang. Oleh karena itu, bifosfonat dapat ditentukan tepat waktu, dan bahkan di muka, karena skintigrafi memainkan peran yang sangat penting.

Sedangkan untuk studi sinar-X, tahap awal kemunculan metastase tidak akan memberikan informasi yang cukup. Tentukan ukuran fokus dan lokalisasi yang tepat pada tulang menjadi mungkin hanya bila pembentukan metastatik matang, dan ini terjadi bila massa tulang sudah hancur setengahnya.

Pemeriksaan sinar-X metastasis di tulang memungkinkan untuk membedakan jenis metastase dalam diagnosis. Kehadiran bintik hitam (zona longgar), yang memiliki jaringan tulang abu-abu putih, menunjukkan adanya metastasis litik. Dengan bintik-bintik putih pada gambar, yang agak ringan dalam nada daripada jaringan tulang (dengan daerah padat atau sklerotik), kita dapat menyimpulkan bahwa kita berhadapan dengan metastase blastik.

Saat melakukan studi radioisotop tulang-tulang kerangka (osteoscintigraphy), kamera gamma melakukan penelitian terhadap keseluruhan permukaan tubuh. Dua jam sebelum ini, radiofarmaka osteotropik spesifik Rezoscan 99m Tc diberikan. Dengan bantuan teknologi diagnostik ini, fokus patologis hiperifikasi obat ini di tulang ditentukan. Hal ini juga memungkinkan untuk memvisualisasikan seberapa luas atau terisolasi proses metastatik dan untuk memastikan adanya kontrol dinamis, berapa banyak pengobatan dilakukan dengan menggunakan biofosfonat.

Selain itu, untuk diagnosis metastasis kanker di tulang menggunakan tomografi komputer. Dengan CT CT dilakukan biopsi, namun dengan itu hanya fokus osteolitik yang dapat ditemukan.

Juga untuk mendeteksi metastasis kanker di tulang, praktik pencitraan resonansi magnetik dipraktekkan.

Dengan bantuan pengujian laboratorium, adalah mungkin untuk menentukan tanda-tanda resorpsi tulang dalam urin (bagaimana terminal N-terminal telopeptida dan kreatinin berkorelasi), dalam jumlah berapa serum mengandung kalsium dan alkalin fotostatik.

[12], [13], [14], [15], [16]

Pengobatan metastase kanker di tulang

Jika metastase tulang diobati pada waktu yang tepat, fokus baru metastasis tulang terjadi lebih jarang, dan kelangsungan hidup pasien meningkat. Karena komplikasi skeletal (sindrom nyeri, patah tulang patologis, kompresi medula spinalis, hiperkalsemia) terjadi lebih jarang, akan lebih mudah bagi mereka untuk hidup, yang juga merupakan pencapaian penting.

Terapi obat sistemik meliputi terapi antitumor (penggunaan sitostatika, terapi hormon, imunoterapi) dan terapi perawatan - pengobatan dengan biofosfonat dan analgesik. Secara lokal, metastase tulang diobati dengan radioterapi, perawatan bedah, ablasi frekuensi radio, semen plastis.

Pasien yang memiliki metastase di tulang mereka diperlakukan dengan metode yang sama sekali berbeda, satu universal tidak ada. Setiap pasien diberi perawatan sendiri, perhatikan bagaimana penyakit tersebut terjadi dan di mana tepatnya metastase berada.

Penggunaan prosedur fisioterapi tidak dilakukan. Secara khusus, dalam kasus-kasus ketika dokter menyetujui, diperbolehkan melakukan latihan fisik.

Anestesi dengan kanker pada metastase tulang

Bila jaringan tulang satu atau dua daerah mengandung metastasis di tulang, metode pengobatan yang paling efektif, yang memiliki efek anestesi yang sama, adalah radioterapi. Delapan puluh lima persen kasus ketika radioterapi diterapkan ditandai dengan efek anestesi, yang berlangsung cukup lama. Selain itu, bila metastase ditemukan di tulang, bagaimana agen anti-inflamasi dan opioid terbukti sangat efektif.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Kemoterapi untuk metastasis di tulang

Kemoterapi dengan metastasis di tulang, terapi hormonal, terapi yang ditargetkan - semua metode ini juga ditandai dengan efek positif. Selain itu, para ahli merekomendasikan cara menggabungkan metode ini, dengan menggunakan paparan radiasi tambahan, di mana biasanya satu atau lebih metastasis di tulang, berbeda dalam menyebabkan rasa sakit terbesar. Terapi radiasi juga dapat dilakukan sedemikian rupa sehingga radioaktif strontium-89 disuntikkan secara intravena, dimana metastasis tulang mulai menyerapnya. Penggunaan obat-obatan seperti "Zometa" dan "Aredia" juga dengan baik menganestesi metastasis kanker di tulang dengan memperbaiki struktur tulang. Berlatihlah metode seperti melumpuhkan (melumpuhkan) anggota badan yang sakit.

[23], [24], [25]

Pengobatan metastasis pada tulang dengan biofosfonat

Dalam pengobatan metastase tulang, penggunaan biofosfonat secara intravena dan oral digunakan. Untuk obat-obatan yang diberikan secara intravena, sertakan obat seperti Zometa (asam zoledronat) dan Bondronate (asam ibandronic). Secara oral minum obat Bonefos (clodronic acid) dan Bondronate di tablet.

Pengobatan metastasis tulang di tulang dengan Zometa

Zometa - pembuatan kelompok biofosfonat yang paling efektif, adalah biofosfonat yang mengandung nitrogen intravena dari generasi ketiga. Ini aktif di hadapan salah satu jenis metastasis yang diketahui: dengan adanya metastase metastase litik, blastik, campuran di tulang. Juga, Zometa memiliki efek pada pasien yang memiliki hiperkalsemia karena perkembangan tumor, serta osteoporosis

Zometa memiliki efek selektif, yang "dirasakan" oleh metastase tulang. Zomet ditandai dengan penetrasi ke jaringan tulang, konsentrasi mendekati osteoklas, menyebabkan apoptosisnya, penurunan sekresi, yang terjadi akibat enzim lisosom. Karena efek obat, adhesi sel tumor di jaringan tulang terganggu dan penyerapan tumor di tulang terganggu. Perbedaan penting dari pelepasan biofosfonat lainnya adalah bahwa Zometa menyebabkan penindasan neoplasma pembuluh darah pada sel tumor (adanya efek anti-yeagenic), dan juga karena apoptosisnya.

Zometa biasanya disajikan sebagai konsentrat untuk infus. Satu botol biasanya mengandung empat miligram zat aktif (zolendronic acid). Ini adalah dosis yang diberikan sekaligus. Sebelum memasuki pasien, praktikkan pengenceran konsentrat dalam seratus mililiter garam. Infus intravena terjadi dalam lima belas menit. Jika solusinya disiapkan terlebih dahulu, tapi tidak digunakan, maka selama dua puluh empat jam itu dapat disimpan pada suhu reaktor +4 - + 8 ° C. Frekuensi dan tingkat keparahan efek samping Zometa mirip dengan biofosfonat intravena lainnya, yaitu seluruh kelompok obat ditandai oleh fenomena yang tidak diinginkan serupa. Saat menggunakan Zometa dalam kasus yang jarang terjadi, suhu bisa naik, otot dan punggung terasa sakit. Kehadiran sindrom seperti flu dicatat selama dua hari pertama setelah infus Zometa dilakukan. Tapi bisa dengan mudah dipadamkan jika Anda menggunakan obat antiinflamasi nonspesifik. Saluran gastrointestinal dapat merespons Zometa, menyebabkan mual dan muntah. Kemerahan dan bengkak di tempat di mana Zometa disuntikkan secara intravena, diamati dalam kasus yang sangat jarang terjadi, gejalanya hilang selama satu atau dua hari.

Metastasis di tulang - diagnosis di mana obat seperti Zometa adalah salah satu yang paling banyak digunakan. Ini memberikan hasil yang baik tidak hanya bila ada metastase litik dan metastase yang diamati, tetapi juga dalam kasus ketika kita berhadapan dengan fokus blastik.

Zometa diresepkan segera setelah metastase tulang telah terdeteksi. Terapkan obat ini untuk waktu yang lama, biasanya menggabungkan dengan metode pengobatan metastasis lain dalam kemoterapi - tulang, terapi hormon, terapi radiasi.

Pengobatan dengan Zometa yang direkomendasikan oleh American Society of Clinical Oncologists adalah:

• Dua tahun, saat ada kanker prostat dengan lokalisasi tulang;
• satu tahun dengan kanker payudara dengan metastasis tulang, dan juga jika multiple myeloma diamati;
• Sembilan bulan jika metastase tulang disebabkan oleh berbagai tumor penting lainnya.

Infus intravena Zometa dalam jumlah 4 mg dilakukan setiap 3-4 minggu.

Efek yang diamati karena penggunaan Zometa:

• anestesi;
• Tingkatkan jumlah waktu yang berlalu sebelum terjadi komplikasi tulang pertama;
• penurunan frekuensi komplikasi pada jaringan tulang dan kemungkinan terjadinya;
• memperpanjang interval antara bagaimana, setelah komplikasi pertama, yang kedua akan terjadi;
• Sifat anti-resorptif Zometa dan kemampuannya untuk meningkatkan efek obat antineoplastik meningkatkan durasi dan meningkatkan kualitas hidup pasien yang mengalami metastasis tulang.

Pengobatan metastasis tulang di tulang dengan Bondronate

Bondronate (ibandronic acid) adalah suatu preparasi yang termasuk dalam kategori biofosfonat, dimana pasien dengan masalah lokalisasi pada jaringan tulang diobati karena perkembangan tumor ganas. Seiring dengan Zometa dan Bonefos adalah salah satu obat yang paling banyak digunakan dalam diagnosis ini. Keuntungan penting dari Bondronate dibandingkan dengan biofosfonat lainnya adalah kemampuan untuk menggunakannya baik secara intravena maupun oral.

Bondronate diresepkan bila pasien memiliki lesi tulang metastatik untuk mengurangi risiko hiperkalsemia akan terjadi, fraktur patologis; Juga untuk mengurangi rasa sakit, kurangi kebutuhan radioterapi jika ada rasa sakit dan ancaman patah tulang; adanya hiperkalsemia pada tumor ganas.

Bondronate ada dalam dua bentuk - diberikan secara intravena dan diambil secara oral. Dengan suntikan intravena, infus tetes dipraktikkan di rumah sakit. Bondronate dibiakkan, mendapatkan solusi khusus. Untuk membuatnya, Anda memerlukan 500 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5%, di mana konsentrat Bondronat diencerkan. Infus dilakukan satu atau dua jam setelah persiapan larutan.

Jika kita berurusan dengan tablet Bondronate, mereka diminum setengah jam sebelum makan atau minum, dan juga obat-obatan lainnya. Tablet harus ditelan utuh, dicuci dengan segelas air, dan perlu agar pasien tetap berada dalam posisi "duduk" atau "berdiri", dan kemudian satu jam setelah itu tidak mengambil posisi horizontal. Pengunyahan dan penyerapan tablet dikontraindikasikan, karena ulserasi orofaring dapat terjadi. Selain itu, tablet ini tidak bisa dicuci dengan air mineral, yang mengandung kalsium dalam jumlah banyak.

Jika Bondronate digunakan untuk kerusakan tulang metastatik selama kanker payudara, obat ini paling sering digunakan sebagai infus, menyuntikkan 6 mg intravena selama lima belas menit setiap tiga sampai empat minggu. Konsentrat untuk pembuatan larutan untuk infus diencerkan dalam 100 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5%.

Untuk mengobati hiperkalsemia pada tumor kanker, infus intravena dilakukan selama satu dua jam. Terapi dengan Bondronate dimulai setelah hidrasi yang adekuat dengan larutan natrium klorida 0,9%. Tingkat keparahan hiperkalsemia menentukan dosis: dengan bentuknya yang parah, 4 mg Bondronate diberikan, hiperkalsemia moderat memerlukan 2 mg. Maksimal sekali pasien bisa masuk 6 mg obat, namun kenaikan dosisnya tidak meningkatkan efeknya.

Perbedaan utama dari Zometa dan keuntungan penting dari obat ini terletak pada tidak adanya pengaruh negatif dari Bonnronate pada ginjal.

Pengobatan metastase tulang pada tulang Bonefos

Bonefos adalah penghambat resorpsi tulang. Hal ini memungkinkan penghambatan resorpsi tulang dalam proses tumor dan metastasis pada tulang. Ini membantu menekan aktivitas osteoklas, mengurangi kandungan kalsium dalam serum darah. Pada pasien dengan masalah metastasis di tulang, tingkat keparahan sindrom nyeri menurun, perkembangan proses metastasis tertunda, metastasis baru ke tulang tidak berkembang. Alasan untuk aplikasi dapat Bonefos osteolisis karena keganasan: multiple myeloma (kehadiran multiple myeloma), metastasis kanker ke tulang (tumor payudara kanker, tumor kanker prostat, kanker tiroid), hiperkalsemia pada tumor kanker.

Bonefos adalah alat yang ampuh untuk pengobatan metastasis pada tumor kanker pada kelenjar susu. Bonefos membantu mengurangi nyeri tulang; mengurangi kemungkinan hiperkalsemia parah akan terjadi. Bonefos ditandai dengan toleransi gastrointestinal yang baik dan kurangnya nefrotoksisitas.

Dengan hiperkalsemia akibat proses tumor, Bonefos diberikan secara intravena dengan bantuan infus dalam jumlah 300 mg sepanjang hari. Untuk melakukan ini, siapkan larutan khusus dari kandungan ampul dan 500 ml larutan natrium klorida atau glukosa 5% 0,9%. Infus dilakukan setiap hari selama dua jam selama lima hari, tapi tidak lebih dari seminggu.

Setelah kadar kalsium dalam serum darah dinormalisasi, Bonefos diambil secara oral pada 1600 mg per hari.

Ketika hiperkalsemia diobati dengan tablet atau kapsul Bonefos, terapi biasanya dimulai dengan dosis besar dari pesanan 2400-3200 mg per hari dan secara bertahap dokter mengurangi dosis harian menjadi 1600 mg.

Dalam kasus perubahan tulang osteolitik yang disebabkan oleh munculnya tumor ganas tanpa hiperkalsemia, spesialis memilih dosis Bonefos secara terpisah. Mereka biasanya mulai dengan 1600 mg secara oral, kadang dosisnya sedikit meningkat, tapi dihitung agar tidak melebihi 3.600 mg per hari.

Kapsul dan tablet Bonephos 400 mg menelan tanpa mengunyah. Tablet 800 mg dapat dibagi menjadi dua bagian untuk menelannya menjadi lebih mudah, tapi menghancurkan dan membubarkannya tidak dianjurkan. 1600 mg Bonefos diambil di pagi hari saat perut kosong, tablet harus dicuci dengan segelas air. Selama dua jam dari waktu minum obat, sebaiknya hentikan makan dan minum, serta minum obat lain. Dalam kasus dosis melebihi 1600 mg, dosis dibagi dua kali. Dosis kedua berikut di antara waktu makan untuk memungkinkan dua jam setelah makan atau satu jam sampai satu jam. Susu, serta makanan yang mengandung kalsium atau kation divalen lainnya yang mengganggu penyerapan asam clodronic - zat utama obat - sangat dilarang. Jika pasien menderita gagal ginjal, dosis oral setiap hari Bonephos tidak boleh melebihi 1600 mg.

Prognosis untuk metastasis tulang

Ada tabel frekuensi metastasis pada tulang pada pasien yang menderita berbagai tumor. Menurutnya:

• Dengan kanker payudara, kejadian perkembangan metastasis adalah 65-75%, tingkat kelangsungan hidup dari saat ketika metastase tulang terdeteksi adalah dari sembilan belas sampai dua puluh lima bulan;
• Ketika pasien didiagnosis menderita kanker prostat, metastase dapat berkembang pada 65-75%, pasien dapat hidup selama satu tahun lagi sampai tiga puluh lima bulan;
• Dengan kanker paru-paru, tiga puluh sampai empat puluh persen kasus mengembangkan metastase, tingkat kelangsungan hidup sejak pendeteksian mereka adalah enam sampai tujuh bulan.

Durasi hidup dengan metastase tulang

• metastasis di tulang, yang diidentifikasi karena kanker ginjal, menyebabkan pasien harus tinggal sekitar satu tahun, kejadian metastase dalam bentuk kanker ini adalah dua puluh sampai dua puluh lima persen;
• Metastase ke tulang dalam kanker tiroid terjadi pada enam puluh persen kasus, dalam situasi ini, kelangsungan hidup rata-rata pasien adalah empat puluh delapan bulan;
• Frekuensi perkembangan metastase dalam darah dengan melanoma berkisar antara empat belas sampai empat puluh lima persen, kelangsungan hidup rata-rata sejak saat pembentukan kehadiran metastasis di tulang adalah enam bulan.

Metastasis kanker di tulang - situasi yang tidak menyenangkan dan mengancam jiwa, tapi bukan hukuman akhir. Hal utama dengan metastasis di tulang adalah pemahaman bahwa ini bukan akhir. Jika ditemukan pada waktunya, adalah mungkin untuk melestarikan kanker dan kehidupan, dan kemampuan untuk berfungsi penuh, bekerja, dll. Jika Anda benar-benar mempercayai dokter dan mengamati semua yang dia tetapkan. Tepat waktu penggunaan obat resep, sesuai dengan tidur, makan dengan benar.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]