Otitis media pada telinga bagian dalam: tanda dan cara mengobatinya

Otitis internal adalah lesi inflamasi pada telinga bagian dalam. Karena strukturnya yang unik, telinga bagian dalam disebut labirin, dan peradangannya disebut labirinitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistik untuk penyakit ini adalah 5% dari semua jenis otitis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab otitis media

Otitis internal terjadi karena masuknya mikroorganisme patogen dan racun ke dalam rongga telinga bagian dalam. Bergantung pada penyebab otitis internal, ada beberapa jenisnya:

1. Otitis interna timpanogenik merupakan komplikasi dari otitis media. Rongga telinga bagian dalam dipisahkan dari telinga tengah oleh selaput yang terdiri dari jaringan ikat. Kerusakan akibat peradangan pada telinga tengah menyebabkan pembengkakan dan infiltrasi selaput, yang meningkatkan kemungkinan penetrasi agen infeksius ke dalam labirin telinga.
2. Otitis interna meningogenik berkembang sebagai komplikasi meningitis. Jika terjadi radang selaput otak, mikroorganisme patogen dapat menembus ke telinga bagian dalam dari tengkorak. Faktor risiko dalam kasus ini adalah penyakit menular (flu, campak, infeksi pneumokokus dan meningokokus, tuberkulosis dan lain-lain), yang kemungkinan besar dapat menyebabkan perkembangan meningitis.
3. Otitis internal traumatik. Infeksi ini muncul di rongga telinga bagian dalam ketika membran rusak baik secara langsung (oleh penetrasi benda asing) atau sebagai akibat dari trauma kranioserebral.
4. Otitis internal hematogen merupakan komplikasi penyakit infeksi virus atau bakteri. Dengan etiologi ini, agen infeksi dapat masuk ke labirin telinga melalui darah.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala otitis media

Untuk mengenali penyakit secara tepat waktu, perlu memperhatikan tanda-tanda awal penyakit, di antaranya adalah:

• Pusing (biasanya bersifat sistemik dan berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam).
• Tinitus.
• Hilangnya koordinasi dan keseimbangan.
• Mual.
• Muntah.
• Kehilangan pendengaran.
• Nistagmus spontan (terutama pada sisi telinga yang terkena).
• Meningkatnya keringat.
• Perubahan warna kulit.

Gejala otitis internal, tingkat keparahannya, dan waktu kemunculannya bergantung pada etiologi dan bentuk penyakitnya. Jika penyebabnya adalah penyakit menular, tanda-tanda pertama terlihat 1-2 minggu setelah penyakit. Jika terjadi cedera, gejala pertama penyakit dapat terlihat dalam waktu 24 jam setelah cedera.

Otitis internal pada anak-anak merupakan penyakit langka, tetapi karena konsekuensi dan komplikasi serius yang mungkin terjadi, penting untuk memperhatikan gejala-gejala yang mengkhawatirkan pada waktu yang tepat. Anak-anak mengeluh pusing, tinitus, kehilangan pendengaran, nistagmus, dan keluarnya cairan dari telinga yang sakit (dalam bentuk bakteri). Jika gejala-gejala tersebut muncul, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis.

Formulir

Berdasarkan sifat penyakitnya, berbagai bentuk otitis internal dibedakan menurut kriteria berikut:

1. Tingkat keparahan gejala

• akut (berkaitan dengan penetrasi racun dari rongga timpani ke dalam labirin telinga);
• kronis (terjadi dan berkembang akibat rusaknya kapsul tulang labirin telinga).

2. Prevalensi proses patologis

• terbatas (proses peradangan dalam berkembang di area terbatas dinding labirin);
• difus (bentuk umum atau menyebar, di mana peradangan menyebar ke seluruh telinga bagian dalam).

3. Tanda-tanda patologis

• serosa (sekresi getah bening dari labirin telinga meningkat dan terbentuk eksudat, yang menyebabkan peningkatan tekanan)
• purulen (eksudat terbentuk, sebagian besar terdiri dari leukosit neutrofilik, proses inflamasi mempengaruhi pembentukan seluler telinga bagian dalam);
• nekrotik (ditandai dengan efek langsung racun pada telinga bagian dalam dan dapat menyebabkan nekrosis parsial pada kapsul labirin).

4. Jenis patogen

• virus;
• bakteri;
• jamur.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Otitis media purulen pada telinga bagian dalam dapat menyebabkan gangguan vestibular ireversibel dan kehilangan pendengaran. Namun, seiring berjalannya waktu, tubuh beradaptasi sebagian terhadap komplikasi ini dengan menciptakan keseimbangan antara labirin telinga yang sehat dan yang terpengaruh. Jika proses peradangan menjadi parah, kehilangan pendengaran total mungkin terjadi.

Bila pengobatan tidak adekuat atau terhenti, maka terdapat risiko komplikasi berupa:

• Radang otak.
• Meningitis.
• Mastoiditis.
• Abses otak.
• Petrosita.

Untuk mencegah dampak buruk dari otitis internal, Anda harus menghubungi dokter spesialis THT untuk masalah apa pun pada alat vestibular, pendengaran, sensasi nyeri, dan malaise umum. Dengan konsultasi tepat waktu dengan dokter spesialis THT dan penanganan penyakit yang tepat, risiko timbulnya konsekuensi dan komplikasi dapat diminimalkan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik otitis media

Diagnosis otitis internal dilakukan oleh dokter spesialis THT. Berdasarkan patogenesis penyakit, pasien dapat diperiksa lebih lanjut oleh dokter spesialis traumatologi, neurologi, venereologi, atau penyakit menular.

Untuk membuat diagnosis yang dapat diandalkan, pasien harus menjalani tes darah umum dan menjalani diagnostik instrumental dan diferensial.

Diagnostik instrumental mencakup studi berikut:

• Audiometri nada murni (untuk menilai fungsi alat bantu dengar).
• Elektronistagmografi (untuk penilaian nistagmus secara kuantitatif dan kualitatif serta penentuan sifat pusing).
• MRI.
• CT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Perbedaan diagnosa

Otitis interna berbeda dari penyakit lain menurut kriteria tertentu.

• Proses peradangan pada labirin telinga dan gangguan pendengaran ( tuli, tinitus) membedakan penyakit ini dari vertigo posisional paroksismal jinak dan neuronitis vestibular.
• Kehadiran fokus peradangan membedakan penyakit ini dari penyakit Meniere dan infark labirin telinga.
• Tanda-tanda peradangan dan kehilangan pendengaran membedakan penyakit ini dari epilepsi vestibular dan migrain vestibular.
• Proses peradangan dan serangan pusing yang berkepanjangan membedakan penyakit ini dari paroxysmia vestibular.

Pengobatan otitis media

Perawatan konservatif meliputi istirahat di tempat tidur dan terapi obat.

1. Antibiotik untuk otitis internal diresepkan terlebih dahulu. Hanya dokter yang dapat meresepkan antibiotik berdasarkan diagnostik. Paling sering, sefalosporin dan penisilin diresepkan, misalnya, Ceftriaxone - antibiotik dari kelompok sefalosporin, yang digunakan secara intramuskular dan intravena. Untuk penggunaan intramuskular, 0,5 g obat diencerkan dalam 2 ml air steril dan disuntikkan ke otot gluteal. Untuk suntikan intravena, 0,5 g obat diencerkan dalam 10 ml air steril dan diberikan selama 3-4 menit. Kontraindikasi penggunaan Ceftriaxone adalah hipersensitivitas terhadap antibiotik kelompok penisilin dan sefalosporin, trimester pertama kehamilan, menyusui, dan penyakit hati dan ginjal. Dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping diamati dalam bentuk reaksi alergi, reaksi lokal, dari saluran pencernaan dan yang terkait dengan pembekuan darah.
2. Terapi dehidrasi diresepkan dengan menggunakan diuretik, pemberian larutan glukosa intravena, menjaga pola makan dengan membatasi asupan cairan dan jumlah garam yang dikonsumsi.
3. Obat antiinflamasi digunakan. Diklofenak dalam bentuk tablet sering diresepkan, 50 g 2-3 kali sehari (dosis harian maksimum obat tidak boleh melebihi 150 g). Diklofenak dalam bentuk tablet digunakan dengan hati-hati pada anak-anak sejak usia 6 tahun. Efek samping dari penggunaan obat ini (reaksi dari saluran pencernaan, saluran kemih, pernapasan, sistem hematopoietik) bergantung pada toleransi individu, durasi penggunaan, dan ukuran dosis.
4. Untuk meningkatkan sirkulasi darah di labirin telinga dan mengurangi gejala dari alat vestibular, preparat histamin seperti Betahistine dan analognya (Vestibo, Tagista, Betaserk, dan lainnya) diresepkan. Dosis standar Betahistine adalah 2-3 tablet per hari dengan dosis 8 mg. Tidak boleh lebih dari 48 mg obat diminum per hari. Efeknya terlihat dalam waktu dua minggu setelah minum obat. Betahistine tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 18 tahun dan untuk orang tua.
5. Untuk menormalkan gangguan trofik, vitamin P, B, C, K diresepkan. Pasien diberikan Cocarboxylase secara intramuskular atau intravena, melarutkan isi ampul dalam air untuk injeksi sebelum pemberian. Pasien dewasa diberikan hingga 100 ml obat per hari. Efek samping bergantung pada sensitivitas orang tersebut terhadap cocarboxylase dan dapat bermanifestasi sebagai reaksi alergi dan lokal.

Untuk meningkatkan sirkulasi mikro di telinga bagian dalam dan mengurangi peradangan, dilakukan perawatan fisioterapi, yang meliputi:

• iradiasi UV;
• terapi laser inframerah;
• kerah galvanik;
• elektroanalgesia transkranial.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah dilakukan. Indikasi untuk intervensi bedah adalah:

• perkembangan otitis internal purulen;
• proses gangguan pendengaran yang terus-menerus;
• komplikasi intrakranial labirin yang terkait dengan penetrasi infeksi dari labirin telinga ke otak;
• kombinasi penyakit dengan mastoiditis dan petrositis.

Pengobatan tradisional dapat digunakan sebagai terapi tambahan terhadap perawatan obat-obatan.

1. Campurkan perasan segar satu bawang bombay dengan minyak sayur. Oleskan campuran tersebut pada kapas dan biarkan di liang telinga selama 2-3 jam.
2. Rebus 5 lembar daun salam dalam 200 ml air, biarkan selama beberapa jam. Teteskan 3-4 tetes air rebusan ke dalam telinga 2-3 kali sehari.
3. Bawang putih cincang halus harus dituang dengan minyak zaitun (proporsi volume 1:1). Campuran yang dihasilkan diinfus di bawah sinar matahari selama 10 hari, setelah itu harus disaring dan ditambahkan 2-3 tetes gliserin atau minyak kayu putih. Minyak bawang putih yang disiapkan dengan cara ini dianjurkan untuk diteteskan sekali sehari, 3-4 tetes di telinga. Produk yang dihasilkan harus disimpan di lemari es dalam wadah gelap, masa simpannya adalah 3 bulan.

Pengobatan herbal juga bersifat tambahan dan tidak dapat digunakan sebagai terapi mandiri.

1. Campurkan bunga calendula dan herba celandine dengan perbandingan 4:2:3; herba yarrow dan akar licorice; daun eucalyptus. Seduh campuran yang dihasilkan dengan perbandingan 200 ml air matang per 1 sdm herba dan minum ramuan tersebut sepanjang hari.
2. Seduh akar tanaman obat burnet dengan takaran 2 sdm. ramuan per 2 gelas air matang. Minum ramuan yang sudah jadi 3-4 kali sehari, 1 sdm.

Sediaan homeopati dapat digunakan. Dokter homeopati menganjurkan untuk mengonsumsi Oscillococcinum, 1 dosis di pagi dan malam hari 15 menit sebelum makan, untuk mengurangi gejala otitis internal yang terkait dengan penyakit virus dan flu. Mereka juga menganjurkan untuk mengonsumsi Chamomilla (kamomil biasa), Hepar Sulphur (hati belerang), dan Aconite yang diencerkan, tiga butir setiap empat jam. Kontraindikasi untuk semua obat homeopati meliputi kepekaan individu terhadap komponen sediaan.

Pencegahan

Pencegahan otitis internal terutama terdiri dari pencegahan penyakit menular yang dapat menyebabkan peradangan.

Di antara tindakan pencegahan utama, vaksinasi terhadap infeksi meningokokus dan pneumokokus, campak, flu, tuberkulosis, dan penyakit lainnya dapat dipilih. Jika proses infeksi terjadi di dalam tubuh, perawatan yang tepat harus dilakukan untuk menghindari kemungkinan konsekuensi dan komplikasi.

Bila otitis media terjadi dan berkembang, harus dilakukan penanganan yang tepat guna mencegah masuknya mikroorganisme patogen ke dalam telinga bagian dalam.

Tindakan pencegahan yang penting adalah diagnosis tepat waktu dan resep terapi yang tepat.

Anda juga harus menjaga kebersihan telinga, mengeraskan dan memperkuat tubuh, menghindari situasi berbahaya dan menjalani pemeriksaan medis preventif.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ramalan cuaca

Periode kecacatan yang diperkirakan berkisar antara 3 minggu hingga 3 bulan. Konsekuensi dan komplikasi bergantung pada sifat penyakit.

Otitis internal serosa akut, dengan perawatan yang memadai, tidak menimbulkan konsekuensi dan berakhir dengan pemulihan total.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]