Peritonitis bilier: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyakit apa yang memicu peritonitis empedu?

Setelah kolesistektomi, empedu dapat bocor dari tempat tidur kandung kemih atau saluran vesikel yang membesar. Tekanan yang meningkat pada saluran empedu, misalnya, sehubungan dengan batu saluran empedu yang belum berkembang, meningkatkan aliran empedu, akumulasi di sekitar saluran empedu berkontribusi pada perkembangan penyempitannya.

Setelah transplantasi hati, ada kemungkinan empedu mengalir dari daerah anastomosis saluran empedu.

Empiema atau gangren dari kantong empedu bisa menjadi rumit karena pecahnya formasi abses. Pembentukan isi tumpahan dipromosikan oleh paku yang terbentuk tadi.

Untuk penyebab traumatis empedu peritonitis bodoh atau tembak luka saluran empedu dan, jarang, tusukan dari kandung empedu atau duktus intrahepatik diperbesar dengan biopsi hati, serta CHCHHG pada pasien dengan kolestasis berat. Kebocoran empedu kadang-kadang diamati setelah biopsi hati operasi.

Peritonitis empedu spontan dapat terjadi dengan ikterus mekanis lama yang berkepanjangan tanpa kerusakan pada saluran empedu. Fenomena ini dijelaskan oleh pecahnya saluran intrahepatik kecil.

Perforasi saluran empedu yang umum sangat jarang terjadi dan disebabkan oleh penyebab yang sama seperti perforasi kantong empedu: tekanan yang meningkat pada saluran empedu, erosi dinding dengan batu dan nekrosisnya akibat trombosis vaskular.

Terkadang penyakit kuning pada bayi baru lahir disebabkan oleh perforasi spontan saluran empedu ekstrahepatik, yang paling sering terlokalisasi di persimpangan saluran hepatik vesikal dan umum.

Patogenesis proses ini tidak jelas.

Gejala peritonitis empedu

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat empedu di perut dan infeksinya. Kehadiran empedu di rongga perut bebas menyebabkan syok parah. Garam kuning secara kimia mengiritasi peritoneum, yang menyebabkan eksudat volume besar plasma ke dalam cairan asites. Aliran empedu disertai oleh rasa sakit menyebar yang paling kuat di perut. Pada pemeriksaan, pasien tidak bergerak, kulitnya pucat, tekanan darah rendah, takikardi yang persisten, kekakuan yang tumpul, dan kelembutan yang menyebar saat palpasi abdomen dicatat. Seringkali paresis usus berkembang, oleh karena itu, pada pasien dengan obstruksi usus yang tidak dapat dijelaskan, selalu diperlukan untuk menyingkirkan peritonitis kolang. Beberapa jam kemudian, infeksi sekunder melekat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh dengan latar belakang rasa sakit terus-menerus di perut dan rasa sakitnya.

Hasil penelitian laboratorium tidak bersifat indikatif. Haemoconcentration dapat terjadi; Pada laparosentesis menemukan empedu, sebagai suatu peraturan, terinfeksi. Tingkat bilirubin dalam serum meningkat, dan kemudian aktivitas alkaline phosphatase meningkat. Holescintigraphy atau cholangiography menunjukkan aliran keluar empedu. Saluran drainase endoskopi atau percutaneous dari saluran empedu memperbaiki prognosis.

Pengobatan peritonitis empedu

Adalah wajib melakukan terapi infusi substitusi; Dengan obstruksi usus paralitik, intubasi mungkin diperlukan. Untuk mencegah infeksi sekunder, antibiotik diresepkan.

Bila kantong empedu pecah, kolesistektomi diindikasikan. Bila empedu beragi dari saluran empedu yang umum, Anda bisa melakukan stenting endoskopik (dengan atau tanpa papillosphincterotomy) atau drainase nasofaring. Jika arus keluar empedu tidak berhenti dalam 7-10 hari, laparotomi mungkin diperlukan.