Metode fisik penelitian pasien

Metode penelitian fisik adalah metode dimana dokter hanya menggunakan indranya.

Pertanyaan tentang pasien memberikan informasi penting, yang sering memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan mengatasi masalah pengobatan. Dalam kasus lain, pertanyaan tersebut memungkinkan dokter membuat kesimpulan awal dan, ketika beralih ke penelitian objektif, untuk memperbaiki perhatian khusus pada penilaian keadaan beberapa organ, kekalahan yang tampaknya paling mungkin terjadi. Ada juga kemungkinan situasi saat pasien tidak sadarkan diri dan data sejarah praktis tidak ada. Dalam kasus ini, studi umum mungkin tidak efektif dan "membantu" beberapa atau metode penelitian tambahan lainnya (misalnya, menentukan kadar gula dalam darah).

Penelitian yang obyektif dengan metode fisik sering memberikan informasi penting yang memiliki signifikan diagnostik, prognostik dan terapeutik. Seperti telah disebutkan, adalah mungkin untuk mendeteksi gejala tertentu hanya jika dipikirkan dan diperhatikan secara khusus. Tapi ada kasus ketika hanya pengamatan dan pemeriksaan pasien dalam dinamika yang memungkinkan pemecahan masalah diagnostik dan lainnya, karena sejumlah tanda dapat terwujud pada tahap selanjutnya dari penyakit ini. Selain itu, Anda perlu mempertimbangkan kemungkinan beberapa gejala yang terkait dengan terapi obat yang sedang berlangsung.

Berdasarkan hasil penelitian yang komprehensif, seseorang dapat menilai kondisi umum pasien, yang ditandai sebagai memuaskan, dengan tingkat keparahan sedang, atau parah. Pada saat bersamaan, terkadang keadaan kesehatan pasien tetap memuaskan atau bahkan baik, terlepas dari kenyataan bahwa kondisi umumnya dapat dinilai sebagai keadaan moderat karena adanya perubahan yang diucapkan, misalnya, mengenai elektrokardiogram (tanda-tanda infark akut) atau dalam tes darah (hiperkalemia) .

Metode penelitian fisik meliputi:

1. inspeksi;
2. perasaan;
3. perkusi;
4. Mendengarkan.

Untuk menunjukkan posisi organ atau lokalisasi perubahan yang terungkap dalam penelitian dengan metode ini, disarankan untuk berfokus pada beberapa titik dan garis yang sama, serta pada formasi anatomi alami. Di antara yang terakhir ini perlu diperhatikan hal berikut:

1. klavikula;
2. tulang rusuk dan tulang rusuk;
3. sternum, termasuk pegangan, tubuh, proses xiphoid;
4. Proses tulang vertebra yang berputar-putar, akun yang mudah dimulai dengan vertebra servikal VII yang menonjol;
5. skapula;
6. bekas luka tulang iliaka;
7. koneksi kemaluan

Bidang berikut harus diingat:

1. fosa jugularis di atas sternum;
2. fosa supra dan subklavia;
3. axillary fovea;
4. epigastrik, atau epigastrik;
5. daerah hipokondria, atau hipokondrium;
6. daerah lumbar;
7. daerah inguinal.

Selain itu, garis vertikal berikut digunakan untuk pemeriksaan fisik:

1. garis median anterior berjalan di sepanjang garis tengah sternum;
2. garis sternal, atau sternal, berjalan sepanjang tepi sternum;
3. dot, atau sredneklyuchichnye, garis;
4. peri-dada, atau parasternal, garis-garis itu dipegang di tengah antara dua yang sebelumnya;
5. garis aksilaris depan meluas sepanjang batas anterior fossa aksila;
6. Garis tengah aksila melewati pusat fosa aksila;
7. garis aksilaris belakang menembus tepi posterior fosa aksila;
8. Garis skapula melewati sudut bawah skapula;
9. Garis vertebra melewati proses spinous vertebra;
10. garis dekat-vertebral

Pemeriksaan umum dikombinasikan dengan pemeriksaan lokal (terutama kulit), serta perasaan, ketukan, pendengaran.

Merasa (palpasi)

Palpasi berbagai organ dan sistem memiliki kekhasan tersendiri, yang disajikan di bagian yang dikhususkan untuk mempelajari sistem yang sesuai. Palpasi, dokter selalu menggunakan informasi yang diperoleh selama pemeriksaan pasien sebelumnya, dan pengetahuannya tentang anatomi topografi. Seperti yang ditulis oleh Myasnikov, seseorang selalu perlu "memanggil keputusan logis untuk membantu, meraba, berpikir, dan berpikir, meraba-raba."

Untuk palpasi yang efektif, pertama-tama perlu diperhatikan bahwa pasien menjalani postur tubuh yang nyaman, yang ditentukan oleh tujuan palpasi. Posisi dokter juga harus nyaman. Lebih bijaksana jika dokter harus duduk di sebelah kanan tempat tidur pasien, menghadapinya. Tangan peneliti harus hangat, kuku dipangkas. Seluruh permukaan telapak tangan berpartisipasi dalam palpasi, meskipun sebagian besar gerakan yang teraba dibuat oleh jari-jari.

Saat merasakan rongga perut, penting untuk menggunakan gerakan pernafasan.

Baca juga tentang metode palpasi:

• Paru-paru.
• Jantung.
• Limpa.
• Hati dan kantong empedu.
• Kelenjar susu.

[1], [2], [3], [4],

Tapping (perkusi)

Pengenalan perkusi dalam praktek medis sehari-hari sebagian besar memberikan kontribusi J. Corvisart - yang terkenal dokter Prancis, dokter-dokter dari Napoleon I. Berkat dokter J. Corvisart dikenal kepada mereka diterjemahkan ke dalam tenaga kerja Perancis Wina dokter L. Auenbrugera "Cara baru untuk menggunakan perkusi dada Sel manusia mendeteksi adanya penyakit tersembunyi di dalam dada, "dirilis pada 1761.

Saat perkusi tubuh manusia ada suara yang berbeda, sifatnya tergantung pada elastisitasnya, kandungan udara dan jaringan elastis pada organ dasarnya.

Ada perkusi langsung dan tidak langsung, termasuk menggunakan plesimetre khusus - piring dan malleus.

Saat ini, perkusi adalah jari yang sama pada jari saat jari tengah tangan kiri digunakan sebagai plemetrix. Ini sangat ditekan, tapi tanpa tekanan, ke situs perkusi. Penyadapan dilakukan dengan jari tengah tangan kanan, yang sedikit membungkuk dan tidak menyentuh jari lainnya. Dampaknya diaplikasikan pada phalanx tengah jari-plessimetra tangan kiri, dan gerakan ini terutama dilakukan di sendi pergelangan tangan (dan tidak di sendi metacarpophalangeal) pada lengan kanan. Kekuatan pukulan tergantung pada tujuan dan metode perkusi. Perkusi yang keras ditunjukkan dengan cara yang sama seperti dalam, sepi - sama dangkalnya. Saat menyerang, dokter mendengarkan suara yang menyertainya, membandingkannya dan menilai mereka, membuat kesimpulan tentang keadaan tubuh yang tunduk pada perbatasan mereka.

Perkusi bisa bersifat komparatif dan topografi. Perbandingan disebut perkusi, di mana suara yang diperoleh di atas daerah simetris yang terletak secara anatomi identik dengan permukaan tubuh (misalnya, perkusi paru-paru kanan dan kiri) dibandingkan.

Perkusi topografi bertujuan untuk membedakan formasi anatomi yang berbeda. Tentukan batas antar organ bisa bila ada perbedaan di udara.

Ada pilihan berikut untuk suara perkusi:

1. paru yang keras - jernih;
2. tenang - bodoh;
3. tipanicheskiy.

Suara perkusi yang nyaring atau jelas diperoleh secara normal saat toraks disadap di daerah paru-paru. Ini didefinisikan sebagai jaringan di udara, dan kandungan di dalamnya sejumlah besar elemen elastis (alveoli jaringan). Suara yang tenang atau kusam diperoleh secara normal dengan perkusi organ pengaman dan lembut yang tidak memiliki elastisitas, seperti jantung, hati, otot. Ada suara perkusi kekuatan menengah - tumpul atau teredam (disingkat).

Dalam patologi, suara yang jelas menjadi tumpul dan tumpul karena penurunan atau hilangnya udara di organ perkusi.

Suara timpani menyerupai suara dari pukulan ke drum (timpanon) dan ditandai dengan ketinggian yang lebih tinggi. Hal ini diperoleh dengan perkusi rongga berdinding halus yang mengandung udara dan di atas organ berongga yang mengandung udara (perut, usus).

Dengan demikian, biasanya suara paru-paru yang jelas dengan perkusi paru-paru didefinisikan pada permukaan tubuh manusia, suaranya sepi dengan perkusi hati, jantung dan lapisan otot yang tebal, dan suara timpani melalui rongga perut.

Baca juga tentang metode palpasi:

• Paru-paru.
• Jantung.
• Hati.

Mendengarkan (auskultasi)

Auskultasi adalah mendengarkan suara yang berasal dari tubuh sendiri, biasanya akibat pergerakan udara atau darah.

Metode penelitian ini telah digunakan untuk waktu yang lama. Dasar gagasan modern tentang pentingnya auskultasi dikembangkan oleh dokter besar Prancis Rene Teofil Hyacinth Laennec (1781 - 1826). Dia juga menyarankan menggunakan stetoskop khusus untuk tujuan ini. Ide ini datang ke R. Laennec pada tahun 1816. Dalam studi tentang seorang wanita yang sangat penuh, ia mengalami kesulitan dalam melakukan auskultasi langsung. Mengambil buku catatan dan memelintirnya menjadi sebuah tabung, dia menempelkan satu ujung tabung ini ke daerah jantung pasien, menempelkan telinganya ke ujung yang lain. Pada saat bersamaan, kualitas suara yang didengar telah meningkat secara signifikan.

Stetoskop untuk auskultasi pertama adalah tabung kayu dengan ekstensi berbagai bentuk pada kedua ujungnya. Lalu datang stetoskop lembut yang lebih nyaman, yang juga memperkuat suaranya.

Phonendoscope - stetoskop, ujungnya diaplikasikan ke tubuh pasien, ditutupi dengan membran (seringkali terbuat dari plastik). Pada saat bersamaan kamera kecil terbentuk, menguatkan suaranya.

Phonendoscopes dan stetoskop lembut memiliki desain yang sedikit berbeda dan terbuat dari bahan yang berbeda, dengan pilihan individu mungkin.

Saat mendengarkan, penting agar ruangan tetap diam. Stetoskop harus diaplikasikan cukup rapat. Perlu diingat kemungkinan terjadinya bunyi yang berhubungan dengan kontak fonendoskop dengan rambut di permukaan tubuh. Dengan rambut terekspresikan, untuk mengurangi suara tambahan, seseorang harus melembabkan posisi mendengarkan yang sesuai.

Auskultasi digunakan dalam penelitian terutama paru - paru dan jantung, di mana secara alami timbul getaran suara yang terkait dengan fungsinya. Perubahan dalam pola auskultasi, khususnya munculnya suara tambahan, dapat memiliki signifikansi (kunci) yang menentukan dalam diagnosis penyakit ini. Penting untuk mengetahui varian dari norma. Selain itu, informasi penting dapat diperoleh dengan auskultasi dinamis dan munculnya fenomena baru.

Perlu diingat bahwa auskultasi digunakan setelah diinterogasi dan diperiksa pasien, serta palpasi dan perkusi, yang memberikan informasi signifikan untuk diagnosis dan asumsi tertentu tentang sifat penyakit. Oleh karena itu, penting bahwa auskultasi dilakukan dengan sengaja mengingat asumsi ini.