Metode diagnostik radiasi dalam nefrologi

Metode pemeriksaan radiasi, atau visualisasi, menempati tempat penting dalam diagnostik dan diagnostik diferensial penyakit ginjal. Peran mereka telah meningkat terutama dalam beberapa tahun terakhir karena peningkatan teknis metode, yang telah secara signifikan meningkatkan resolusi dan keamanannya. Karena perkembangan diagnostik radiasi, gagasan tentang prevalensi beberapa penyakit (misalnya, penyakit ginjal iskemik) dan perannya dalam perkembangan gagal ginjal terminal telah berubah. Metode pemeriksaan visualisasi modern memungkinkan tidak hanya untuk mendapatkan gambaran tentang fitur struktural ginjal dan saluran kemih, perubahan patomorfologi di dalamnya, tetapi juga untuk mengevaluasi aliran darah ginjal, fungsi filtrasi, transportasi tubulus, urodinamik. Visualisasi ginjal sangat penting untuk manipulasi diagnostik (biopsi ginjal) dan intervensi bedah pada ginjal, saluran kemih, dan pembuluh ginjal.

Sesuai dengan prinsip fisik akuisisi gambar, metode penelitian visualisasi dapat dibagi menjadi:

• ultrasonografi (pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan saluran kemih, pencitraan Doppler ultrasonografi pada pembuluh ginjal dan saluran kemih);
• Sinar-X (radiografi survei sistem kemih, urografi ekskresi, CT);
• resonansi magnetik (MRI);
• radioisotop (renografi, skintigrafi ginjal dinamis).

Pengenalan zat kontras dan pemrosesan gambar digital merupakan perubahan revolusioner yang memperluas kemungkinan pencitraan ginjal secara signifikan. Saat ini, peningkatan zat kontras terus berlanjut untuk meningkatkan keamanannya. Zat kontras kini digunakan tidak hanya dalam diagnostik sinar-X, tetapi juga dalam pencitraan resonansi magnetik (MRI), dopplerografi ultrasonografi ginjal.

Konversi citra digital dengan pembuatan citra tiga dimensi organ selanjutnya digunakan tidak hanya dalam CT dan MRI, tetapi juga dalam ultrasonografi, penelitian radioisotop (tomografi terkomputasi emisi foton tunggal). Digitalisasi citra memungkinkan analisis sekunder menggunakan filter khusus yang meningkatkan kontras, memungkinkan pengarsipan sejumlah besar informasi untuk tujuan analisis berulang, penilaian dinamika perubahan, dan transmisi instan jarak jauh untuk konsultasi. Modifikasi invasif ultrasonografi dan dopplerografi ultrasonografi semakin banyak digunakan, memungkinkan, dengan mendekatkan sumber radiasi dan sensor ke objek studi, untuk memperoleh citra dengan resolusi tinggi dan gangguan minimal.

Selain meningkatkan kualitas gambar, bidang perbaikan lain dalam diagnostik radiasi adalah perluasan kemungkinan untuk mempelajari fungsi organ, termasuk karakteristik metabolisme jaringan. Modifikasi baru MRI dan penelitian radioisotop (positron emission tomography) memiliki kemampuan ini.

Meskipun diagnostik menggunakan metode pencitraan terutama dilakukan oleh perwakilan dari spesialisasi medis khusus - radiologi (radiologi), seorang nefrologi harus memiliki keterampilan dasar yang memungkinkan penafsiran gambar ginjal yang diperoleh menggunakan berbagai metode, memiliki pemahaman yang baik tentang kelebihan, kekurangan, dan keterbatasan masing-masing metode, karena tugasnya adalah menentukan indikasi penggunaan metode tertentu, membandingkan hasilnya dengan data anamnesis, pemeriksaan medis, tes laboratorium, dan membuat diagnosis akhir. Konferensi dan diskusi bersama tentang kasus diagnostik yang paling sulit dengan partisipasi nefrologi dan radiologi sangat berguna.

Dalam nefrologi, cakupan penerapan metode radiasi sangat luas: tidak terbatas pada studi ginjal. Dengan demikian, metode ini dapat digunakan untuk mendiagnosis tumor berbagai lokasi, tuberkulosis paru-paru dan tulang jika diduga penyakit ginjal bersifat paraneoplastik atau paraspesifik, untuk memeriksa sendi dan jantung pada penyakit sistemik jaringan ikat dengan kerusakan ginjal, dll. Pada pasien dengan gagal ginjal kronis, radiasi dan metode pemeriksaan instrumental lainnya memainkan peran penting dalam diagnosis komplikasi kardiovaskular dan masalah akses vaskular. Bab ini dikhususkan untuk visualisasi ginjal dan kemampuan berbagai metode radiasi dalam diagnosis penyakitnya.

Perubahan pada ginjal, menurut metode diagnostik radiologi

Gambaran kerusakan ginjal pada berbagai penyakit memiliki karakteristik tersendiri yang perlu diketahui dan diperhatikan dalam diagnostik. Akan tetapi, spesifisitas perubahan ginjal yang dideteksi menggunakan metode diagnostik radiasi biasanya rendah, dan diagnosis dapat ditegakkan dengan mempertimbangkan keluhan, anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Seiring meningkatnya nefrosklerosis, kekhasan perubahan struktural yang melekat pada nosologi tertentu menghilang, oleh karena itu, saat memeriksa pasien dengan gagal ginjal kronis berat, dalam banyak kasus sulit untuk menentukan penyebabnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikasi dan Keamanan

Keamanan dan tolerabilitas metode radiasi untuk memeriksa ginjal ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• efek berbahaya radiasi;
• toksisitas kontras dan obat radiofarmasi;
• risiko komplikasi yang terkait dengan invasifnya prosedur diagnostik.

Selain itu, perlu mempertimbangkan aspek psikologis (radiofobia; klaustrofobia selama CT dan MRI).

[ 8 ], [ 9 ]