Ruam meningitis

Penyebab utama peradangan pada selaput lunak otak yang disebabkan oleh bakteri adalah bakteri Neisseria meningitides, yang efek invasifnya dimanifestasikan oleh sejumlah gejala, salah satunya adalah ruam meningitis.

Artinya, adanya gejala kulit ini terlihat pada meningitis meningokokus dan meningokokus fulminan (berkembang pesat), yang sering terjadi bersamaan.

Epidemiologi

Menurut pengamatan klinis, ruam petekie pada meningitis pada orang dewasa dan anak-anak terjadi pada 50-75% kasus.

Fakta bahwa manifestasi kulit dari infeksi meningokokus tidak terjadi pada semua orang, para ahli menjelaskan adanya sejumlah besar strain bakteri ini, beberapa di antaranya memiliki tingkat virulensi yang lebih rendah.

Penyebab Ruam meningitis

Bakteri aerobik gram negatif - meningokokus Neisseria meningitidis - termasuk dalam patogen obligat manusia: pada hampir 10% orang sehat mereka menjajah mukosa nasofaring, dan pada usia 15-24 tahun hampir sepertiga orang dengan kekebalan yang baik adalah pembawa penyakit tanpa gejala..

Penyebab gejala kulit pada meningitis meningokokus adalah karena infeksi memasuki aliran darah dan cairan serebrospinal (minuman keras), tempat berkembang biaknya.

Ruam pada meningitis sebenarnya bukanlah ruam, melainkan perdarahan kapiler yang terlokalisasi di kulit atau di bawah kulit - purpura atau petechiae. Dan ini adalah tanda kulit yang paling umum dari infeksi meningokokus .[1]

Patogenesis

Dasar virulensi N. Meningitidis adalah genom yang dapat ditransformasikan; kemampuan untuk menghindari mekanisme pertahanan alami tubuh dengan menekan fagositosis dengan peptidoglikan kapsul polisakarida; kolonisasi agresif pada epitel mukosa dan invasinya dengan bantuan vili (flagella) dan protein adhesin membran; ekspresi protein-antigen permukaan dan endotoksin lipo-oligosakarida (LOS), yang terletak di membran luar sel bakteri.

Patogenesis lesi kulit hemoragik pada meningitis dan meningococcemia (meningococcemia) disebabkan oleh fakta bahwa N. Meningitidis, memasuki aliran darah, menyebabkan bakteremia, menjajah endotel pembuluh darah dan menyebabkan perkembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC) darah..

Ini adalah hasil dari protein kapsuler bakteri α-aktinin-4 yang menempel pada sel endotel dengan bekerja pada reseptornya (CD147 dan β2AR), perubahan patologis pada membran sel-sel ini, dan gangguan sambungan antar sel. Selain itu, dinding pembuluh darah dipengaruhi oleh endotoksin bakteri, yang dilepaskan ke aliran darah ketika bakteri tersebut dihancurkan.

Akibatnya, terjadi pembekuan darah trombohemoragik dan reaksi inflamasi lokal.

Gejala Ruam meningitis

Gejala koagulasi trombohemoragik yang disebabkan oleh meningokokus adalah petechiae atau pitting hemoragik ruam, yaitu bintik kecil berwarna merah atau ungu yang tidak hilang saat kulit diberi tekanan.

Seperti apa ruam meningitis itu? Pada anak-anak dan orang dewasa, ruam meningitis pada kulit - di batang tubuh, anggota badan, dan bagian tubuh lainnya - mungkin terlihat seperti titik-titik kecil berwarna merah, merah muda, coklat, atau ungu dan bintik-bintik ungu (ungu) seperti memar. Bercak pucat atau bercak pada kulit mungkin muncul, serta ruam makulopapular eritematosa (nodular tidak merata) yang menyebar. Bintik merah petekie biasanya tidak menimbulkan gejala seperti nyeri atau gatal.

Namun harus diingat bahwa pada meningitis, ruam mungkin tidak ada atau sangat sedikit dan tidak mencolok, namun dapat menyebar ke area kulit yang lebih luas.[2]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi utama terkait dengan perkembangan fokus nekrosis kulit karena perdarahan kapiler dapat pecah.

Pada meningokokus, komplikasinya meliputi sepsis meningokokus dan syok septik, kegagalan organ viseral, kegagalan sirkulasi pada ekstremitas (kehilangan anggota tubuh), dan kematian.

Diagnostik Ruam meningitis

Diagnosis meningitis dilakukan, pertama-tama, diagnosis laboratorium infeksi meningokokus: tes darah klinis, biokimia dan bakteriologis umum dan analisis cairan serebrospinal .

Mengingat adanya gejala radang selaput otak - sindrom meningeal - diagnosis banding harus dikecualikan: diatesis hemoragik dan vaskulitis hemoragik (purpura Henoch-Schönlein); purpura trombositopenik idiopatik (penyakit Werlhoff); trombositopati pada leukemia, hepatosis dan sirosis.

Pengobatan Ruam meningitis

Pertama-tama, ada pengobatan meningitis dan meningococcemia - terapi antibiotik suntik. Meskipun untuk pengobatan DIC, Heparin, Kalsium Nadroparin (Fraxiparin) dan obat lain dari kelompok heparin dengan berat molekul rendah digunakan, serta hemostatik (Adroxone) - dengan injeksi subkutan.[3]

Pencegahan

Pencegahan utama meningitis bakterial yang disebabkan oleh N. Meningitidis adalah vaksinasi terhadap infeksi meningokokus .[4]

Ramalan cuaca

Untuk gejala meningitis apa pun, prognosisnya bergantung pada waktu mencari pertolongan medis, meskipun tidak ada ruam. Perawatan yang tepat waktu sangat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan kelangsungan hidup.